Атеросклероз судин головного мозку: симптоми і лікування, код за МКХ 10

1. Що таке атеросклероз судин головного мозку
2. Симптоми і стадії розвитку
3. Причини виникнення та фактори ризику
4. Діагностика: як перевірити судини мозку на атеросклероз
5. Методи лікування захворювання
6. терапія медикаментами
7. Народна медицина
8. хірургія
9. Швидкість розвитку і прогноз життя
10. профілактичні заходи

Атеросклероз - це судинна хвороба, що вражає ендотелій. До неї схильні будь-які артерії нашого організму, він може проявитися в різних формах і локалізаціях.

Сьогодні ми поговоримо про атеросклероз судин головного мозку - його перші симптоми, причини і лікування. Розберемо, як виявити його не тільки в літньому, а й в більш молодому віці, а також особливості його класифікації і код по МКБ 10.

Що таке атеросклероз судин головного мозку

Атеросклероз судин мозку - це захворювання, під час якого уражаються артерії головного мозку. Суть ураження артерій полягає в формуванні атероматозних вогнищ і холестеринових бляшок або тромбів на їх місцях. Першопричиною патології є тривало і стійко високий холестерол в крові. Цей ліпід - жироподібна спиртове з'єднання, нерозчинний у воді і що міститься в крові у вигляді ліпопротеїдів. При його підвищеному рівні, його фракції з низькою щільністю здатні прилипати до внутрішньої вистилки судин, формую атеросклеротический вогнище.

Холестеринові бляшки в судинах головного мозку

Слідом за цим, розвивається локальний запальний процес, в ньому з'являються макрофаги і інші великі клітини імунної системи, здатні фагоцитировать. Що це таке і чим небезпечний цей процес в даному випадку? Імунні клітини намагаються поглинути і вивести цей шкідливий холестерин з ендотелію. Однак з'єднавшись з його молекулами, вони починають перетворюватися в пінисті клітини, ще сильніше застряє в осередку інфільтрації. Формується порочне коло, підсумком якого є ризик утворення «наросту» - бляшки холестерину, яка як магніт притягує до себе нові і нові великі клітини і з'єднання з кровотоку, поступово викликаючи стеноз і оклюзія.

Діагноз атеросклерозу судин мозку, згідно з класифікацією по МКБ 10 має код 167.2. Зустрічається переважно у літніх людей.

Симптоми і стадії розвитку

Атеросклероз судин мозку має чотири основні етапи свого розвитку.

1. Доклінічна стадія - початкова. У цей період надлишок холестерину в крові починає просочувати судинну стінку. Через подібну ліпідної інфільтрації, утворюються ліпідні смужки. Ці ділянки ще не видаються в просвіт судини, проте є плацдармом для патологічного процесу і формування бляшки. Клінічна симптоматика дуже бідна, а часто може і зовсім бути відсутнім, не дарма ця стадія в літературі часто зустрічається під назвою «бессимптомная».

Якщо скарги і є, то пред'являються вони в основному на шум в голові і тупі, ниючі цефалгии, особливо після розумової напруги. Згодом, больовий синдром стає постійним, може істотно змінитися характер хворого - він стає більш істеричним, експресивним, запальним, часто змінюється настрій.

2. Стадія прогресії - формування фіброзних бляшок. Цей етап характерний утворення ліпідної бугристости на ендотелії. Ліпідні смужки інфільтруються макрофагами і новими липопротеидами, обростаючи ними і видаючи в просвіт артерії, обумовлюючи його стеноз. Як це проявляється?

Основна клінічна симптоматика діагнозу «атеросклероз мозку» в цьому періоді - наростаючий шум в голові, виражені порушення сну, зниження працездатності, головні болі, які не залежать від розумового навантаження.

3. атероматоз. Патологічні зміни в осередку стають незворотними, просвіт облитерируется тромботическими масами і бляшками. На цій стадії ознаки і наслідки хвороби набувають більш загрозливого характеру. Пацієнти скаржаться на серйозні порушення кровообігу мозку - антероградную амнезію (порушення пам'яті на поточні події), дисфункцію дрібної моторики кистей, відчуття непостійного рівноваги, нестійка хода, похитування в позі Ромберга.

Зазвичай, такі симптоми непостійні і тривають близько двох діб, після чого кровообіг мозку поступово відновлюється до нової ішемічної атаки. Якщо після 2 діб у пацієнта не настало полегшення, можливість розвитку інсульту, що є показанням до термінової госпіталізації.

4. Атерокальциноз - заключна стадія. Полягає в петрифікації сформованих атероматозних бляшок. Відбувається серйозна деформація судин, часто з їх облітерацією і оклюзією. Основні ознаки в клінічній картині - розвиток когнітивних відхилень - знижуються мнестические здатності, пригнічуються поведінкові та емоційні реакції. Відбувається майже повна втрата працездатності, розвивається деменція. У міру її прогресії, поступово руйнується структура особистості - пацієнт втрачає здатність обслуговувати себе, дезадаптіруется в просторі і часі і як наслідок, їм необхідний цілодобовий нагляд.

Причини виникнення та фактори ризику

Відповідно до сучасних гіпотез і думок вчених, основною причиною розвитку атеросклерозу артерій головного мозку, є тривале підвищення холестерину в крові. Викликати такий стан може ряд факторів, які прийнято розділяти на дві великі групи - модифікуються і немодіфіціруемих. Також, за своєю природою фактори ризику можуть бути як ендогенними, так і екзогенними.

Немодіфіціруемих фактори ризику - це ті, які неможливо змінити ні медичними, ні іншими засобами. До них відносяться:

• Вік. У більш зрілому віці зростає ризик розвитку судинних хвороб, в силу того, що втрачається еластичність стінок артерій мозку, багато судини з роками деформуються через перепади тиску. Доведено, що атеросклерозом судин мозку страждають в першу чергу чоловіча частина населення - у них патологія розвивається раніше, до 50 років. У жінок патологічний механізм запускається майже на 10 років пізніше.
• Підлога. Діагноз атеросклерозу судин мозку набагато частіше ставиться чоловічій половині населення. Пов'язано це з гормональним фоном - у чоловіків рідше виражений недолік естрогену, який відповідає за розщеплення жирів.
• Генетична детермінованість.

Модифікуються фактори ризику - це ті, на які можна впливати і змінити. До їх переліку відносяться:

• Підвищений системний артеріальний тиск і ГБ (Гіпертонічна хвороба).
• Гіподинамія - в основному сидячий спосіб життя з малою кількістю активності і фізичних навантажень.
• Неправильне харчування. Раціон з великою кількістю їжі високої жирності, великою кількістю смажених продуктів і фаст-фуду.
• Згубні звички - тютюнопаління, зловживання алкогольсодержащей напоями.
• Порушення ліпідного обміну - дисліпідемії, гіперхолестеринемії, збільшення вмісту тригліцеридів в периферичної крові.
• Підвищена активність тромбоцитарної фракції крові - прискорене згортання.
• Часті стресові епізоди.
• Метаболічний синдром.
• Зайва вага.

Діагностика: як перевірити судини мозку на атеросклероз

Діагностика атеросклерозу магістральних і периферичних судин головного мозку складається з як лабораторних, так і інструментальних методів в сукупності. Остаточний діагноз виставляється фахівцем-неврологом на підставі анамнезу, скарг та даних обстеження.

Серед лабораторних методів діагностики найбільш інформативними є:

• Ліпідограма. Це - частина біохімічного дослідження, в якому вимірюються показники холестеролу, ЛПНЩ, ЛПВЩ, тригліцеридів і ряду індексів, що показують їх співвідношення.
• Імунологічне дослідження периферичної крові.

Після взяття крові для лабораторних досліджень, показані наступні інструментальні методи при атеросклерозі:

• УЗД артерій мозку.
• МРТ мозку, включаючи його синуси, магістральні і колатеральних судини.
• Транскраніальної доплер - оцінюється інтенсивність і наповнюваність кровотоку в інтракраніальних артеріях.
• Ангіографія.
• Реоенцефалографія (РЕГ)

Читайте також: Церебральна ангіографія - методом діагностики судин головного мозку

Методи лікування захворювання

Лікування при утворенні атеросклеротичних бляшок в судинах головного мозку має бути комплексним і складатися з етіологічного, патогенетичного та симптоматичного компонентів. Пацієнтам, які страждають цим захворюванням, лікарі повинні розповідати, чи можна його вилікувати, як правильно боротися, які побічні ефекти можуть виникнути і які протипоказання існують для кожного компонента лікування.

Крім медикаментозного лікування церебрального атеросклерозу судин головного мозку, потрібно змінити свій спосіб життя, додати фізичну активність, переглянути своє харчування, упорядкувати прийоми їжі.

