Виділення у чоловіків: слиз, білі, прозорі, жовті

1. Варіанти фізіологічних виділень
2. патологічні виділення
3. Виділення з пеніса, пов'язані з ЗПСШ
4. Неспецифічні (невенеричними) запалення
5. Виділення, не пов'язані з запаленням
6. Алгоритм обстеження при наявності патологічних виділень з пеніса

Виділення зі статевих органів у чоловіків - це виділення з сечовипускального каналу (уретри) і секрет препуціального залоз, які розташовуються на голівці пеніса, під шкірою крайньої плоті. У уретру відкриваються семявибрасивающій протоку, протоки простати, уретральних і бульбоуретральних залоз.

Варіанти фізіологічних виділень

Критерії нормальних виділень, відповідних функцій органів урогенітальної системи:

• Сеча - прозора, від солом'яного до золотисто-жовтого кольору, практично без запаху, яка не містить пластівців або інших включень;
• Секрет простати має в'язку консистенцію і білястий відтінок, присутній специфічний запах сперміну;
• Еякулят: сперма з сім'явипорскувальної протоки змішується з виділеннями з залоз Літтре (уретральних), Купера (бульбоуретральних) і простатичним секретом, набуваючи сірувато-білий колір і слизувату консистенцію;
• Свіжа Смегма з препуціального залоз схожа на густу білу мастило; згодом може стати жовтуватою або зеленуватою.

Препуціального мастило - смегма - виділяється постійно, накопичуючись під внутрішнім листком крайньої плоті і в вінцевої борозенці пеніса. Мастило складається з жирів і залишків бактерій, рівномірно розподіляється і знижує тертя між шкірою крайньої плоті і голівкою. Максимальна активність препуціального залоз властива періоду статевого дозрівання, з віком секреція зменшується і до старості припиняється повністю.

Якщо нехтувати правилами особистої гігієни, то Смегма здатна накопичуватися під складками крайньої плоті. В цьому випадку жирова частина мастила окислюється, а білкова розпадається (фактично це - гниття), і маси стають зеленими, набуваючи неприємний запах. Той же процес йде при фимозе , Коли через зрощення крайньої плоті неможливо повністю звільнити від шкірних складок головку пеніса і видалити смегму. Накопичення і розпад мастила можуть привести до хронічного баланіти і баланопоститом (запалення крайньої плоті і голівки статевого члена), підвищують ризик розвитку пухлин.

на малюнку: можливі форми баланопостіта - гігієнічні і паталогічна

Уретрорея, слизові безбарвні виділення з бульбоуретральних і уретральних залоз. З'являються тільки при порушенні, пов'язаному з лібідо. Екскреція прозорого слизу призначена для змащення сечівника і поліпшення проходження сперми. Кількість секрету коливається від мізерного до рясного, дані параметри пов'язані з індивідуальними особливостями організму і частотою статевої активності. Після тривалого утримання обсяг виділень зростає.

Полюція - мимовільний викид сперми, що не зв'язаний з статевим актом. Зазвичай спостерігається до ранку, коли підвищується рівень тестостерону. Залежить від віку та інтенсивності статевого життя: з'являється у хлопчиків в пубертатний період, у дорослих чоловіків - при нерегулярних або рідкісних статевих актах.

Простаторея, виділення з уретри невеликої кількості прозорого слизу з сірувато-білими включеннями. Виникає після напруження м'язів живота (наприклад, при запорах) або після сечовипускання. Секрет складається з суміші насінної рідини і виділень простати, збільшення обсягу і помутніння можуть бути ознаками простатиту.

патологічні виділення

У чоловіків причинами виникнення виділень із статевого члена можуть стати ЗПСШ, пухлини, неспецифічні запалення урогенітальних органів, різні травми, медичні маніпуляції або операції.

