ЕЕГ: що це таке, розшифровка показників електроенцефалограми головного

1. Як працює електроенцефалографія?
2. Навіщо потрібна електроенцефалографія?
3. Кому проводять ЕЕГ?
4. Нові правила
5. Як підготуватися до ЕЕГ?
6. Як проходить ЕЕГ?
7. Як розшифрувати?

Електроенцефалографія або скорочено ЕЕГ - це один з методів, що дозволяють провести дослідження головного мозку людини. В основі цього методу лежить реєстрація електричних імпульсів від мозку або якихось його окремих областей за допомогою спеціального приладу.

Електроенцефалографія дозволяє виявити масу різних відхилень і захворювань з високою точністю, проводиться швидко, безболісно і може бути проведена практично будь-якій людині.

Процедуру може призначити фахівець невропатолог, а саму процедуру проводить фахівець нейрофізіолог. А розшифровка показників є обов'язком, як першого, так і другого фахівця.

Історична довідка: одним з розробників електроенцефалограми вважається Ганс Бергер. Саме йому вдалося в 1924 році записати перша подоба електроенцефалограми за допомогою гальванометра (приладу для вимірювання малих струмів). Надалі був розроблений спеціальний прилад, який отримав назву енцефалограф, за допомогою якого проводять процедуру і зараз.

Спочатку електроенцефалограма використовувалася тільки для вивчення психічних відхилень у людини, але багаторазові перевірки довели, що методика підходить і для пошуку інших відхилень, які пов'язані з психологією.

Як працює електроенцефалографія?

Людський мозок має велику кількість нейронів, пов'язаних один з одним за допомогою синаптичних зв'язків. Кожен нейрон є генератором слабкого імпульсу.

У кожній області мозку ці імпульси узгоджені, при цьому вони можуть, як і посилювати, так і послаблювати один одного. Створювані мікроструми не стабільні, а їх сила і амплітуда може і повинна змінюватися.

Ця активність носить назву біоелектричної. Її реєстрація проводиться за допомогою спеціальних електродів, виконаних з металу, які закріплюються на голові людини.

Електроди вловлюють мікроструми і передають в прилад енцефалограф зміни амплітуди в кожен момент часу перевірки. Цей запис і називають електроенцефалограмою.

Коливання, які записуються на папір або електронний носій фахівці називають хвилями. Вони підрозділяються на кілька типів:

• Альфа, з частотою від 8 до 13 Гц;
• Бета, з частотою від 14 до 30 Гц;
• Дельта, з частотою до 3 Гц;
• Гамма, з частотою більше 30 Гц;
• Тета, з частотою до 7 Гц;

Сучасний прилад енцефалограф є багатоканальним, що це таке? Це означає, що прилад може вловлювати і записувати свідчення всіх хвиль одночасно.

Прилад є високоточним (похибка мінімальна), показання достовірні, а час проведення процедури істотно коротше. Перші енцефалографи могли вловлювати тільки одну хвилю, а тестування проводилося протягом декількох годин без можливості зупинки.

У сучасній медицині використовуються 16-, 21-, 24-х канальні прилади з великими наборами різних функцій, що дозволяють провести різнобічну перевірки.

Навіщо потрібна електроенцефалографія?

Правильно проведена електроенцефалограма головного мозку дозволяє виявити різні відхилення навіть на ранній стадії розвитку. Так само процедура може допомогти в дослідженнях:

1. Оцінки характеру і ступеня порушення функціонування мозку;
2. Вивчення циклу неспання і відпочинку;
3. Визначення місця дислокації вогнища патології;
4. Оцінки функціонування мозку між нападами;
5. Оцінка ефективність прийому тих чи інших препаратів;
6. Вивчення і визначення причин деяких психологічних відхилень типу: нападів панічних атак , Епілепсії, судом, непритомності і т.д.;

Так само електроенцефалографія покликане уточнювати результати інших аналізів, наприклад, комп'ютерної томографії, якщо пацієнт страждає неврологічними захворюваннями.

Саме місце травми або патологічного процесу за допомогою електроенцефалограми знайти не вийде. А при нападах різного роду отримати об'єктивну оцінку результатів можливо лише через деякий час.

Кому проводять ЕЕГ?

Електроенцефалограма найбільш часто використовується лікарями невропатологами.

З його допомогою успішно діагностуються такі захворювання як істеричні розлади, епілепсія і д.р. А так же дані, які показує розшифровка, дозволяють виявляти людей, які намагаються з якихось причин симулювати захворювання.

