Ангіографія судин головного мозку: огляд процедури, як її проводять

1. Показання до проведення
2. Як підготуватися до ангіографії?
3. Як проводиться процедура?
4. можливі ускладнення
5. Кому не можна робити ангіографію?
6. Протипоказання для різних типів ангіографії

З цієї статті ви дізнаєтеся: що таке ангіографія судин головного мозку, які захворювання можна виявити з її допомогою, як до неї підготуватися. Проведення процедури, протипоказання і ускладнення.

Автор статті: Стоянова Вікторія , Лікар 2 категорії, завідуюча лабораторією в лікувально-діагностичному центрі (2015-2016 рр.).

Дата публікації статті: 17.11.2016

Дата поновлення статті: 25.05.2019

Зміст статті:

Ангіографія судин в головному мозку - це діагностична процедура, яка дозволяє оцінити стан артерій і вен цього мозку.

Існує три типи ангіографії:

Найбільш точним методом є КТ-ангіографія.

Безпосередньо саму процедуру проводить лікар-ангіографіст. Розшифровкою ангіографії займається нейрохірург, ангіохірург або флеболог.

Показання до проведення

Ангіографія церебральних судин проводиться, якщо пацієнта турбують такі симптоми:

• часті напади головного болю;
• запаморочення;
• шум або дзвін у вухах;
• больові відчуття і скутість в шийному відділі хребта;
• знижений тиск;
• нудота;
• періодичні непритомність.

Симптоми, при яких призначають ангіографію

За допомогою ангіографії можна виявити:

• звуження просвіту або закупорку судин атеросклеротичної бляшкою або тромбом;
• спазм судин ;
• запалення стінок судин;
• патологічну звивистість;
• аневризми (випинання стінки артерії);
• мальформації (зв'язку між артеріями і венами, яких в нормі бути не повинно);
• пошкодження стінок судин, які призводять до крововиливів.

Також за допомогою ангіографії можна діагностувати пухлини в області півкуль і турецького сідла: при новоутвореннях церебральні судини зміщуються, а також формуються нові дрібні судини, що проростають в пухлину.

Як підготуватися до ангіографії?

Найкраще приходите на процедуру вранці натщесерце, так як за 8-10 годин до ангіографії не можна їсти.

Якщо ви приймаєте ліки на момент призначення діагностики, попередьте про це лікаря. Він може прийняти рішення про скасування прийому препарату в день проведення ангіографії.

Перед процедурою вам проведуть алергічну пробу на контрастну речовину. Для цього невелику дозу препарату введуть внутрішньовенно. Якщо протягом півгодини не проявиться ніяких ознак алергії, ангіографію можна проводити. Якщо ж з'являться такі симптоми, як висип, набряк, нудота, запаморочення, нежить і сухий кашель, то у вас алергія на контрастну речовину. В такому випадку можна проводити тільки МР-ангіографію без контрастної речовини.

Безпосередньо перед ангіографією вас попросять зняти всі металеві прикраси, а також зубні протези, якщо вони є, і надіти спеціальний лікарняний халат.

Як проводиться процедура?

Перед ангиографией судин головного мозку вам введуть контрастну речовину. Роблять це за допомогою катетера - спеціальної пластикової трубки. Залежно від того, які саме судини необхідно обстежити, препарат може вводитися в різні місця. Якщо необхідно провести обстеження всіх судин головного мозку - катетер підводиться до дуги аорти. Якщо ж потрібна часткова діагностика - катетер можуть підводити до гирла хребетної або сонної артерії.

Катетер завжди підводять через більш дрібні, периферичні артерії, наприклад, ліктьову або стегнову. Замість катетера може використовуватися пункційна голка. Катетеризацію або пункцію проводять під місцевою анестезією.

Процедура ангіографії судин головного мозку

Під час введення контрастної речовини ви можете відчути печіння, прилив жару, металевий або солоний присмак у роті. Може почервоніти обличчя. Ці симптоми зазвичай проходять протягом хвилини.

Далі, в залежності від типу ангіографії, ви лягаєте на стіл комп'ютерного, магнітно-резонансного томографа або рентгенівського апарату. Вас попросять лежати нерухомо до кінця процедури.

Весь процес (разом з катетеризацією) займає близько години. Знімки виявляють відразу по ходу виконання процедури. Якщо вони незадовільні за якістю, пацієнту можуть ввести додаткову дозу контрастної речовини.

Після проведення ангіографії ви будете перебувати під наглядом лікаря протягом 5-6 годин. Він буде стежити за тим, щоб не розвинулися ускладнення, а також спостерігати за станом артерії, в яку вводився катетер або пункційна голка. Якщо катетеризація проводилася через стегнову артерію, лікар порекомендує вам не згинати ногу в протягом 6 годин після ангіографії.

можливі ускладнення

Після ангіографії судин головного мозку можуть виявитися побічні ефекти контрастної речовини:

• нудота і блювота,
• висип,
• аритмія,
• озноб,
• знижений тиск,
• порушення роботи нирок.

Протягом 6-8 годин після проведення діагностичного обстеження лікар спостерігає за тим, щоб не розвинулися сильні побічні ефекти, і проводить симптоматичне лікування в разі потреби.

Також можливі ускладнення, пов'язані з проведенням катетеризації або пункції. Це може бути синець в області проколу - в цьому випадку спеціального лікування не потрібно. Більш серйозне ускладнення, яке виникає рідко, - утворення тромбу в судині, який був використаний для катетеризації.

Кому не можна робити ангіографію?

Ангіографія судин головного мозку має ряд протипоказань. Вони залежать від типу процедури.

Застосування контрастної речовини протипоказано при:

1. важких захворюваннях нирок і печінки;
2. алергії на йодовмісні препарати;
3. бронхіальній астмі;
4. важких вадах серця.

З великою обережністю застосовується в похилому і старечому віці.

Протипоказання для різних типів ангіографії

Тип процедури Протипоказання Рентгенівська, КТ-ангіографія Гострі інфекційні захворювання Індивідуальна непереносимість контрастної речовини Цукровий діабет 2 типу Вагітність Множинна мієлома Патології щитоподібної залози Важкі патології печінки, серця або нирок МР-ангіографія Наявність у пацієнта кардіостимулятора, електронних або феромагнітних імплантатів середнього вуха, крововосстанавлівающіх кліпс судин головного мозку Серцева недостатність Вагітність.

Також КТ і МР-ангіографію можна провести пацієнту з вагою понад 120 кг, так як томограф просто не розрахований на такі габарити.

Відносне протипоказання для проведення КТ і МР-ангіографії - клаустрофобія. Пацієнтам з острахом замкнутого простору вона може проводитися під загальним наркозом. Також загальний наркоз застосовується і при важких психічних розладах, які не дозволяють повноцінно провести процедуру діагностики.