Боротьба з інсультом

1. 29 жовтня - Всесвітній день боротьби з інсультом Інсульт - одна з провідних причин смертності та...
2. яким буває
3. наслідки інсульту
4. симптоми інсульту
5. Як розпізнати інсульт
6. Через що розвивається інсульт
7. Як йому запобігти?
8. Які ознаки інсульту і що треба робити?

29 жовтня - Всесвітній день боротьби з інсультом

Інсульт - одна з провідних причин смертності та інвалідності в світі. Передбачити його поява неможливо, але зменшити ризик досить просто.

Вперше цей день відзначався в 2004 році, коли Всесвітня організація охорони здоров'я оголосила інсульт глобальною епідемією. Ця ініціатива ВООЗ і партнерів присвячена поширенню інформації про таке поширене і небезпечне захворювання, як інсульт. Ця недуга і до цього дня залишається однією з головних причин смерті та інвалідності як в світі, так і в Росії. На судинні захворювання припадає більше половини смертей, причому близько п'ятої частини з них наздоганяє людей в працездатному віці.

У Росії смертність від інсульту - одна з найвищих в світі, щорічно гине близько 200 000 чоловік, ще стільки ж - залишаються інвалідами. За даними Національного реєстру інсульту, 31 відсоток людей, які перенесли цю хворобу, потребують сторонньої допомоги, 20 відсотків не можуть самостійно ходити і лише вісім відсотків тих, що вижили хворих можуть повернутися до колишньої роботи.

Дуже часто ні самі хворі, ні люди, які їх оточують, навіть не підозрюють, що у них - інсульт. А адже від правильного і швидкого "розпізнавання" хвороби і надання першої допомоги залежить подальше життя і здоров'я людини.

У Росії за ініціативою групи родичів хворих і Національної асоціації боротьби з інсультом (НАБІ) в 2006 році був створений міжрегіональний фонд допомоги родичам хворих інсультом «ОРБИ». Ця громадська організація навчає родичів хворих основам догляду, надає їм інформацію про лікувальних і реабілітаційних центрах, проводить просвітницькі акції для широких верств населення.

Що таке інсульт?

Інсульт - це порушення кровообігу в головному мозку, викликане закупоркою або розривом судин. Це стан, коли згусток крові - тромб - або кров з розірвався, судини порушує кровотік в мозку. Нестача кисню і глюкози призводить до смерті клітин мозку і порушення рухових функцій, мови або пам'яті.

яким буває

Три чверті всіх випадків захворювання - ішемічний інсульт. Цим терміном називають стан, при якому тромб закупорює судину і блокує приплив крові до певної частини мозку.

Зазвичай тромб утворюється десь в периферичних судинах тіла, відривається і по кров'яному руслу досягає головного мозку. Там він застряє в дрібних судинах мозку і перекриває кровотік в них.

Другий різновид інсульту - геморагічний - зустрічається значно рідше. Він відбувається, коли в головному мозку розривається кровоносну судину.

Якщо посудину знаходиться на поверхні мозку, що витекла кров заповнює простір між мозком і черепом. Це називається субарахноїдальним кровотечею. А якщо посудина лопається в більш глибоких структурах мозку, кров з нього заповнює навколишні тканини.

Але результат обох видів кровотечі один - порушення припливу крові до нервових клітин і тиск скопилася крові на тканину мозку.

наслідки інсульту

Поразка невеликої ділянки головного мозку призводить до невеликих порушень - слабкості кінцівок. Порушення кровообігу в великих областях мозку викликає параліч і навіть смерть: ступінь ураження залежить не тільки від масштабів, але і від локалізації інсульту.

У багатьох людей, які перенесли інсульт, залишається частково або повністю паралізованою одна сторона тіла, з'являються порушення мови і контролю функцій сечовипускання і дефекації. Страждають і інтелектуальні здібності - пам'ять, пізнавальні функції.

симптоми інсульту

Початок інсульту зазвичай проходить безсимптомно. Але через кілька хвилин клітини мозку, позбавлені харчування, починають гинути, і наслідки інсульту стають помітними.