Як правило, електроенцефалографія проводиться:

1. При ендокринологічних захворюваннях ( захворювання щитовидної залози , тиреотоксикоз , аутоімунний тиреоідит );
2. При судомах;
3. При безсонні або розладах сну;
4. При травмах голови або судинної системи в області шиї і голови;
5. Після всіх видів інсульту ;
6. При мігрені та інших головних болях, запамороченнях або при постійному почутті втоми;
7. при менінгіті і енцефаліт;
8. При заїкання;
9. При виявленої затримки в розвитку;
10. При порушенні розвитку мозку з якихось причин (наприклад, при аутизмі у дітей );
11. При різних нетипових випадках (часті непритомності, пробудження у сні, панічні атаки , Діенцефальні кризи і т.д.);

Протипоказань та обмежень до проведення процедури ЕЕГ не існує. Але, якщо у пацієнта є захворювання серця або розлади психіки, то на електроенцефалограму додатково запрошується анестезіолог. А при вагітності або при проведенні дослідження дітям не проводяться функціональні проби.

Нові правила

У 2016 році відбулося чергове зміна правил ПДР, крім зміни порядку складання іспиту в ГИБДД були внесені зміни в порядок отримання медичної довідки.

Нововведення покликані посилити контроль над кандидатами, охочими сісти за кермо, а так же убезпечити пасажирів, яких вони будуть перевозити в подальшому.

За новими правилами обов'язкового проведення електроенцефалографії підлягають кандидати у водії (або ті, хто вже за кермом), що проходять медичну комісію на права категорій:

• С. Дає право на керування автомобілями масою понад 3,5 т. До цього пункту належать категорія CE (вантажний автомобіль з причепом), а так само категорія C1 (автомобілі з вагою до 7,5 т) і C1E (автомобілі з вагою до 7, 5т з причепом);
• D - Автобуси, до цього пункту належать категорії: DE (автобус з причепом), D1 (автобус, що вміщає до 16 осіб) та категорія D1E (автобус вміщає до 16 осіб з причепом);
• Tm. Дає право на управління трамваєм. Відкрити категорію можливо тільки після спеціального навчання і не раніше 21 року;
• Tb. Право на управління тролейбусами. Порядок отримання схожий з категорією Tm;

На інших кандидатів або водіїв, які проходять медичну комісію, дані нововведення так само поширюються, але, проведення електроенцефалограми для них не обов'язково і грає роль додаткового обстеження, на яке вони можуть бути спрямовані.

Зробити це можуть, як психіатр, так і невролог. Направлення видається тільки в разі, якщо є клінічні симптоми або різного роду синдромів захворювань, при яких заборонено сідати за кермо.

До таких захворювань, згідно з правилами відносяться хронічні психічні розлади, епілепсія, захворювання нервової системи або травми голови.

Як підготуватися до ЕЕГ?

Особливих жорстких правил або обмежень перед проведення процедури немає, проте існує ряд правил, яким рекомендовано дотримуватися:

• Приймати рішення про скасування або зміну дозування препаратів може тільки спостерігає лікар;
• Перед виконання процедури як мінімум за 12 годин (краще за 24 години) не рекомендоване приймати продукти з вмістом кофеїну, газованих напоїв, продуктів з шоколадом або какао, або інших енергетичних складових, наприклад, таурину. Це ж правило діє на прийом препаратів і продуктів протилежної, заспокійливої ​​дії;
• Голова людини, якій буде проводитися електроенцефалограма повинна бути вимита. Чи не рекомендовано використовувати додаткові кошти типу масел, бальзамів, лаків і т.д. Це може ускладнити проведення дослідження, так як контакт електродів буде недостатнім;
• Якщо дослідження спрямоване на вивчення судомної активності, то перед його виконання необхідно поспати;
• Для отримання достовірного результату пацієнтові не можна нервувати і переживати, а так само не рекомендовано перебувати за кермом як мінімум за 12 годин до дослідження;
• За пару годин перед процедурою рекомендовано поїсти;

Так само існує ряд окремих рекомендацій при підготовці дитини до проведення процедури ЕЕГ. Їх дотримання є дуже важливим, так як від цього в цілому буде залежати результат дослідження, а так само спокій дитини і мами:

• На дитину не повинно бути зачісок, сережок та інших прикрас;
• Голова повинна бути чистою, а волосся сухими;
• Дитина повинна бути спокійний. На допомогу батькам прийде ігрова форма проведення процедури або спокійна розмова з дитиною;
• Дитина повинна знати про те, що процедура проста і безболісна, а так само про те, що лікар може попросити дитину виконати деякі дії і йому потрібно підкоритися;
• Дитина не повинна бути голодним;
• Для маленьких пацієнтів допускається використання їжі або іграшок як засіб заспокоєння;

Без дотримання вище наведених правил, результат, що показує ЕЕГ головного мозку, може вийти не точним, а саму процедуру буде рекомендовано повторити.

Як проходить ЕЕГ?

