- патогенез
- Етіологія
- Клінічні симптоми захворювання
- Ускладнення атеросклерозу аорти
- діагностика захворювання
- профілактика захворювання
- лікування захворювання
Хронічне захворювання артерій (еластичного і м'язово-еластичного типів), в основі якого лежить патологічний процес: порушення ліпідного обміну, відкладення холестерину і деяких фракцій ліпопротеїдів в інтимі судин, формування фіброзних бляшок, що перешкоджають нормальному кровопостачанню органів і тканин організму, - називається атеросклерозом .
Аорта - найбільша артерія людського організму, бере початок з лівого шлуночка серця, проходить в різних анатомічних областях тіла, виходячи з чого, має два відділи - грудної та черевної, і, розгалужуючись на більш дрібні артерії, живить всі внутрішні органи і тканини організму. Грудна аорта і відходять від неї артерії постачають кров'ю голову, шию, верхні кінцівки, органи, що знаходяться в грудній клітці. Черевна аорта і відходять від неї артерії живлять органи черевної порожнини, а ліва і права клубові артерії, на які ділиться черевна аорта, кровопостачають органи малого тазу та нижні кінцівки.
патогенез
Атеросклероз аорти - найбільш часто зустрічається форма атеросклерозу, що вражає як незначні її ділянки, так і аорту на всій її протяжності. Захворювання розвивається повільно, і довгий час протікає безсимптомно; порушення ліпідного обміну в організмі створює ситуацію, коли в самій стінці кровоносної судини відбуваються патологічні зміни, - порушується нормальний метаболізм основної речовини і білків. Розростання сполучної (фіброзної) тканини в стінці судини є причиною звуження артерії, а сам кровоносну судину втрачає свою гнучкість, пружність (стає потовщеним, ламким і твердим). У патологічно зміненому кровоносній судині відбувається накопичення ліпопротеїдів, що володіють атерогенними властивостями, (у вигляді смужок жовтуватого кольору на внутрішній стінці артерії). Формування атеросклеротичних бляшок, які виступають в просвіт кровоносної судини, посилює порушення кровопостачання органів і тканин організму.
Етіологія
Слід зазначити, що атеросклероз аорти переважно вікове захворювання (частіше зустрічається в сорока - п'ятдесятилітньому віці), причому віковий поріг у чоловіків нижче жіночого на 10 років. Це пов'язано, перш за все, з тим, що у чоловіків частіше присутні шкідливі звички (зловживання алкоголем, тютюнопаління та ін), вони частіше схильні до стресів. Перебіг захворювання умовно розділене на періоди: доклинический і клінічний.
У доклінічному періоді, який триває довгий час і протікає практично безсимптомно, встановити діагноз атеросклерозу можна лише на підставі лабораторних даних і за результатами медичного обстеження. Клінічний період - поява симптомів захворювання.
Клінічні симптоми захворювання
Симптоматика атеросклерозу аорти залежить від того, які відділи аорти вражені атеросклерозом, поширеності патологічного процесу, від ступеня розвитку захворювання, наявності ускладнень.
Атеросклероз грудного відділу аорти розвивається раніше за інших форм захворювання, проявляється болями за грудиною давить, палить характеру, що віддають (иррадиирующими) в шию, спину, обидві руки, верхню частину живота. Біль постійна (НЕ приступообразная) триває протягом декількох годин, іноді до доби, різна за інтенсивністю (з періодами ослаблення або посилення). Атеросклероз аорти (в області відходять від неї коронарних артерій) дає типову картину грудної «жаби» - стенокардії. Значне розширення дуги аорти може стати причиною здавлення стравоходу, що виражається утрудненням ковтання при прийомі їжі, а при появі осиплості голосу можна запідозрити здавлення поворотного нерва. Характерний симптом атеросклерозу грудного відділу - симптоматична артеріальна гіпертензія (виражене підвищення систолічного артеріального тиску при нормальному рівні діастолічного тиску). Порушення кровопостачання, викликані атеросклерозом висхідної частини і дуги аорти, також можуть викликати запаморочення, навіть непритомний стан, а при різких поворотах голови - судоми (синдром дуги аорти). Менш специфічні ознаки - рання поява сивини, облисіння, стоншується і втрачає тонус шкіра, по зовнішньому краю райдужної оболонки очей з'являється світла смужка (відкладення тих же, що і в судинній стінці, ліпідів).
Причиною абдомінальної ішемічної хвороби внаслідок порушення кровопостачання внутрішніх органів є атеросклероз черевного відділу аорти. Основні симптоми:
- порушення травлення: втрата апетиту, тяжкість в епігастральній ділянці, здуття живота через надмірне газоутворення, нудота, відрижка, схильність до закрепів;
- поява ниючих, нападоподібний болю в животі без чіткої локалізації, що виникають після прийому їжі і зникаючих самостійно через кілька годин (черевна «жаба»);
- зниження маси тіла - наслідок стійкого порушення травного процесу в організмі.
Атеросклеротичні ураження в області біфуркації (поділу аорти на праву і ліву повздошние артерії) викликають порушення кровопостачання нижніх кінцівок, що проявляється їх похолоданням, відчуттям оніміння, наявністю набряків і гіперемії (почервоніння шкірних покривів). Спостерігається зниження тонусу м'язів гомілок, відсутність пульсації артерії на стопах, під колінами, в паху, кульгавість, а у чоловіків - порушення статевої функції. На пізніх стадіях розвитку захворювання з'являються виразки з ділянками некрозу в області пальців ніг і на стопах.
Ускладнення атеросклерозу аорти
Небезпека атеросклерозу аорти полягає в розвитку серйозних ускладнень: вираженою артеріальною гіпертонії і ниркової недостатності, аневризми аорти, тромбозу артерій, що живлять кишечник.
Аневризма аорти - рідко зустрічається ускладнення атеросклерозу аорти, є станом, що загрожують життю хворого. Аневризма аорти небезпечна її розривом з подальшим смертельним внутрішньою кровотечею (в грудну порожнину, або заочеревинного простору).
Атеросклероз гілок дуги аорти при повній тромботической оклюзії кровоносної судини дає картину гострої недостатності кровопостачання головного мозку: ішемічний і геморагічний інсульти, що супроводжуються порушеннями ковтання, мови, появою парезів і паралічів.
Грозним ускладненням атеросклерозу черевного відділу аорти є тромбоз мезентеріальних артерій. Омертвіння (інфаркт) стінки кишечника, що відбулося внаслідок порушення його кровопостачання, незмінно спричиняє розвиток масивного запалення в черевної порожнини ( перитоніту ), Що є терміновим приводом для хірургічного втручання.
Стенозуючий атеросклероз черевного відділу аорти може бути ускладнений тромбозом черевної аорти в області її біфуркації і небезпечний розвитком гострого порушення кровопостачання нижніх кінцівок. Характерна гострий біль в одній або обох ногах, їх похолодання, відсутність пульсації в області стегон і більш дистальних артеріях, що небезпечно розвитком гангрени ніг.
діагностика захворювання
Встановити діагноз атеросклерозу аорти буває дуже важко, оскільки розвиток захворювання, як правило, безсимптомний і тільки тоді, коли уражені атеросклерозом артерії звужуються значно (до 50%), а недостатність кровопостачання органів і тканин стає вираженою, - з'являються відповідні симптоми. Діагностика - це оцінка симптомів захворювання, визначення концентрації в крові холестерину, ліпідного балансу крові, а також проведення спеціальних досліджень для визначення стану кровоносних судин. При рентгенологічному дослідженні визначаються ущільнення в стінках аорти, розширення аорти в області дуги, грудному, черевному відділах (ангіографія). Встановити діагноз атеросклерозу, визначити як ступінь звуження аорти, так і місце розташування самих атеросклеротичних бляшок допоможе ультразвукове дослідження черевної порожнини, серця, рентген органів грудної клітини, доплерографія судин кінцівок, коронарографія і ін.
профілактика захворювання
Чи можна попередити захворювання? Зрозуміло, так. Спосіб життя людини відкладає «відбиток» на стан здоров'я, важливо замислитися, - чи все в ньому правильно. Спостерігати за станом свого здоров'я насправді зовсім не важке завдання. Періодичне відвідування лікарського кабінету дозволить вчасно визначити підвищений рівень вмісту в крові холестерину (норма до 5,2 ммоль \ л), порушення ліпідного балансу крові. «Оборотні» фактори ризику розвитку атеросклерозу: шкідливі звички (куріння, гіподинамія, вживання алкоголю, переїдання, неправильне харчування), емоційні перевантаження, зайву вагу можна без особливих зусиль і з користю для здоров'я усунути зі свого життя. Незаперечний той факт, що тільки куріння в два рази підвищує ризик розвитку захворювання; під впливом речовин, що містяться в тютюні, збільшується частота серцевих скорочень, відбувається спазм кровоносних судин, особливо периферичних, що перешкоджає нормальному кровотоку і сприяє тромбозів. Кожна людина повинна розуміти, наскільки важлива фізична культура, правильне харчування, нормальний вага. Якщо рівень холестерину в крові значно перевищує допустимі норми, слід невідкладно подумати про правильне харчування для організму. Основним джерелом холестерину є продукти тваринного походження, виключення з харчування яких не тільки знизить показники холестерину, але і попередить подальший розвиток захворювання.
лікування захворювання
Лікування атеросклерозу має проводитися тільки під наглядом лікаря, який визначає обсяг медичного обстеження, призначає лікування відповідно до діагнозом, спостерігає ефективність проведеного лікування.
Меню розділу:
