Гіпофіз головного мозку - відхилення і порушення функцій, симптоми нестачі

1. Порушення роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи
2. причини порушень
3. Захворювання гіпофіза, що розвиваються на тлі дефіциту гормонів
4. Захворювання, пов'язані з гіперфункцією гіпофіза
5. симптоми патологій
6. діагностика
7. Методи лікування проблем з гіпофізом
8. Медикаментозний спосіб лікування
9. Оперативне втручання

гіпофізом називають важливу частину ендокринної системи людини, яка розміщується в головному мозку. Він розташовується біля основи в порожнині турецького сідла. Розміри гіпофіза незначні, а його вага у дорослої людини не перевищує 0,5 м Дана залоза виробляє близько десяти різноманітних гормонів , Що відповідають за забезпечення нормальної роботи всього організму. Цю функцію бере на себе передня її частина. Задній відділ або нейрогипофиз вважається похідним нервової тканини.

гіпоталамус - це відділ, який розміщується в проміжному мозку. Він регулює нейроендокринну діяльність організму і гомеостаз. Особливістю гіпоталамуса можна вважати те, що він пов'язаний нервовими шляхами практично з усією нервовою системою. Цей відділ працює завдяки продукуванню гормонів і нейропептидів. Разом з гіпофізом він утворює гіпоталамо-гіпофізарну систему, що забезпечує гармонійну роботу всього організму.

Порушення роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи

Порушення роботи гіпофіза і гіпоталамуса тягне за собою серйозні наслідки для організму людини. У більшості випадків вироблення певних гормонів (ТТГ, АКТГ, СТГ, ФСГ, ЛГ, пролактину) відбувається з порушеннями. Спостерігається їх низька або, навпаки, висока концентрація.

Найчастіше порушення функції гіпофіза спостерігається при утворенні аденоми . Це доброякісна пухлина, яка також може знаходитися в інших відділах мозку. Вона росте досить повільно, але здатна виділяти великі дози гормонів. В подальшому можуть розвиватися серйозні обмінно-ендокринні порушення, які провокує збій роботи всього організму людини. Іноді трапляються випадки, коли злоякісні утворення діагностують в гіпофізі (порушення функцій - симптом, присутній при цьому). Дана патологія супроводжується зниженням концентрації гормонів, які секретують в цій області мозку.

Такі порушення роботи гіпофіза, пов'язані з пухлинними процесами, провокуються різними факторами. У їх число входить важкий перебіг і наявність певних патологій під час вагітності та пологів, травми головного мозку, присутність інфекційних захворювань, що вражають нервову систему. Також негативно впливає регулярний і тривалий прийом оральних контрацептивів. Залежно від гормону, що виробляється пухлиною, поділяють кортикотропіном, соматотропіну, тиреотропіну та інші.

Гіперплазія гіпофіза також може стати причиною порушення її роботи з характерною гіперфункцією. Дана патологія викликана надмірним розростанням тканини залози. Даний стан має визначатися сучасними діагностичними методами при підозрі на наявність пухлини.

причини порушень

Причинами гіпофізарних порушень вважаються наступні негативні фактори:

• хірургічне втручання на мозку, що веде до пошкодження даного відділу;
• порушення кровообігу в гіпофізі, яке може бути гострим або відбуватися поступово (хронічний процес);
• ушкодження гіпофіза в результаті черепно-мозкових травм;
• лікування певних проблем за допомогою протиепілептичних, протиаритмічних препаратів, стероїдних гормонів .
• хвороба інфекційного або вірусного характеру, що призводить до ураження мозку і його оболонок (в тому числі менінгіт і енцефаліт);
• негативний результат опромінення в процесі лікування онкологічних проблем;
• вроджені патології гіпофіза і інші причини.