Електроенцефалограма зазвичай проводиться днем, але в деяких випадках її можуть проводити вночі (дослідження сну). Час проведення від 40 - 45 хвилин до 2 годин вдень або від 1 до 24 годин у вигляді моніторингу.

Приміщення для проведення дослідження використовується ізольоване від світла і сторонніх звуків. Зв'язок з пацієнтом здійснюється за допомогою мікрофона, а саме дослідження найчастіше записується на камеру.

На голову пацієнта надягають спеціальний пристрій з електродами, виконане на подобі звичайної шапки. Під шапку на волосся або шкіру голови наноситься спеціальний, струмопровідний гель, який дозволяє закріпити електроди на своїх місцях і збільшити їх чутливість. Після цього пацієнт займає зручну для себе позу сидячи або лежачи.

В ході проведення дослідження пацієнту може бути запропоновано кілька разів моргнути або просто відкрити очі, це потрібно для оцінки роботи мозку при роботі очей. В ході дослідження ока пацієнта закриті.

Припустимо призупинити проведення діагностики, якщо з якихось причин людині це потрібно.

Велика кількість питань у батьків викликає проведення ЕЕГ у дітей. Сама процедура не є небезпечною навіть для новонароджених.

Реєстровані мікроструми настільки малі, що їх виявлення і запис можливі тільки за допомогою підсилювача. А гель, який використовується для поліпшення контакту електродів і шкіри голови гіпоалергенний і виготовляється тільки на водній основі.

Проведення дослідження у дітей мало чим відрізняється від проведення ЕЕГ у дорослого. Малюки до року знаходяться на руках у матері, а саму процедуру проводять тільки тоді, коли дитина спить.

Дітей старшого віку укладають на кушетку. Час процедури скорочено, зазвичай це не більше 20 - 30 хвилин. А якщо виникла необхідність зняття проб, то не зайвим для батьків буде взяти з собою улюблену їжу, іграшку або молоко для того, щоб заспокоїти малюка.

Як розшифрувати?

Розшифровка ЕЕГ, що це таке? Саме поняття розшифровки означає запис результату зрозумілого тільки лікаря в зрозумілий для пацієнта і інших фахівців вид.

Розшифровка електроенцефалограми показує кілька видів хвиль на одній або декількох схемах. Регулярність хвиль забезпечується роботою ділянки мозку під назвою таламус. Він відповідає за їх генерацію і синхронність, а так само відповідає за функціонування центральної нервової системи в цілому.

Кожна хвиля, що показує ЕЕГ головного мозку, має свою характеристику і відображає певний тип активності мозку. Наприклад:

• Альфа хвилі допомагають відстежити роботу мозку в стані неспання (з закритими очима), нормальним вважається регулярний ритм. Найсильніша сигнал реєструється в тім'яній і потиличній областях;
• Бета хвилі відповідають за тривожність, депресії або занепокоєння, а так само по цих хвилях оцінюють ефективність прийому седативних препаратів;
• Тета хвилі відповідають за сон (природний), у дітей цей вид хвиль є переважаючим над усіма іншими;
• За допомогою дельта хвиль діагностується наявність патології, а так само проводиться пошук орієнтовного місця її дислокації;

При аналізі даних лікар обов'язково повинен враховувати безліч факторів, сюди відносяться і симетричність сигналу і можлива похибка показників (залежить від приладу), а так само результати функціональних тестів (реакцію на світло, моргання і уповільнене дихання).

Показання ЕЕГ можуть сильно змінюватися в залежності від стану людини, наприклад у сплячої людини ритми будуть більш повільні, ніж у людини в стані спокою, а при появі подразників або навіть сторонніх думок амплітуда хвиль може різко зрости. Тому вкрай важливим є правило про відсутність нервового напруження і саме тому не рекомендується їздити за кермом за деякий час до ЕЕГ.

Висновок фахівців, ґрунтується на аналізі даних кожної з хвиль і їх загальної картини. Проводиться аналіз і оцінка ритму, частоти і амплітуди з урахуванням інших даних пацієнта та відеозаписи дослідження. У висновку спеціаліста має бути кілька обов'язкових пунктів:

1. Характеристика хвиль ЕЕГ і їх активності;
2. Саме лікарський висновок і його розшифровка;
3. Вказівка ​​відповідності картини ЕЕГ і симптомів у пацієнта;

Підсумковий діагноз визначається тільки при наявності симптомів, які турбують пацієнта. Наприклад, якщо ЕЕГ показало різкі перепади ритмів альфа хвилі і у пацієнта спостерігаються болі або непритомність, то це може бути наслідком травми голови, якщо ритму зовсім немає, то це може говорити про слабоумстві і про інших психічних відхиленнях.

Відеозаписи по темі