Подібна головний біль не є ні дифузійної, ні двосторонньої, а обмежена певною областю черепа. Вона може носити гострий або хронічний характер.
Рецидивирующая приступообразная локалізована головний біль. Етіологічної діагностики сприяють з'ясування локалізації, характеру болю і супутніх симптомів:
• Приступообразная біль в половині голови. Це може бути:
- Справжня мігрень (нудота, світлобоязнь, миготлива скотома, обтяжений сімейний анамнез, молодий вік початку захворювання). Біль часто локалізується в скронях. Диференціальний діагноз з кластерної головним болем, для якої також характерна скронева локалізація.
- Симптоматичні напади мігрені при різних захворюваннях, наприклад, при хворобі моя-моя. Патогенетична роль виявлених змін часто залишається неясною.
- Приступообразная короткочасна одностороння головний біль позначається як пароксизмальна або епізодична гемикрания, вона не супроводжується ознаками, характерними для звичайної мігрені; при гемикрании ефективний індометацин.
- При шийної мігрені біль іррадіює з потиличної в лобову область, часто буває односторонньою, іноді супроводжується іншими ознаками патології шийного відділу хребта, нерідко виявляється зв'язок з травмою шийного відділу.
- При рецидивуючому порушенні відтоку спинномозкової рідини з бокового шлуночка (наприклад, при колоїдної кісті III шлуночка, папіломі судинного сплетення або менінгеоми в бічному шлуночку) епізоди односторонньої головного болю супроводжуються блювотою, іноді загальмованістю, біль може починатися або посилюватися при зміні положення тіла. Іноді спостерігаються і вогнищеві неврологічні симптоми.
• Чи не строго одностороння, але обмежена певною областю нападоподібний головний біль може спостерігатися на ранній стадії постійної локального болю, яка згодом набуває більш точну локалізацію (див. Нижче).
• Головний біль переважно потиличної локалізації.
- Якщо вона супроводжується кривошиєю або болем в руці, це викликає підозру на спондилогенной головний біль.
- Якщо біль у молодих жінок супроводжується парестезіями в області губ або симетричними парестезіями в кінцівках, якщо іноді виникає дизартрія або зміна свідомості, в основі лежить базилярная мігрень.
Локалізована хронічний біль: практично завжди служить ознакою органічного захворювання в області голови. Чим коротше анамнез захворювання, тим більше «загрозливим» воно є:
• Прикордонний випадок являє собою одностороння хронічний головний біль при мігрені, яка набула хронічного характеру, при цьому в анамнезі протягом багатьох років спостерігалася типова мігрень, яка потім перетворилася в генералізовану або - рідше - в локалізовану хронічний головний біль.
• Хронічна гемикрания є односторонню хронічний головний біль, яка так само як і її гостра форма, вибірково реагує на індометацин.
• Омогіоідний синдром характеризується порушенням ковтання і артикуляції, напад триває від декількох десятків хвилин до декількох годин.
• Локалізована хронічний біль в області склепіння черепа (в половині голови або більш обмеженій ділянці) може бути ознакою пухлини, хронічної субдуральної гематоми або місцевого запального процесу (наприклад, синуситу, мастоідіта, остеомієліту), метастазів в кістку або артеріїту (див. Нижче).
• Хронічна головний біль в області скроні у літнього пацієнта завжди змушує підозрювати скроневий артеріїт (краніальний, гігантоклітинний). Для нього характерні: вік пацієнта старше 50 років, скроневаартерія звивистих, ущільнена, болюча при пальпації, на пізній стадії захворювання не пульсує, можливі загальні симптоми, такі як стомлюваність, зниження маси тіла, апетиту, субфебрильна температура або ревматична поліміалгія. У більшості випадків, за рідкісними винятками, ШОЕ збільшена до 50 мм / год і вище; краніальний артеріїт може вражати й інші екстракраніальні артерії.
• Зрідка спостерігається крововилив або некроз гіпофіза, ізольовано або в поєднанні з аденомою. При цьому характерні плеоцитоз у спинномозковій рідині і гостре ураження зорового нерва.
• Біль в лівій половині шиї, яка поширюється вгору на голову і обличчя, посилюється при напрузі, може бути ознакою стенокардії (ангінальних головний біль).
• Розшарування хребетної артерії характеризується болем потиличної локалізації, а також неврологічними ознаками ураження стовбура мозку, іноді порушенням зору. Раптово виникла, які тривалий час зберігається локальна головний біль можлива при розриві аневризми певної локалізації (в більшості випадків вона супроводжується вогнищевими неврологічними симптомами).
Ми спостерігали також гостру локальну головний біль при оперізуючий герпес в зоні шийних дерматомов.
- Також рекомендуємо " Рецидивуючі напади болю в області обличчя і шиї. Причини болю в області обличчя і шиї. "
Зміст теми "Головний біль. Біль в руці.":
1. Біль в області голови. Дифузна двостороння біль голови.
2. Види дифузійної двосторонньої головного болю. Диференціація причин двосторонньої головного болю.
3. Біль в обмеженій ділянці голови. Причини головного болю в обмеженій ділянці.
4. Рецидивуючі напади болю в області обличчя і шиї. Причини болю в області обличчя і шиї.
5. Тривала лицьова біль. Біль в потилиці.
6. Дифузна біль у всій руці. Причини болю в усій руці.
7. Сузір'я біль в руці з набряком. Ізольована біль у плечі.
8. Хронічний біль у плечі. Біль в області ліктя.
9. Дифузна біль в області кисті. Біль в окремих пальцях.
10. Біль у спині і плечовому поясі. Причини болю в спині і плечовому поясі.
