• При більшості краніотомії слід екстубіровать пацієнта в свідомості в кінці операції.
• У деяких клініках всіх пацієнтів після краніотомії але приводу пухлин відправляють в спеціальне відділення інтенсивної терапії.
• Пацієнти зазвичай лежать з піднесеним на 15-30 ° головним кінцем стола.
• Дуже важливо адекватне знеболювання, так як значна кількість пацієнтів відчуває помірну або сильну біль після краніотомії, навіть при правильному проведенні операції.
• морфін - зручний і безпечний анальгетик, який можна застосовувати перорально, а також при контрольованій пацієнтом анальгезії.
• Післяопераційна нудота і блювота, звичайні при нейрохірургічних операціях повинні бути попереджені або куповані.
• Більшість кровотеч зазвичай виникають в перші години після операції. Пригнічення свідомості або неможливість повернення до передопераційного неврологічного статусу є показанням для термінової КТ, для якої зазвичай вимагається загальна анестезія.
• У післяопераційній палаті можливо прояв нових неврологічних порушень. Деякі з них прогнозуються хірургом, з відповідними вказівками для персоналу. В іншому випадку, несподівана зміна неврологічного статусу вимагає термінових заходів.
• Необхідно швидко розпізнати і лікувати судомну активність. Її розпізнавання в ранньому післяопераційному періоді може бути досить важким, тому необхідна висока ступінь настороженості.
• ШВЛ в післяопераційному періоді може знадобитися пацієнтам з попереднім серйозним неврологічним порушенням, особливо при знижених рефлексах повітроносних шляхів або дихання, або ж при значному набряку мозку.
• Моніторинг ВЧД може бути показаний пацієнтам на ШВЛ в післяопераційному періоді.
• Доза дексаметазону в післяопераційному періоді зазвичай знижується протягом декількох днів після операції.
В післяопераційному періоді деякі пухлини або їх локалізація викликають певні проблеми:
• Тривала компресія лобових часток при видаленні менінгіом нюхової борозни може викликати післяопераційний набряк. Необхідно після операції продовжити седацию і вентиляцію, хоча немає достатніх даних, що це вплине на появу або результат ускладнення.
• Після резекції скроневих часток пацієнти можуть перебувати в просоночном стані протягом декількох днів.
• Гліоми з викликуваним пухлиною набряком в деяких випадках реагують на резекцію розвитком масивного і смертельного набряку мозку в ранньому післяопераційному періоді. Зазвичай в таких випадках потрібно проведе ня седації і вентиляції.
• У пацієнтів з пухлинами задньої черепної ямки в післяопераційному періоді може розвинутися значна бульварна симптоматика, зниження захисних рефлексів верхніх дихальних шляхів, так що вони будуть нездатні самостійно забезпечити захист дихальних шляхів після операції.
- Також рекомендуємо " Прогноз лікування пухлини нервової системи. Поради з ведення пацієнтів "
Зміст теми "Анестезія при пухлинах мозку":
- Догляд після операції на пухлини головного мозку. ускладнення
- Прогноз лікування пухлини нервової системи. Поради з ведення пацієнтів
- Внутрішньочерепні пухлини у дітей. Частота і клініка
- Передопераційний огляд дитини з пухлиною мозку. критерії анестезіолога
- Анестезія у дітей з внутрішньочерепної пухлиною. післяопераційний догляд
- Анестезія при невриномі слухового нерва. Ускладнення і післяопераційний догляд
- Гідроцефалія. Варіанти і клініка
- Анестезія при шунтуючих операціях на мозку. Ведення пацієнта з гідроцефалією
- Анестезія при нейроендоскопічний операції. ускладнення
- Пацієнти з колоїдними кістами мозку. анестезіологічні особливості
