- симптоми
- фактори
- види гематом
- субдуральна
- епідуральна
- субарахноїдальний
- внутрішньомозкова
- Мозгова гематома у новонароджених
- діагностика
- лікування
- відновлення
- Ускладнення і наслідки
- підсумок
Захист головного мозку (ГМ) в ході нормальної життєдіяльності забезпечує навколишнє його рідина. Але різка зупинка або несподіваний удар можуть призвести до зіткнення черепної коробки і розташованого усередині неї органу. Таке струс ушкоджень судин, через які виникає внутрішньочерепна, епідуральна або субдуральна гематома головного мозку.
симптоми
Гематома - це крововилив, яке призводить до утворення порожнин, наповнених кров'ю. Її характерні ознаки можуть бути виявлені відразу після травми або трохи пізніше. Але з плином часу скупчення крові тиснуть на мозок все сильніше, що призводить до більш вираженого прояву таких симптомів патології:
- головного болю;
- нудоти і блювоти;
- порушеною координації рухів;
- зниженого темпу мови або німоти;
- сонливості;
- запаморочення;
- відчуття слабкості в руці і нозі на одній стороні тіла;
- сплутаність свідомості.
Крім того, зіниці у хворого з гематомою головного мозку будуть відрізнятися за величиною, а якщо поразка ГМ досить сильне, то можуть початися судоми, летаргія або кома.
фактори
Основна причина внутрішньочерепного крововиливу - черепно-мозкові травми (ЧМТ), які у літніх людей можуть бути спровоковані навіть незначним по силі ударом. У той же час будь-які зовнішні прояви (синці, відкриті рани) можуть повністю бути відсутнім.
Поява гематоми головного мозку провокується:
- хворобами крові (лейкемію, гемофілію та т. д.);
- тривалим підвищенням артеріального тиску;
- атеросклерозом;
- аутоімунні захворювання;
- патологіями неврологічного характеру;
- пухлинами ГМ;
- хворобами печінки.
Також патологічний стан часто є наслідком прийому коштів, що сприяють розрідженню крові.
види гематом
Існує класифікація гематом за обсягом крововиливу:
- малого - менше 50 мл;
- середнього - 51-100 мл;
- великого - понад 100 мл.
Розвиток гематоми може мати різну тривалість: від 3-х діб до 21-го дня і більше.
Існує 4 основних види гематоми ГМ.
субдуральна
Місце ураження локалізовано між павутинною (арахноидальной) і зовнішньої мозкової оболонки. Кров виливається через пошкоджені судини і чинить тиск на тканини ГМ. При розростанні області поразки свідомість людини поступово згасає. Якщо в цей час йому не допомогти, настає смерть.
Виділяється 3 різновиди субдуральних гематом:
- Гостра (найбільш небезпечний для життя варіант, звичайно є наслідком важких ЧМТ, що виникли при падіннях і ударах, і проявляється миттєво);
- Подострая (симптоматичні ознаки стають помітні лише через кілька годин з моменту, коли були пошкоджені судини);
- ХСГ - хронічна субдуральна гематома (ознаки патології стають помітні через кілька днів або місяців).
Також за формою виділяється пластинчатая (рівна) і плащевідная (нерівна, що повторює вигини кори ГМ) гематома. У всіх випадках допомогу потрібно надавати негайно, інакше відновити втрачені мозкові функції буде вже неможливо. Особливо висока ймовірність розвитку субдуральної гематоми у немовлят і людей похилого віку, а також у тих, хто зловживає алкоголем, антикоагулянтами і аспірином.
Її відмітними ознаками є: прогресуюча головний біль, напади нудоти, блювоти і епілепсії, непритомність.
епідуральна
Інша назва - екстрадуральние гематома. Спостерігається при розриві артерії, що з'єднує поверхню головного мозку і череп (зазвичай це результат перелому черепної коробки). Випливає з посудини кров заповнює порожнину між внутрішньою поверхнею черепа і зовнішніми тканинами мозку, чинячи тиск на останні.
При цьому варіанті патології спочатку відзначається втрата свідомості, після - світлий період тривалістю до декількох годин. На останньому етапі стан різко погіршується, з'являється больовий синдром, що охоплює голову, паралічі і парези, ознаки нервово-рухового збудження, непритомність.
Імовірність летального результату при відсутності кваліфікованої допомоги вкрай висока. У свідомості пацієнти з такою гематомою залишаються рідко, частіше вони знаходяться в коматозному стані або починають засипати. Епідуральний варіант патології більш характерний для маленької дитини чи підлітка.
субарахноїдальний
Синець локалізується в області підпавутинного простору. Больовий синдром схожий з тим, який виникає при ударі головою значної сили. Характерним є наявність менінгеальної симптоматики: слабкість м'язів в області потилиці, світлобоязнь, непереносимість звукових подразників високої інтенсивності і т. Д. При цьому виді крововиливи часто можна обійтися без операції.
внутрішньомозкова
При такому типі поразки кров проникає в сам головний мозок, що призводить до утворення множинних гематом всередині органу і поразки нейритів білого мозкової речовини (з'єднань, що відповідають за передачу сигналів від ГМ до інших частин тіла і назад).
Мозгова гематома у новонароджених
У новонародженої дівчинки чи хлопчика-немовляти гематома розвивається з таких причин:
- родова травма;
- кесарів розтин;
- внутрішньоутробне кисневе голодування;
- порушення згортання крові.
