Епідуральна анестезія при кесаревому розтині (епідуральний наркоз) - свідчення, наслідки. Як роблять кесарів розтин з епідуральної анестезією?

1. Епідуральна анестезія - свідчення
2. Як проходить кесарів розтин з епідуральної анестезією?
3. Як робиться епідуральна анестезія при кесаревому розтині?
4. Чи боляче робити епідуральну анестезію при кесаревому?
5. Скільки триває кесарів розтин при епідуральної анестезії?
6. Кесарів під епідуральної анестезією - відчуття
7. Скільки відходить епідуральна анестезія після кесарева?
8. Епідуральна анестезія при кесаревому розтині - наслідки
9. Болить спина після епідуральної анестезії при кесарів
10. Головні болі після епідуральної анестезії при кесаревому
11. Епідуральна анестезія при кесаревому розтині - протипоказання

Епідуральна анестезія при кесаревому розтині використовується як основою тип знеболювання. Даний вид регіональної анестезії має високу ефективність, має малі побічні ефекти. Розглянемо його докладніше, виділивши показання, особливості проведення та протипоказання.

Епідуральна анестезія - свідчення

Епідуральна анестезія при кесаревому проводиться при бажанні самої породіллі. Багато майбутніх мам, яким призначено планове розтин, віддають перевагу безпосередньо даного типу анестезії. При такому обезболивании жінка залишається у свідомості, чує перший крик свого малюка, проте абсолютно нічого не відчуває. Існують і фактори, при наявності яких епідуральна анестезія є обов'язковою для кесарева. Серед таких:

• наявність гестозу ;
• високий артеріальний тиск;
• захворювання печінки і нирок;
• виражена міопія;
• цукровий діабет;
• протипоказання до загального наркозу;
• надмірна пологова діяльність;
• патологічні стани матки.

Як проходить кесарів розтин з епідуральної анестезією?

Жінки, готуючись до операції, нерідко цікавляться у лікарів, як роблять кесарів розтин з епідуральної анестезією. До початку оперативного втручання вагітна сідає на кушетку, або лягає на бік. Область хребетного стовпа, куди вводиться голка, ретельно обробляють антисептиком. Після настання анестезії, лікарі виконують розріз у нижній частині живота, трохи вище лобка. На операційну рану накладають розширювачі, відкриваючи доступ до плоду.

Після акуратного розкриття плодового міхура, лікарі приступають до вилучення плоду назовні. Після успішного закінчення даного етапу, немовляті перерізають пуповину і накладають затискач. Мамі дають Окситоцин, для відділення посліду. Після цього проводять ушивання. На місці шва через кілька місяців залишається рубець, який практично не помітний, не доставляє мамі незручностей.

Як робиться епідуральна анестезія при кесаревому розтині?

Епідуральний наркоз при кесаревому розтині вводиться найчастіше в положенні сидячи. При цьому пацієнтці пропонують зайняти позицію: ноги розвести в колінах, покласти щиколотки на ліжко, зігнути спину, нахиливши шийний відділ. Альтернативним є розташування жінки лежачи на боці (частіше на правому). Однак лікарська практика показує, що легше проводити введення анестетика в положенні пацієнтки сидячи.

Анестетик, за допомогою спеціальної голки, вводять в простір між стінкою хребетного каналу і твердою оболонкою спинного мозку (епідуральний простір). Через голку вводять спеціальну, тонку стерильну трубку (катетер), яку залишають для введення анестетика. Епідуральна анестезія, при проведеному кесаревому розтині передбачає дозування препарату: збільшення концентрації або припинення його подачі.

Чи боляче робити епідуральну анестезію при кесаревому?

Така процедура, як епідуральний наркоз, практично безболісна для самої пацієнтки. Перед проколом лікарі проводять місцеве знеболення. Невеликий дискомфорт, легкий біль вагітна може відчути тільки в момент проколу. В іншому процедура не викликає болю, добре переноситься жінками в положенні. Переживання майбутньої мами, щодо хворобливості такої маніпуляції, як епідуральна анестезія при кесаревому розтині, є безпідставними.

Скільки триває кесарів розтин при епідуральної анестезії?

Кесарів розтин під епідуральної анестезією триває не більше півгодини. При цьому, в середньому, від моменту введення до вилучення плоду назовні з живота, проходить 10-15 хвилин. Решту часу витрачається на ушивання післяопераційної рани. Одночасно жінці вводять гормон для відходження і народження плаценти. З метою профілактики інфікування мамі дають і антибактеріальні препарати.