Захворювання гіпофіза, що розвиваються на тлі дефіциту гормонів

Робота гіпофіза, яка характеризується зниженням його функцій, призводить до розвитку таких захворювань:

• гіпотиреоз . Брак гормонів гіпофіза, симптомами чого вважається зниження інтелектуальних здібностей, занепад сил, постійна втома, сухість шкіри та інші, призводить до дисфункції щитовидної залози. Якщо лікування гіпотиреозу не проводиться, це викликає затримку фізичного та психічного розвитку у дітей. У старшому віці недолік гормонів може спровокувати гіпотиреоїдного кому з наступним летальним результатом;
• нецукровий діабет . Спостерігається дефіцит антидіуретичного гормону, що виробляється в гіпоталамусі, звідки в подальшому надходить в гіпофіз і кров. Ознаки такого порушення - почастішання сечовипускання, постійне відчуття спраги, зневоднення організму;

• карликовість . Це досить рідкісне захворювання, яке розвивається у 1-3 чоловік з 10 тис. Карликовість частіше зустрічається серед хлопчиків. Недолік соматотропного гормону гіпофіза викликає уповільнення лінійного росту у дітей, яке найчастіше діагностується у віці 2-3 років;
• гіпопітуїтаризм. При розвитку цієї хвороби гіпофіза спостерігається дисфункція його передньої долі. Ця патологія супроводжується зниженим виробленням певних гормонів або їх повною відсутністю. Таке порушення гіпофіза провокує негативні зміни у всьому організмі. Особливо чутливо реагують гормонозавісящіе органи і процеси (ріст, статева функція і інші). Якщо дана залоза не здатна виробляти гормони, спостерігається зниження або повна відсутність статевого потягу, у чоловіків спостерігається імпотенція, у жінок аменорея , Втрата волосся на тілі та інші неприємні симптоми.

Захворювання, пов'язані з гіперфункцією гіпофіза

При надмірному виділенні гормонів розвиваються такі захворювання гіпофіза у жінок і чоловіків:

• гиперпролактинемия . Дане захворювання супроводжується високим рівнем пролактину , Що викликає безпліддя у обох статей. У чоловіків і жінок спостерігаються виділення з молочних залоз. Також відбувається зниження статевого потягу. Захворювання найчастіше діагностується у молодих жінок віком 25-40 років. У чоловіків гиперпролактинемия зустрічається набагато рідше;
• гігантизм , Який викликаний надмірною виробленням соматотропного гормону. Спостерігається дуже інтенсивний лінійний зростання людини. Він стає дуже високим, має довгі кінцівки і маленьку голову. Такі хворі найчастіше вмирають рано через часті ускладнень. Якщо дана патологія виникає в більш зрілому віці, тоді розвивається акромегалія . При наявності цього порушення відбувається потовщення кистей рук, ступнів, укрупнення особи, збільшення всіх внутрішніх органів. Такий негативний процес призводить до проблем з серцем, неврологічних розладів;
• хвороба Іценко-Кушинга . Дана патологія супроводжується підвищенням рівня адренокортикотропного гормону . У людини діагностують остеопороз, артеріальну гіпертензію, ожиріння (Потовщується обличчя, шия, тулуб), цукровий діабет та інші проблеми зі здоров'ям. Зовнішність хворого має характерні риси.

симптоми патологій

Ендокринолог - це той лікар, який зможе допомогти при наявності певних проблем з гіпофізом у чоловіків і жінок.

До нього потрібно звернутися, якщо спостерігаються такі симптоми:

• наявність порушень зору, які супроводжуються деякою обмеженістю сприйняття і головними болями;
• порушення менструальної функції у жінок;
• виявлення будь-яких виділень з сосків, які не пов'язані з періодом лактації. Цей симптом може також спостерігатися у чоловіків;

• відсутність статевого потягу;
• затримка статевого, фізичного та психоемоційного розвитку;
• безпліддя;
• зміна ваги без видимих ​​причин;
• швидка стомлюваність, проблеми з пам'яттю;
• часті зміни настрою, пригнічений стан.

діагностика

Як перевірити, чи все в порядку з гіпофізом? Лікар-ендокринолог займається діагностикою захворювань, які пов'язані з даною галуззю мозку. На підставі результатів проведених аналізів він може призначити необхідне лікування, яке дозволить поліпшити стан людини. Для цього ендокринолог проводить комплексне обстеження, в число якого входить:

• аналіз анамнезу. ендокринолог вивчає історію хвороби людини, його скарги, наявність факторів, що впливають на можливість ураження гіпофіза;
• Магнітно-резонансна томографія. Ендокринолог, застосувавши МРТ, може побачити всі зміни, які відбулися в гіпофізі. Дане обстеження легко виявить аденому, кістозне освіту. Якщо вдається знайти пухлина, яка може розташовуватися в будь-якому відділі мозку, додатково призначається томографія із застосуванням контрасту. Якщо вибрати перший і другий варіант обстеження, можна без труднощів виявити причину, яка пояснює недостатній або надмірний синтез певних гормонів. За допомогою томографії легко дізнатися точний розмір гіпофіза і іншу інформацію;

• проведення аналізів для визначення рівня гормонів, які здатні виявити їх недолік або надлишок. У деяких випадках показаний тест з тіробілеріном, з сінактеном і інші типи обстежень;
• пункція спинного мозку. Допомагає визначити запалений чи гіпофіз після перенесеного менінгіту, енцефаліту або інших подібних захворювань.

Методи лікування проблем з гіпофізом

Гіпофіз, виробляє недостатню або надмірну кількість гормонів, піддається певному лікування в залежності від виявленої патології. Найчастіше лікар використовує нейрохірургічний, медикаментозний або променевої спосіб усунення патології, яка призводить до появи всіх неприємних симптомів.

Медикаментозний спосіб лікування

Консервативне лікування користується популярністю при наявності незначних порушень діяльності гіпофіза. При розвитку доброякісної пухлини (аденоми) можуть застосовуватися агоністи дофаміну, аналоги або блокатори рецепторів до соматропіну та інші препарати. Вибір конкретного медикаментозного засобу залежить від стадії доброякісного освіти і швидкості прогресування всіх неприємних симптомів. Медикаментозний спосіб терапії вважається малоефективним, оскільки позитивний результат від його застосування спостерігається тільки в 25-30% випадків.

Лікування проблем з гіпофізом, що супроводжуються недоліком певних гормонів, відбувається із застосуванням гормонозаместительной терапії:

• при розвитку вторинного гіпотиреозу, який супроводжується дефіцитом ТТГ, необхідне застосування L-тироксину;
• при нестачі гормону соматотропіну у дітей показано лікування рекомбінантним гормоном росту;
• при дефіциті АКТГ використовуються глюкокортикоїди;
• при недостатній концентрації ЛГ або ФСГ показано застосування естрогенів з гестагенами для жінок і тестостерону для чоловіків.

Гормонозамісна терапія часто триває довічно, оскільки вона не здатна усунути причини захворювання, а впливає виключно на неприємні симптоми.

Замісна гормональна терапія у жінок

Оперативне втручання

Патологічно змінений ділянку, який розташований близько гіпофіза, у багатьох випадках рекомендується видалити хірургічним способом. При цьому позитивний результат операції спостерігається в 70% випадків, що вважається дуже хорошим показником. Після хірургічного втручання слід незначний період відновлення, що вимагає прийому певних препаратів.

Також в деяких випадках застосовується променева терапія. Вона має на увазі використання узконаправленного випромінювання, яке впливає на видозмінені клітини. В подальшому відбувається їх відмирання, що призводить до нормалізації стану хворого.

1. Цукровий діабет у вагітних. Макаров О.В, Ординський Москва 2010р С.127.
2. Вагітність і пологи при екстрагенітальних захворюваннях. Гриф УМО з медичної освіти, Апресян С.В., Радзинський В.Є. 2009 г. Видавництво: ГЕОТАР-Медіа.
3. Інфекції в акушерстві та гінекології. Макарова О.В., Альошкіна В.А., Савченко Т.М. Москва., МЕДпресс-інформ, 2007, 462 с.
4. Невиношування вагітності, інфекція, вроджений імунітет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, І.В.Бахарева, О.А.Ганковская. Москва, "ГЕОТАР-Медіа", 2007 р
5. Невідкладні стани в акушерстві та гінекології: діагностика і лікування. Пірлман М., Тінтіналлі Дж. 2008 г. Видавництво: Біном. Лабораторія знань.
6. Акушерство. Національне керівництво. Гриф УМО з медичної освіти. Айламазян Е.К., Радзинський В.Є., Кулаков В.І., Савельєва Г.М. 2009 р Видавництво: ГЕОТАР-Медіа.
7. Внутрішньоутробна інфекція: Ведення вагітності, пологів та післяпологового періоду. Гриф УМО з медичної освіти. Сидорова І.С., Макаров І.О., Матвієнко Н.А. 2008 г. Видавництво: МЕДпресс.

Акушер-гінеколог, к.м.н., ДонНМУ ім. М. Горького. Автор численних публікацій на 6 сайтах медичної тематики.