У порівнянні з дорослими пацієнтами маленькі діти демонструють зовсім іншу симптоматику. Найчастіше єдиною ознакою патології стає анемія, що поєднується з високим рівнем внутрішньочерепного тиску. Однак в ряді випадків можливі додаткові прояви:
- неспокійна поведінка;
- регулярні зригування, не обумовлені вживанням їжі;
- напруга і вибухне в області великого джерельця;
- незвичайний характер крику.
Якщо стан раптово і сильно погіршився, або воно залишається стабільно важким протягом тривалого часу, то, швидше за все, що у дитини внутрішня гематома голови, яку потрібно якомога швидше видалити.
Існує специфічний, характерний тільки для дітей, вид крововиливів - кефалогематома. Її виникнення обумовлено травмами черепної коробки в процесі пологів. Капсула гематоми при цьому розташовується між сполучними тканинами (окістям) і черепною коробкою. Зазвичай зоною ураження стають тім'яні області.
Протягом перших трьох діб з моменту пологів гематома буде потроху збільшуватися. За обсягом капсула може займати від 5 до 140 мл. При малих розмірах за 2-3 тижні скупчення крові розсмоктується саме. В іншому випадку самоусунення гематоми буде відбуватися занадто довго, тому потрібне хірургічне втручання, яке дозволить уникнути утворення нагноений і анемії.
діагностика
Діагностувати гематому вдається не завжди, але при прогресуючої втрати свідомості фахівці заздалегідь припускають наявність крововиливу, якщо відсутні ознаки, що доводять інше.
Для дослідження стану головного мозку пацієнта частіше застосовують:
- комп'ютерну томографію (КТ);
- ехоенцефалографія (ЕЕГ);
- магнітно-резонансну томографію (МРТ).
Все 3 способи відрізняються безболезненностью і підходять майже для будь-якого пацієнта.
При необхідності може бути додатково проведена церебральна ангіографія та люмбальна пункція. Наступною розшифровкою отриманих результатів та визначенням терапевтичного курсу будуть займатися невролог і нейрохірург (у дітей - педіатр).
лікування
Лікування гематоми ГМ майже завжди пов'язане з проведенням спеціальної операції. Її вигляд буде залежати від характеру крововиливу:
- при великому ураженні використовується трепанація (створення отворів в кістках черепа з метою видалення гематоми за допомогою дренування);
- при локалізованих гематомах, що складаються з несвертивающейся крові, застосовується накладення фрезевого отвори, використовуваного для викачування скопилася рідини;
- при виконанні мікрохірургічних операцій по ліквідації наслідків крововиливу і коагуляції пошкоджених судин використовується вуглекислотний або аргоновий лазер.
Якщо скупчення крові невелике, то можна обійтися без хірургічного втручання, обмежившись консервативним лікуванням. При цьому пацієнту буде призначений прийом лікарських засобів (в тому числі кортикостероїдів і сечогінних препаратів, що сприяють зменшенню набряку мозку).
Використання народних засобів під час проходження основної терапії потрібно узгоджувати з лікарем. Краще буде застосувати ці рецепти вже на етапі реабілітації для надання на організм загальнозміцнюючий дії.
відновлення
Після того, як хірург видалив гематому, настає етап реабілітації, в ході якого можуть виникнути ускладнення в формі судом (така небезпека зберігається протягом дворічного післяопераційного періоду). Для їх запобігання пацієнтові призначаються протисудомні лікарські засоби.
Також хворий може страждати від тимчасової амнезії, порушень уваги, підвищеної тривожності і головних болів. Тривалість відновлення після гематоми у дорослих становить приблизно півроку з моменту отримання травми. У новонародженої дитини цей процес завершиться набагато швидше і з меншими наслідками.
Ускладнення і наслідки
Вплив, який чиниться гематомою головного мозку на здоров'я людини, і подальший прогноз безпосередньо залежать від інтенсивності пошкоджень, локалізації капсули і її обсягу, а також від того, наскільки своєчасно була надана медична допомога.
Якщо випадок легкий, то все порушені функції організму відновлюються, і людина повністю одужує. Але коли патологія відрізняється значним чином, можна очікувати наступних проявів:
- депресії;
- астенії;
- патологій зорової функції (складнощів в сприйнятті зорових образів);
- збій циклу сну-неспання;
- когнітивних порушень (проблем з пам'яттю, мисленням, увагою і т.д.);
- мовних розладів (при ураженні лівої півкулі);
- паралічів і проблем у функціонуванні рухової системи;
- змін в психо-емоційному стані (плаксивості, необґрунтованих страхів, нападів агресії, емоційної нестійкості);
- епілептичних припадків;
- порушення процесів ковтання, сечовипускання і дефекації.
Для маленьких дітей перелік можливих несприятливих наслідків доповнюється ще кількома пунктами:
- порушене фізичний і розумовий розвиток;
- затримка формування основних рухових навичок;
- психічні порушення;
- проблеми з координацією рухів;
- судоми по типу епілептичних;
- велика ймовірність розвитку гідроцефалії і ДЦП.
Щоб уникнути подібних ускладнень, при найменшій підозрі на гематому головного мозку слід негайно звертатися до лікаря.
підсумок
Гематоми головного мозку небезпечні не самі по собі. Основна загроза пов'язана з тими ускладненнями, які вони можуть викликати в подальшому при відсутності відповідної медичної допомоги. В даному випадку швидкість проведення лікувальних заходів має великий вплив, тому, маючи підозри на наявність мозкової гематоми, потрібно якомога швидше приступати до лікування.
Схожі статті:
