- Причини розвитку арахноїдиту головного мозку
- Що відбувається в голові
- види арахноидита
- церебральний
- Конвексітальний (звід черепа)
- Базилярний (підстава мозку)
- Задньої черепної ямки
- кістозний
- сліпчівий
- посттравматичний
- Гострий і хронічний
- методи діагностики
- Лікування запалення павутинної оболонки мозку
- Наслідки для хворого
- профілактика
При запаленні павутинної оболонки мозку в ній утворюються кісти і спайки. Це захворювання названо арахноїдитом, виникає як аутоімунна реакція на нейроінфекцію. Спровокувати може черепно-мозкова травма, інтоксикації, виснаження організму, зміна клімату. Виявляється синдромом внутрішньочерепної гіпертензії, астенією або неврастенію. Осередкові ознаки залежать від місця ураження.
Причини розвитку арахноїдиту головного мозку
У половини хворих захворювання передував грип, менінгіт або енцефаліт вірусної природи, кір, вітрянка. Другий за частотою причиною розвитку є вогнище запалення в області ЛОР-органів: тонзиліт, запалення середнього вуха, соскоподібного відростка. Третина пацієнтів страждали від черепно-мозкової травми, крововиливу в мозок.
Приблизно у 10% причина арахноїдиту не встановлена.
При цьому тяжкість первинного ураження не впливає на виникнення патології, сприятливими факторами можуть бути:
- сильна перевтома через фізичних, емоційних або розумових навантажень;
- несприятливі кліматичні умови або різка їх зміна;
- часті вірусні та бактеріальні інфекції;
- алкоголізм;
- струсу головного мозку;
- травми.
Рекомендуємо прочитати статтю про субарахноїдальний крововилив . З неї ви дізнаєтеся про класифікацію поразки, причини, патогенез і симптоми патології, діагностиці та лікуванні, а також про можливі ускладнення.
А тут докладніше про препарати для судин голови.
Що відбувається в голові
Оболонки мозку мають пошарове розташування: тверда, павутинна і м'яка. Паутинная зростається з іншими, щільно прилягає до м'якої, але не заходить в звивини. Тому між ними утворюються сполучені простору, які наповнені рідиною. Через них відбувається відтік ліквору з порожнини черепа.
Якщо до власних клітин павутинної оболонки утворюються антитіла, то вони фіксуються на ній у вигляді комплексів, викликаючи запальну реакцію. Оболонка при цьому потовщується, проростає волокнами сполучної тканини з формуванням спайок і кіст. Рух цереброспинальной рідини гальмується. Це призводить до гідроцефалії і нападів підвищеного внутрішньочерепного тиску.
Загальмозкові ознаки супроводжуються осередковими, які залежать від зони ураження мозкових структур.
види арахноидита
За рівнем запального процесу все арахноїдити поділяють на церебральні (конвексітальний, базилярний, задньої черепної ямки) і спинальні.
Ці захворювання можуть мати спільні та відмінні (вогнищеві) ознаки, які пов'язані з конкретною зоною ураження, характером патологічних процесів.
церебральний
Прояви хвороби виникають через досить довгий час після фактора, який дав поштовх для арахноїдиту. Вірусна інфекція може проявитися таким ускладненням через 4 - 11 місяців, а травма черепа дає про себе знати навіть після 2 років безсимптомного періоду. Тому не завжди вдається зв'язати ці процеси. Типове початок - слабкість, безсоння, нестійкість настрою. При цьому можливі судоми і напади за типом епілепсії.
Загальмозкові симптоми формуються як реакція на складне становище відпливу рідини:
- ранкова розпирає головний біль, посилюється при напрузі, кашлі;
- давить біль в очах;
- нудота, раптова приступообразная блювота;
- знижений слух;
- запаморочення;
- підвищена чутливість до гучних звуків, яскравого світла.
Вегетативні кризи супроводжуються раптовим підвищенням або пониженням тиску, пульсу, утрудненим диханням, пітливістю. Вони чергуються з приступами порушення ліквородинаміки - нестерпний головний біль, нудота і блювота. Важкий криз може мати тривалість більше доби.
Конвексітальний (звід черепа)
Слабшає рухова функція і чутливість в руці і нозі на протилежному боці від поразки. Бувають епілептичні припадки в різній формі.
Базилярний (підстава мозку)
Знижується пам'ять, увагу, страждає розумова діяльність, падає зір, звужуються зорові поля.
Задньої черепної ямки
Ослаблення слуху, ураження трійчастого і лицьового нерва, порушення координації рухів, ходи, запаморочення. При прогресуванні можливий розвиток парезів кінцівок.
кістозний
Через формування спайок в подпаутинном просторі утворюються кісти - порожнини, заповнені ликвором. Основна ознака такого арахноидита - наполегливі головні болі, що супроводжуються нудотою і блювотою.