Звичайні симптоми інсульту:

• раптова слабкість в особі, руці або нозі, найчастіше на одній стороні тіла;
• раптове помутніння свідомості, проблеми з мовою або з розумінням мови;
• раптові проблеми із зором в одному або обох очах;
• раптове порушення ходи, запаморочення, втрата рівноваги або координації;
• раптовий сильний головний біль з невідомої причини.

Дуже важливо відразу розпізнати його симптоми, щоб якомога швидше викликати бригаду швидкої допомоги. Адже чим раніше розпочати лікування, тим краще людина відновлюється після інсульту.

Пам'ятайте! Час, за яке можна встигнути відновити кровотік в артерії після ішемічного інсульту і зупинити загибель клітин головного мозку - «терапевтичне вікно» - 6 годин. Чим раніше Ви звернетеся за медичною допомогою, тим ефективнішим буде лікування.

Більш докладний опис симптомів інсульту.

Як розпізнати інсульт

Якщо вам здається, що ви бачите симптоми інсульту, проведіть простий тест з трьох завдань. Якщо виконання всіх трьох завдань утруднено, негайно викликайте бригаду швидкої допомоги, відразу уточнивши, що мова йде про підозру на інсульт.

1. Попросіть людини широко посміхнутися, показавши зуби. При інсульті посмішка втрачає природність, стає дуже напруженою і схожою на оскал, або односторонньої і кривої.
2. Потім попросіть закрити очі, підняти руки і тримати їх в такому положенні 10 секунд. При інсульті м'язи слабшають, і тримати їх піднятими довго складно. Якщо одна рука взагалі не піднімається - це теж вірна ознака інсульту.
3. Далі попросіть повторити якусь пропозицію, наприклад: «Сьогодні з ранку гарна погода». Для інсульту характерні порушення мови, і хворий погано справляється з цим завданням.

Через що розвивається інсульт

• Тромби, що викликають ішемічні інсульти, зазвичай утворюються в артеріях, просвіт яких звужений через атеросклеротичних бляшок. Це відкладення білків, що транспортують холестерин.
• Згустки крові можуть утворюватися через погану роботи серця або внаслідок травми, що викликає розриви судин в кінцівках, черевній або грудній порожнині.
• Крововиливи викликаються і підвищенням артеріального тиску - воно призводить до розриву дрібних судин у мозку.
• Ще одна причина інсульту - розрив аневризм, ненормально розширених ділянок кровоносних судин. Але і ця проблема нерідко викликається і посилюється підвищеним тиском.

Основні фактори розвитку

Інсульт може вразити будь-яку людину. Деякі фактори ризику, на кшталт розвитку аневризми або появи тромбу в результаті травми, важко контролювати.

Однак значна кількість факторів обумовлено в основному способом життя.

До таких факторів належать:

• підвищений артеріальний тиск;
• високий рівень холестерину;
• діабет;
• ожиріння і надмірна вага;
• серцево-судинні захворювання;
• куріння;
• вживання наркотиків;
• вживання алкоголю.

Крім того, інсульт частіше розвивається у людей старше 55 років і тих, чиї близькі родичі вже постраждали від інсульту. У віковому інтервалі від 45 до 55 років інсульт у чоловіків трапляється вдвічі частіше, ніж у жінок.

Щоб зрозуміти, чи є ризик інсульту, складні дослідження не потрібні. Досить стежити за стан судин і тиском, нормально харчуватися, не курити.

Перевіритися можна абсолютно безкоштовно в Центрах здоров'я.

Як йому запобігти?

Профілактика інсульту грунтується на основних принципах здорового способу життя.

• Знайте і контролюйте свій артеріальний тиск.
• Не починайте курити або відмовтеся від куріння якомога раніше.
• Додавайте в їжу якомога менше солі і відмовтеся від консервів і напівфабрикатів, які містять її в надмірній кількості.
• Контролюйте рівень холестерину в крові.
• Дотримуйтесь основні принципи здорового харчування - їжте більше овочів і фруктів, відмовтеся від доданого цукру і насиченого тваринного жиру.
• Не вживайте алкоголь. Ризик розвитку інсульту найбільш високий в перші години після прийняття спиртного.
• Регулярно займайтеся спортом. Навіть помірне фізичне навантаження - прогулянка або катання на велосипеді - зменшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань, в тому числі і інсульту.