Кесарів під епідуральної анестезією - відчуття

При правильному проведенні знеболювання, жінка нічого не відчуває в процесі операції. Відчуття при кесаревому розтині під епідуральної анестезією пов'язані з початком дії анестетика. Після уколу, вагітна жінка починає відзначати тепло, відчуття тяжкості в ногах. Через деякий час майбутня мама повністю не відчуває нижню частину тулуба - все, що нижче місця введення препарату. Легке оніміння поширюється по всьому тілу. Це явище може супроводжуватися легкими поколювання, почуттям мурашок по шкірі, яке зникає після повного знеболення.

Скільки відходить епідуральна анестезія після кесарева?

Епідуральний наркоз при кесаревому діє близько 2 годин. Безпосередньо на протязі такого часу лікарі забороняють жінці вставати після операції. При такому типі анестезії кровотік в нижніх кінцівках уповільнюється. Через це, якщо спробувати встати, виникає слабкість в ногах - існує велика ймовірність падіння. Крім того, часто після операції виникають головні болі, запаморочення, які погіршують самопочуття новоспеченої мами.

Епідуральна анестезія при кесаревому розтині - наслідки

Наслідки після епідуральної анестезії при кесаревому розтині найчастіше пов'язані з недотриманням протипоказань до її поведінки або з порушенням самого алгоритму знеболювання. При цьому ускладнення можуть відзначатися, як з боку мами, так і немовляти. Стеж наслідків епідуральної анестезії для породіллі (в період пологів) варто відзначити:

• травмування твердої оболонки спинного мозку;
• зниження частоти пульсу;
• поява нудоти і блювоти;
• алергічна реакція на анестетик.

Порушення можуть розвинутися у новоспечений мами в післяпологовому періоді:

• болю в спині і голові;
• порушення лактації ;
• зниження чутливості ніг;
• порушення роботи центральної нервової системи.

Погано виконання епідуральна анестезія при кесаревому розтині може відіб'ється і на стані немовляти:

• зменшення частоти серцевих скорочень (брадикардія);
• порушення процесу дихання;
• порушення смоктального рефлексу;
• дезорієнтація;
• енцефалопатія.

Болить спина після епідуральної анестезії при кесарів

Епідуральна анестезія при кесаревому, наслідки якої названі вище, нерідко обертається для жінки болем в спині вже після народження дитини. Причин тому може бути безліч. Небезпечною є епідуріт - запальний процес в епідуральний простір. Розвивається таке ускладнення через тривале перебування катетера в спині або коли частина його залишилася. Крім того, біль може загострюватися після операції через наявну хребетної грижі.

Інші причини болю в області спини, пов'язані безпосередньо з неправильним проведенням такої процедури, як епідуральна анестезія при кесаревому розтині, реакцією організму на анестетик. Через відсутність великого досвіду лікар може травмувати ін'єкційної голкою тверду оболонку, де розташовані нервові корінці. Окремо необхідно виділити фантомний біль, яка пов'язана безпосередньо з психологічним станом пацієнтки.

Головні болі після епідуральної анестезії при кесаревому

Розповідаючи про наслідки і ускладнення епідуральної анестезії при кесаревому розтині, необхідно виділити і часті головні болі після операції. Їх поява пов'язана з впливом анестетіческого компонента на організм. Така реакція спостерігається у 50% пацієнток, які перенесли епідуральний знеболювання. Тривалість хворобливих відчуттів - від декількох годин до декількох тижнів. Головний біль може бути викликана і зміною внутрішньочерепного тиску, через закінчення спинномозкової рідини в епідуральний простір (при пошкодженні оболонки мозку).

Такі ситуації вимагають хірургічного втручання. Операція полягає в повторному проколі і відсмоктування рідини за допомогою спеціального апарату. Після маніпуляції на місці проколу ставиться кров'яна латочка. Узята з вени кров пацієнтки вводитися в місці здійснюваного проколу. В результаті відтік спинномозкової рідини блокується. Полегшення самопочуття жінка відзначає вже на наступну добу після процедури.

Епідуральна анестезія при кесаревому розтині - протипоказання

Даний тип регионарной анестезії може бути використаний не завжди. Так і будь-яка медична маніпуляція, заборони на проведення має і епідуральна анестезія при кесаревому, протипоказання до здійснення якої такі:

• відмова пацієнта;
• отсутвие спеціального обладнання або кваліфікованого фахівця;
• сильна крововтрата;
• зневоднення організму;
• порушення роботи системи згортання крові;
• гіпотонія;
• прийом антикоагулянтів ;
• ушкодження хребта;
• високе внутрішньочерепний тиск;
• алергічна реакція на анестетик;
• порушення серцевого ритму;
• гіпоксія плода ;
• пороки розвитку плоду.