Методика ЕЕГ головного мозку у дитини дає можливість вірно визначити функціональну активність цього органу у малюка, а також інформує про наявність патологічних змін в його діяльності при різних хворобах ЦНС.
При необхідності проведення дитині ЕЕГ головного мозку у його батьків завжди виникає питання, для чого призначають таке обстеження, що воно показує і як підготувати малюка до його проведення.
Показання до проведення енцефалограми
Існує перелік показань для дослідження ЕЕГ головного мозку у дітей:
- новоутворення і інші патології головного мозку;
- черепно-мозкові травми;
- порушення мозкового кровообігу;
- спазмофілія;
- припадки і судоми мозкової етіології;
- фебрильні судоми;
- перинатальна енцефалопатія;
- незрозумілі болі в голові, непритомність;
- визначення ефективності терапії епілепсії в початковій формі;
- вибір протисудомних засобів, їх дозування у дітей першого року життя;
- інфекція головного мозку;
- порушення сну;
- епіактівності на попередньому протоколі ЕЕГ головного мозку;
- родова травма;
- судоми, що виникли після введення ліків.
Щоб таке обстеження пройшло нормально, слід ретельно підготуватися до проведення процедури.
Підготовка до дослідження
- Увечері напередодні необхідно вимити дитині голову.
- Дослідження ЕЕГ у малюків зазвичай проводиться в денний час, відповідне тихому годині. Не можна давати дитині заснути перед цим. Годування теж має бути безпосередньо перед процедурою, щоб полегшити процес засипання.
- Якщо немовля вигодовується штучно, треба прихопити з собою ємність з сумішшю. Для годування немовляти слід зцідити в ємність невелика кількість грудного молока.
- Дослідження дітей віком від одного року до трьох років під час неспання проблематично, вони неспокійні і не в змозі підкорятися інструкціям.
- Дитині старшого віку можна прихопити на дослідження книжку або нову іграшку, щоб він міг зайняти себе під час маніпуляції. Реєстрація ЕЕГ у старших дітей може проводитися під час неспання.
- Треба попередньо обговорити дослідження з крихіткою, щоб він не боявся вироблених маніпуляцій. Розповісти послідовність проведення обстеження і заспокоїти його.
Проведення ЕЕГ абсолютно безпечно і не має протипоказань. Дослідження не проводять, якщо у малюка кашель або закладений ніс. Перед маніпуляцією слід зняти у нього з голови сережки і шпильки.
процедура дослідження
Активність головного мозку, порушення роботи і стану його анатомічних структур реєструється і вивчається за допомогою різних методів.
Велика роль в діагностиці різних порушень в роботі мозкових структур належить електроенцефалографії. Тривалість дослідження зазвичай не перевищує півгодини і полягає в записуванні електроенцефалограми при різних станах. Якщо є показання, то застосовується тривалий моніторинг.
Звичайний протокол обстеження складається з:
- Визначення активності головного мозку в стані спокою.
- Пробу з відкриванням і закриванням очей.
- Посилену вентиляцію легенів протягом 3 хвилин.
- Стимуляцію світлом лампочки.
Крім того, може бути призначена звукова стимуляція, стискання і разжимание пальців кистей рук, психологічне тестування. Рідше застосовується світлова високочастотна стимуляція, проба з частковим або повним позбавленням сну і моніторинг під час всього нічного сну. За допомогою цих досліджень оцінюється норма і патологія головного мозку у дітей та визначається нетипова активність і порушення психічного розвитку.
Проба фотостимуляції може визначити у малюка епіактівності. Треба розуміти, що епіактівності у дітей в ЕЕГ, не підтверджена клінічно, не може бути достатньою підставою для постановки діагнозу епілепсії. У немовлят до року епілептиформна активність це норма фізіологічного розвитку в даний період.
Під час заходу треба стежити за тим, щоб голова була в рівному положенні. Не слід нахиляти її вперед. Норма для такого дослідження - наявність шоломів різного розміру.
За допомогою ЕЕГ можна виявити епіактівності мозкових структур і визначити область їх розташування (епілептичного вогнища). Епіактівності на енцефалограмі ще не свідчить про те, що у дитини є епілепсія. Про неї можна судити тільки за наявністю нападів.
Але епіактівності на ЕЕГ є чинником, що сприяє її розвитку. При виникненні судом або інших нападів слід негайно звернутися до невропатолога для проведення обстеження.
При відвідуванні невропатолога йде розшифровка ЕЕГ і він визначає, норма чи це або присутні будь-які порушення або епілептиформна активність. Виключно лікар-невропатолог, який веде лікування малюка, в змозі зробити правильне рішення про стан його центральної нервової системи. Для цього йому знадобиться:
- розшифровка ЕЕГ головного мозку;
- висновки фахівців;
- результати проведених досліджень;
- укладення лабораторних аналізів.
Зазвичай в діагностичних центрах або поліклініках розшифровка видається на другу добу батькам на руки, а копію документа підклеюють в амбулаторну картку малюка. Під час стаціонарного лікування протоколи докладають до історії хвороби, потім розшифровка переноситься в виписку. Якщо у малюка патологічна активність, або виявилися порушення, треба, щоб була стара розшифровка енцефалографії для відстеження динаміки змін роботи головного мозку. У міру дорослішання картина електроенцефалограми може сильно змінюватися через дорослішання. Поняття, що таке загальна норма, що відповідає віку, в електроенцефалографії також не можна вважати строго певним, через те що індивідуальні відмінності у малюків виражені досить яскраво.
Електроенцефалографія - це абсолютно нешкідливий спосіб дослідження, який не має протипоказань, його можна спокійно призначати дітям різного віку скільки завгодно разів. Ціна стандартного протоколу обстеження в Москві 4000 рублів. І хоча ця сума здається великою, вона не дорожче, ніж здоров'я дитини.