Які ознаки інсульту і що треба робити?

Що таке інсульт?

Головний мозок може функціонувати лише в тому випадку, якщо через нього проходить потік крові. Два великих кровоносних судини, розташовані по обидва боки шиї, постачають кров із серця в головний мозок. Кровоносні судини розгалужуються і стають все менше і менше до тих пір, поки крихітні кровоносні судини не забезпечать киснем і живильними речовинами всі частини головного мозку. Інсульт виникає таким же чином, як і інфаркт, але відбувається в головному мозку. Якщо переривається надходження крові в головний мозок, то головний мозок позбавляється забезпечення киснем і живильними речовинами. Це може пошкодити тканини головного мозку, яке ми називаємо інсультом.

Інсульти викликаються головним чином окклюзией, яка перешкоджає надходженню крові в серце або головний мозок. Найбільш поширеною причиною цього є виникнення жирових відкладень на внутрішніх стінках кровоносних судин, що постачають серце або головний мозок. Вони звужують кровоносні судини і роблять їх менш гнучкими. Це явище іноді називається артеріосклерозом або атеросклерозом. У цьому випадку підвищується ймовірність закупорки кровоносних судин згустками крові. Коли це відбувається, кровоносні судини не можуть постачати кров'ю серце і головний мозок, які стають пошкодженими.

Інсульти можуть бути також викликані двома іншими причинами:

• Кровоносну судину головного мозку може розірватися і викликати кровотечу, шкідливу тканину головного мозку. Це називається внутрішньомозковим крововиливом. У цьому випадку важливим фактором ризику є підвищений артеріальний тиск. Ви можете отримати більш детальну інформацію про підвищений артеріальний тиск в Розділі 9.
• Якщо у людини слабке або аритмичное сердечне скорочення, то згустки крові можуть утворитися в серці і через кровоносні судини потрапити в головний мозок.

Ці згустки можуть застрягти в одній з вузьких артерій головного мозку, перегородивши надходження крові в область головного мозку.

обширний інсульт

Найбільш поширеним симптомом інсульту є раптова блідість на обличчі, слабкість в руці або нозі, в більшості випадків з одного боку тіла. Інші симптоми включають раптова поява:

• оніміння обличчя, руки або ноги, особливо на одній стороні тіла;
• сплутаність свідомості, утруднення при проголошенні слів або розумінні мови;
• труднощі дивитися одним або обома очима;
• утруднення при ходьбі, запаморочення, порушення рівноваги або координації;
• різкого головного болю з невідомої причини;
• непритомного або несвідомого стану.

Наслідки інсульту залежать від того, яка частина головного мозку пошкоджена і наскільки серйозне ушкодження. Інсульт може впливати лише на одну частину тіла, наприклад особа, руку або ногу. Він також може повністю паралізувати одну частину тіла. Дуже важка форма інсульту може викликати раптову смерть.

мікроінсульт

Мікроінсульт також називається тимчасовим порушенням мозкового кровообігу. Ознаки мікроінсультів можуть бути схожі на ознаки великих інсультів, але вони слабкіше і тривають лише короткий час, зазвичай менше години. Людина часто відновлюється без будь-якого лікування. Ці мікроінсульт є попередженням; більшість людей, які мали один або кілька мікроінсультів, можуть пізніше постраждати від обширного інсульту.

Примітка: У людини може виникнути інсульт без будь-яких попередніх мікроінсультів.

Що робити в разі інсульту

Якщо ви бачите у кого-то ознаки інсульту, негайно викличте лікаря або швидку допомогу або відвезіть цю людину в пункт невідкладної допомоги найближчої лікарні. Зробіть це, якщо навіть симптоми не дуже важкі, оскільки інсульт може прогресувати. Ви повинні зробити те ж саме в разі мікроінсульту. Якщо поблизу немає лікарня або центр охорони здоров'я, негайно викличте лікаря.