терапія медикаментами

Традиційна медицина надає патогенетичне вплив на захворювання. Даний розділ терапії вимагає консультації лікуючого лікаря, який на підставі даних аналізів вибере, що приймати в конкретному клінічному варіанті. Найчастіше, застосовуються препарати з наступних груп:

• Препарати д ля корекції і стабілізації загального кровотоку при атеросклерозі. До них відносяться засоби, що розширюють судини мозку - блокатори іонних каналів (кальцієвих) - циннаризин, Амловас, амлодипін. Також для поліпшення мікроциркуляції можуть бути використані нітрогліцерин і танакан.
• Антиагрегаційні препарати. Використовуються для профілактики тромбоутворення і уповільнення розростання бляшок. З препаратів найефективнішими є АСК (ацетилсаліцилова кислота) і клопідогрель, особливо в спільних комбінаціях. Ці ліки виключно призначає лікар, оскільки у них великий спектр протипоказань і побічних дій.
• Гіполіпідемічна терапія. Головні препарати при атеросклерозі - вони відповідають за зниження рівня холестеролу в крові. Найчастіше призначаються препарати групи статинів і фібратів . Серед лінійки препаратів статинів на нашому ринку широко представлені розувастатину та аторвастатин - аторвастатин, Торвакард, Аторис, Вазатор, Атор, Ліптонорм і інші. З фібратів найчастіше в листах призначень зустрічаються гемфіброзил та фенофібрат.
• Антиоксиданти. При атеросклерозі вони допомагають очищати артерії і в цілому сприятливо впливають на метаболізм. Призначаються препарати з високим вмістом вітамінів С, В, Е і ряду мікроелементів на зразок йоду.

Читайте також: Медикаментозне лікування атеросклерозу судин головного мозку

Народна медицина

Нетрадиційна медицина також може надати лікувальний ефект в боротьбі з атеросклерозом судин мозку. Корисними будуть відвари і настої з різних фітосборов з суницею і шипшиною, рецепти з нежирними сортами риби, багатої Омега-3 ЖК, горіхи, свіжі фрукти, овочі, лляне масло.

Читайте також: Як лікувати атеросклероз судин головного мозку в домашніх умовах?

хірургія

Цей вид лікування показаний при окклюзівном варіанті перебігу атеросклерозу судин голови. Найчастіше, операція проводиться на сонних артеріях - проводиться ангіопластика, стентування судин або їх протезування синтетичними фрагментами. Після цього накладається шов.

Основне показання до хірургічного лікування - закриття просвіту артерії мозку більш, ніж на 70%, оскільки в геометричній прогресії зростає ризик транзиторних ішемічних атак, інсультів і інфарктів.

Швидкість розвитку і прогноз життя

Знаючи, як протікає атеросклероз головного мозку і як його лікувати, розглянемо прогноз цього захворювання, можна вилікувати чи воно і якщо немає, то як жити з цією патологією? Історія дослідження хвороби говорить про те, що чим раніше проявилося захворювання, ніж в попередніх роках з'явилися перші ознаки, тим більше прогресуючу форму воно має. Якщо атеросклероз вдалося встановити вчасно, то шляхом оперативного втручання і ендоваскулярного рішення, можна домогтися дуже хороших результатів і прогноз буде сприятливим.

У тому випадку, якщо вчасно заходів вжито не було, і хвороба має запущене течія, то більш ніж в половині випадків, вона закінчується ішемічним інсультом через фатальну оклюзії одного з магістральних судин. Майже 80% пацієнтів з діагнозом церебрального атеросклерозу, страждають від постійних епізодів порушення мозкового кровообігу. Майже у третини з них через певний час розвивається інсульт.

профілактичні заходи

Як зупинити і як вилікувати це захворювання, коли воно ще не проявилося і не завдало непоправної шкоди організму? Самі робітники і дієві засоби профілактики атеросклерозу мозкових артерій - це дієтичне харчування і модифікація способу життя. У дієті повинні бути відсутніми смажена і жирна їжа, обмежені солоності, копченості та гострі закуски.

Корисно ввести в свій раціон рецепти з капустою різних видів, горіхи, цитрусові, яблука, груші, свіжі овочі, нежирні кисломолочні продукти і нежирні сорти риби і м'яса. Особливу увагу слід приділити рибопродукти, оскільки в їх складі багато йоду і поліненасичених жирних кислот.

Атеросклероз судин головного мозку - це хронічна хвороба, повністю вилікуватися від якої неможливо. Можна лише вчасно помітити прогресію і попередити ускладнення. Чим раніше це станеться, тим сприятливіші і прогноз. Засоби сучасної медицини дозволяють запобігти серйозні наслідки цієї форми захворювання судин мозку. При появі перших же симптомів атеросклерозу, необхідно відразу ж звернутися до лікаря для проходження повноцінного обстеження, самолікування протипоказане.