зміст:
Епідуральна гематома - це скупчення крові, яке виникає між внутрішньою поверхнею черепа і твердої мозкової оболонки. Такий стан викликає здавлення головного мозку, яке буває місцевим, коли страждає тільки один ділянку, або загальним, при якому страждають практично всі відділи. Основна причина - травма, причому з усіх черепно-мозкових травм ця зустрічається дуже і дуже рідко.
Загальні дані
Середній об'єм крові, який зазвичай буває при даному стані, становить 120 мл, в деяких випадках воно може бути знижено до 30 або навіть збільшено до максимуму, який дорівнює двомстам п'ятдесяти мілілітрів. Діаметр гематоми зазвичай від 6 до 7 см, а основна локалізація - скронева область.
На відміну від субдуральної гематоми, де кровотеча венозний, епідуральна розвивається через артеріальної кровотечі. Має вона односторонню локалізацію і обмеженість при поширенні. У дітей через особливого анатомічної будови, коли внутрішня поверхня черепа зрощується з твердої мозкової оболонки, дана патологія - дуже велика рідкість.
симптоматика
Епідуральна гематома головного мозку має три різні варіанти розвитку. Перший випадок - це класичний варіант. У момент черепно-мозкової травми чоловік ненадовго втрачає свідомість, після чого відбувається повне або часткове відновлення. Основні скарги:
- Запаморочення.
- Слабкість.
- Головний біль.
- Іноді буває втрата пам'яті, причому людина не пам'ятає тих подій, які відбувалися до отримання травми.
Погіршення настає через кілька годин. Починається блювання, головний біль посилюється в кілька разів, настає збудження. Цілком можливо, що в цей момент людина знову знепритомніє і може навіть впасти в стан коми. Тут уже проявляються інші симптоми:
- Підвищується артеріальний тиск.
- Порушується ритм дихання.
- Уповільнюється частота пульсу.
Другий варіант розвитку цієї патології - це незначний «світлий проміжок», тобто момент після отримання травми до значного погіршення стану. Такий сценарій розвитку гематоми зустрічається трохи рідше, ніж перший варіант. Виникає на тлі дуже важкого пошкодження голови, коли первинна втрата свідомості може призвести до моментального розвитку коматозного стану.
Ще один важливий симптом - це розширення зіниці і опущення століття на стороні розвитку крововиливу. На протилежному боці підвищуються сухожильні рефлекси і розвивається м'язова слабкість. Це називається ознаками пірамідальної недостатності.
І третій варіант - без присутності «світлого проміжку», коли первинна втрата свідомості і перехід в коматозний стан зберігаються до моменту операції або до летального результату.
Гостра епідуральна гематома, на відміну від підгострій, має невеликий «світлий проміжок», в той час як підгострий перебіг може мати «світлий проміжок» тривалістю від декількох тижнів до місяця. Хронічний перебіг епідуральної гематоми в медичній практиці не зустрічається.
діагностика
Відрізнити епідуральну і субдуральну різновиди за клінічними проявами неможливо. Поставити точний діагноз дозволяє лише комп'ютерна томографія або МРТ-дослідження головного мозку.
лікування
Діагностування епідуральної гематоми - це показання до невідкладної операції. Під час неї робиться трепанація, тобто розтин черепа. Видаляється згусток крові за допомогою аспіратора. Після цього необхідно знайти джерело кровотечі і провести максимально можливий гемостаз. Потім отвір закривається клаптем шкіри і зашивається.
Ефективність операції залежить від часу, що минув після травми і загального стану пацієнта. У деяких випадках віддалена гематома може з'явитися знову, і тоді буде потрібно повторне оперативне втручання.
Консервативне лікування може бути застосоване лише в тому випадку, коли кров'яний згусток має мінімальний розмір, не збільшується, і немає ознак здавлення тканин мозку. Однак вся терапія в цьому випадку проводиться тільки в умовах стаціонару, при строгому постільному режимі і щоденному ретельному огляді.
Використовують препарати - гемостатики, які допомагають зупинити кровотечу, сечогінні, а трохи пізніше і ті ліки, які сприяють розсмоктуванню гематоми. При найменшому погіршенні консервативне лікування припиняють і проводять операцію.
прогноз
При правильному лікуванні епідуральної гематоми головного мозку наслідків практично не виникає. Якщо не надати своєчасну допомогу, то може наступити летальний результат. У деяких випадках при наявності пошкодження самого головного мозку можуть виникати парези і паралічі.
Введіть свій e-mail, щоб отримати безкоштовну книгу "7 простих кроків до здорового хребту"