лікування інсульту

Рівень медичної допомоги, яку ви отримаєте, може варіюватися в залежності від місця, де це сталося. Обсяг допомоги, в якій ви потребуєте, залежить від того, наскільки важким є інсульт.

Якщо ви приїдете в лікарню в межах трьох годин після появи першої ознаки інсульту, лікар може відразу ж дати вам антитромботическое лікарський засіб для розчинення згустків крові в ваших артеріях. Однак вибір лікування буде залежати від точної причини інсульту.

Для діагностування виду вашого інсульту лікар ознайомиться з вашою історією хвороби, проведе медичний огляд і обстеження, такі як комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Ці обстеження покажуть, чи є у вас ішемічні порушення (викликані оклюзією) або внутрішньомозковий крововилив (викликане розривом кровоносної судини в головному мозку).

Лікар, можливо, випише ліки для полегшення ваших симптомів і для попередження повторного інсульту, а також дасть рекомендації щодо зміни вашого способу життя, з тим щоб зменшити ризик. Якщо ви будете дотримуватися цих рекомендацій, ви досягнете найкращих результатів. Уважно вислухайте вказівки свого лікаря і, в разі необхідності, задайте йому питання.

У деяких хворих спеціальні хірургічні операції з видалення оклюзії шийних артерій, такі як каротидної ендартеректомія або стентування, можуть попередити виникнення повторних інсультів.

Реабілітація і тривалий догляд

Хворі, паралізовані після інсульту, потребують спеціального догляду в лікарні, з тим щоб відновитися і уникнути ускладнень і тривалої інвалідності. Багато хворих, що перенесли інсульт, залишаються в тій чи іншій мірі інвалідами і потребують тривалого догляду в домашніх умовах.

Значна частина реабілітації після інсульту включає навчання хворих того, як безпечно виконувати фізичні вправи. Вона також включає:

• надання допомоги в поліпшенні ходьби, прийомі їжі, одяганні, купанні, приготуванні їжі, читанні, написанні та користуванні туалетом;
• терапію мови;
• проведення перевірки, для того щоб переконатися, що хворі можуть жити безпечно в домашніх умовах;
• сприяння в організації медичної та реабілітаційної допомоги та складання графіків її надання;
• консультування хворих та членів їх сімей, включаючи рекомендації щодо ведення фінансових, юридичних і комерційних справ;
• трудотерапию, з тим щоб допомогти хворим зберігати фізичну активність і діяльність;
• фізіотерапію, з тим щоб допомогти повернути рухливість.

Лікарські засоби, що використовуються для лікування і ведення хворих з інсультами

Лікарські засоби, часто використовувані для лікування інсульту, включають:

• антитромбоцитарні засоби, такі як аспірин;
• антикоагулянти або разжижители крові, такі як варфарин;
• лікарські засоби для контролю кров'яного тиску, такі як блокатори кальцієвих каналів і інгібітори ангіотензин - перетворюючого ферменту;
• лікарські засоби для зниження вмісту жиру в крові.

Ці лікарські засоби необхідно застосовувати під наглядом лікаря.

Чи можна поправитися після інсульту?

Так, можна, але ступінь тривалої інвалідності залежить від того, скільки часу буде зберігатися пошкодження головного мозку, викликане інсультом. Багато вижили після інсульту люди залишаються інвалідами внаслідок розумової неповноцінності і соматичних порушень. Їм потрібна підтримка членів сім'ї і друзів, з тим щоб допомогти їм впоратися з труднощами.

Як можна уникнути повторного інсульту?

Важливо підтримувати здоровий спосіб життя і обов'язково пройти курс медичного лікування, такий як прийом аспірину і лікарського засобу для зниження кров'яного тиску. Люди, які перенесли інсульт, з більшою ймовірністю можуть піддатися повторному інсульту.

Якщо у вас аритмичное скорочення серця (миготлива аритмія), то для попередження повторного інсульту також важливо враховувати це і звертатися за медичною допомогою. Консультуйтеся зі своїм лікарем з цього питання.