сліпчівий
Формується після інтенсивного запального процесу, що призводить до з'єднання павутинної з м'якою і твердою мозковими оболонками. Утворені при цьому численні спайки порушують циркуляцію крові і спинномозкової рідини, при цьому страждає як відтік, так і резорбція (всмоктування). Супроводжується цефалгией, порушенням зору, загальною слабкістю.
посттравматичний
Виникає після ударів голови, особливо з субарахноїдальними крововиливами. Типовими ознаками буває знижений м'язовий тонус, патологічні рефлекси на кінцівках, зміни на очному дні у вигляді набряку, розширення вен, звуження артерій.
Гострий і хронічний
Якщо хвороба починається раптово, швидко прогресує, супроводжується вираженими проявами запалення за даними аналізів, то такий перебіг вважається гострим. Діагностується вкрай рідко, частіше у ослаблених пацієнтів. Церебральний арахноїдит зазвичай має безперервно наростаючу симптоматику з періодичним чергуванням періодів загострення і ремісії.
Дивіться на відео про арахноидите головного мозку і його лікуванні:
методи діагностики
При дослідженні пацієнтів виявляють порушення черепно-мозкової іннервації, неврологічний статус, розлади психіки та вищої нервової діяльності. Для цього використовують дані, отримані при:
- рентгенографії - ознаки гіпертензії (вдавлення тканини головного мозку);
- Відлуння ЕГ - гідроцефалія;
- ЕЕГ - осередки патологічної активності;
- огляді очного дна - застій в області очного нерва, вузькі поля зору;
- аудиометрии - знижений слух;
- КТ і МРТ - спайки, кісти, атрофія мозкової тканини, допомагають виключити пухлину, крововилив, скупчення гною;
- аналізі спинномозкової рідини - підвищений білок, клітини, нейромедіатори.
Арахноидит головного мозку на МРТ
Лікування запалення павутинної оболонки мозку
Залежно від причини і ступеня активності запального процесу схема терапії може змінюватися. Основні групи медикаментів використовуваних при захворюванні:
- кортикостероїдні гормони (Метипред, Дексаметазон);
- розсмоктують (Лидаза, Бийохинол, Пирогенал);
- протисудомні (финлепсин, Кеппра);
- діуретики (М, Лазикс);
- нейропротектори (Актовегін, Мілдронат, Пірацетам);
- антиалергічні (Кларитин, тавегіл);
- психотропні - антидепресанти і заспокійливі.
Санування вогнищ інфекції проводиться за допомогою антибактеріальної терапії.
Важкий перебіг арахноидита з падінням гостроти зору або набряком тканин головного мозку через порушення відтоку лікується за допомогою операції. Вони проводяться для відновлення руху рідини всередині черепа - роз'єднують спайки, видаляють кісти, створюють альтернативні шляхи за допомогою шунтування.
Наслідки для хворого
Найчастіше арахноидит піддається лікуванню і не представляє небезпеки для життя, крім поразки задньої черепної ямки з вираженою гідроцефалією. При частих нападах судом або підвищення тиску і падінні зору може бути встановлена інвалідність:
- третьої групи з перекладом на більш легку роботу, якщо пацієнт не може повернутися до колишньої;
- другої групи - при епілептичних нападах, зниженні гостроти зору нижче 0,04 діоптрій з корекцією;
- першої групи - у разі повної втрати зору.
Є професійні протипоказання для пацієнтів з перенесеним церебральним або спінальних арахноїдитом:
- висотні роботи,
- поблизу джерела вогню,
- на транспорті,
- в умовах холодного або жаркого клімату,
- з токсичними сполуками,
- робота з вібраційними механізмами.
профілактика
Для запобігання хвороби необхідно ретельне лікування вірусних інфекцій і запальних процесів в ЛОР-органах. Після перенесених травм рекомендується обстеження у невропатолога не рідше 2 разів на рік. Переболевшие нейроинфекцией протягом року повинні уникати розумових, зорових і емоційних перенапруг, проходити профілактичні курси медикаментозної терапії за призначенням лікаря.
Рекомендуємо прочитати статтю про тромбозі синуса головного мозку . З неї ви дізнаєтеся про захворювання та причини його виникнення, симптоми тромбозу, методиках діагностики і лікування, заходи профілактики.
А тут докладніше про внутрішньочерепної гіпертензії.
Арахноидит - аутоімунний запальний процес з області павутинної оболонки головного мозку. Він призводить до формування кіст і спайок, що гальмують відтік рідини з порожнини черепа. Прояви мають загальномозкові походження (головний біль, блювота, запаморочення, судоми) і осередкові ознаки - ураження очного і слухового нерва, порушення координації рухів, чутливості шкіри.
Для лікування використовується комплексна медикаментозна терапія, при появі ускладнень показана операція.
