Механізм виникнення: головний мозок знаходиться в черепі і його оточує спеціальна захисна рідина, що попереджає травмування. Однак при сильних ударах спинномозкова рідина не в змозі захистити мозок в повній мірі. В результаті він різко струшується і може вдаритися об стінки черепа. Пошкоджуватися при цьому можуть як кровоносні судини, що проходять в самому мозку, так і ті, що знаходяться між безпосередньо між його речовиною і черепом. Так розвивається гематома головного мозку.
Перші симптоми можуть з'являтися відразу після отримання травми голови, так і з плином часу, тому пацієнт повинен перебувати під контролем лікарів.
симптоми:
- запаморочення ;
- головний біль, яку супроводжує нудота, а нерідко і блювота;
- сонливість, сплутаність свідомості;
- порушення мови, іноді хворі взагалі не здатні говорити;
- помітна різниця розмірів зіниць;
- різка слабкість в кінцівках однієї половини тіла.
У головному мозку при такій патології може накопичуватися багато крові, а це призводить до розвитку судом , Летаргії і навіть комі. Оскільки, як ми вже сказали, гематоми властиво виявлятися не відразу, потрібно уважно стежити не тільки за фізичним, а й за емоційним і розумовим станом людини, який переніс травму голови.
причини
До такої патології як внутрішньомозковий крововилив призводять різного роду травми, наприклад, внаслідок автомобільної аварії. При цьому слід зазначити, що нерідко вона розвивається і при ударах головою, які здаються зовсім незначними. І особливо дана закономірність спостерігається у людей похилого віку.
До провокуючим факторів належать:
- захворювання крові, які характеризуються порушенням її згортання, такі як лейкемія і гемофілія, а також серповидно-клітинна форма анемії;
- пошкодження судин, що тягнуть артериовенозную мальформацию і аневризми ;
- захворювання печінки;
- різні неврологічні патології;
- аутоімунні порушення в організмі;
- постійне підвищення артеріального тиску;
- прийом антикоагулянтів;
У новонароджених дітей причиною гематоми стає, як правило, наслідком пологів, що протікали з ускладненнями, а також результатом травм, отриманих під час проходження по родових шляхах матері.
Зверніть увагу на статті схожої тематики, наприклад, тут ви можете дізнатися симптоми набряку мозку .
тут перераховані наслідки струсу мозку у дітей .
види
Залежно від локалізації сучасна медицина розрізняє:
- субдуральна;
- епідуральні (інакше їх називають екстрадуральние);
- внутрішньомозкові або інтрапаренхіматозних гематоми.
Субдуральні гематоми - це патології, що формуються при розривах судин (переважно вен). Вони локалізуються безпосередньо між речовиною головного мозку і твердою оболонкою, яка його покриває. Кров, що виливається в тканини, створює гематому, а вона в свою чергу чинить тиск на всі тканини мозку. Якщо вона прогресивно збільшується в розмірах, спостерігається згасання свідомості хворого, що призводить нерідко до вкрай важким і незворотних наслідків.
Є три типи субдуральних гематом:
- гострі, що характеризуються тим, що клініка проявляється відразу після отримання важкої травми;
- підгострі, при яких симптоми розвиваються через кілька годин;
- хронічні - вони дають знати про себе лише через кілька днів, а часом навіть і місяців, після отримання травми.
Однак в будь-якому випадку, щоб уникнути серйозних ускладнень при першому ж прояві потрібна кваліфікована медична допомога.
Вважається, що набагато вище ризик виникнення субдуральної гематоми у тих людей, які кожен день приймають препарати групи антиагрегантів (аспірин та ін.) І антикоагулянти. У групі ризику також дуже молоді і літні особи, які зловживають алкоголем.
Епідуральні гематоми з'являються внаслідок розривів судини (як правило, артерії), який знаходиться між черепом і твердої мозкової оболонки. Нерідко такі пошкодження виникають при переломі черепа . Протікаючи між ним і оболонкою, кров утворює масу, яка здавлює тканини мозку. При такій гематоми дуже висока ймовірність летального результату пацієнта, так що лікування важливо починати максимально швидко. Пацієнт з діагнозом «епідуральна гематома» може знаходитися в свідомості, але на практиці більшість хворих все-таки перебувають в сонному (оглушеним) або навіть в коматозному стані. Подібні проблеми найчастіше стають наслідком аварій і найбільш поширені дані патології серед дітей та підлітків.
Внутрішньомозкові гематоми розвиваються в результаті того, що кров, що вилилася з судин, проникає в головний мозок. Травми, які обумовлюють виникнення внутрішньомозкових гематом, викликають нерідко ураження білої речовини, вони буквально розривають нейрити - це з'єднання, що передають до всіх частин тіла імпульси від нейронів головного мозку.
лікування
Методи лікування визначаються з урахуванням розміру гематоми, а також вираженості її проявів. Загальний стан пацієнта оцінюється після проведення КТ і МРТ.
Субдуральна і епідуральна гематоми, якщо вони незначні, лікуються, як правило, консервативно. При цьому пацієнтам призначаються фізіопроцедури і анальгетики. Крім того, хворому прикладають холод і роблять, що давить.
Якщо ж мова йде про великий гематоми, то потрібно пункція (евакуація) крові. У випадках, коли кровотеча не припиняється, лікар змушений розкривати і перев'язувати судину, що кровоточить. Втручання потрібно також і при нагноениях: гематому розкривають і дренують.
Що стосується внутрішньомозкових гематом, то терапія консервативна, з контролем внутрішньочерепного тиску . У цьому випадку застосовуються такі методи:
- гіпервентиляція легенів;
- барбітурати;
- манітол;
- вентрікулярний дренаж;
- операція - якщо стан хворого погіршується.
наслідки
Вони можуть бути найрізноманітніші. Найчастіше у пацієнтів починається хронічна втома - астенія. Крім того, спостерігається нерідко підвищена чутливість до змін погоди, і особливо це стосується атмосферного тиску. Люди скаржаться також на підвищену дратівливість і збудливість. Вони стають плаксивими.
Рідше трапляються після гематом психози і неврози, буває також і травматичне слабоумство. Тому за медичною допомогою після травми голови потрібно звертатися навіть в разі, якщо потерпілий відчуває себе відмінно.