Патологічні виділення з уретри відрізняються від нормальних:

1. За обсягом (занадто рясні або мізерні, можливо - помірні);
2. За кольором і прозорості (від білого до жовто-зеленого кольору, мутні);
3. За домішкам (кров, гній, грудочки слизу);
4. Консистенції (дуже рідкі або дуже густі і липкі);
5. По запаху (кислуватий, гнильний, рибний);
6. За періодичністю появи (залежні від часу доби, постійні або епізодичні виділення);
7. За зв'язку з сечовипусканням, статевим збудженням, з прийомом алкоголю, гострої та пряної їжі.

Характер виділень залежить від збудника хвороби, статусу імунної системи, від супутніх недуг, а також від вираженості і тривалості запалення (гостре або хронічне).

При зміні кількості, щільності або кольору виділень, при появі неприємного запаху рекомендується отримати консультацію лікаря і зробити аналізи. Займатися самодіагностикою не варто, по одному лише симптому правильно розпізнати захворювання досить важко.

Виділення з пеніса, пов'язані з ЗПСШ

хламідіоз

Слизові: прозорі виділення, тягучі і невеликі за кількістю, зустрічаються при хронічній формі хламідіозу , мікоплазмові або уреаплазменная уретритах. При мікроскопії в виділеннях виявляють помірну кількість лейкоцитів (норма - до 4 клітин в полі зору).

Слизистоогнійні: білі виділення, напівпрозорі; спостерігаються в фазу загострення при хламідіозі, уреаплазмоз і мікоплазмоз. При хламідійної інфекції скупчуються на голівці статевого члена, немов «налипнув» на шкіру.

гонорея

Гнійні виділення, що мають неприємний запах, характерні для гонореї . Вони липкі, густі, за кольором жовті або з зеленуватим відтінком, з гнильним запахом. При мікроскопії в матеріалі видно епітеліальні клітини з уретри, багато лейкоцитів.

Симптоми, що супроводжують гонорейний уретрит: постійні і рясні виділення; біль, свербіж і печіння особливо сильні при сечовипусканні.

При венеричних хворобах часто спостерігаються комбіновані інфекції, що поєднують відразу кілька збудників. гонорея та трихомоноз супроводжуються хламідіозом, мікоплазмоз і уреаплазмоз зазвичай зустрічаються «в парі». Симптоматика таких захворювань відрізняється від класичних проявів, уретральні виділення також можуть придбати зовсім інший характер. Тому для остаточної діагностики використовують сучасні аналітичні методики з високим ступенем достовірності, а не характеристики виділень.

Неспецифічні (невенеричними) запалення

Причиною неспецифічногозапалення стає власна мікрофлора, яка відноситься до умовно-патогенної і активується тільки в разі проблем з імунним захистом організму. Стрепто- і стафілококи, грибки роду Candida і кишкова паличка завжди присутні на поверхні шкіри і слизових, але активно розмножуватися і витісняти корисні бактерії починають після переохолодження, тривалих стресів, безконтрольного лікування антибіотиками, після курсів радіаційної та хіміотерапії.

Негонорейний (неспецифічний) уретрит . Запальні виділення невеликі за обсягом, видно в сечі як слизистоогнійні тяжі або грудочки, з'являються на самому початку захворювання. Симптоматика у вигляді печіння і свербіння при сечовипусканні менш виражена, ніж при гонореї, але позиви часті, що не приносять полегшення. При висхідному інфікуванні запалюється спочатку сечовий міхур, слідом за ним - сечоводи і нирки; з'являються виділення з домішкою червоної крові.

на фото: ознаки кандидозу (кандидозного баланопостита) на поверхні статевого члена

Кандидоз (молочниця) , Грибкове ураження уретри. Зазвичай розвивається на тлі пригнічення імунної системи після курсу антибіотиків, хіміо- або радіотерапії; статевий шлях передачі кандидозу у чоловіків - рідкість. Для молочниці характерні сирнистий виділення з кислим запахом, які поєднуються з свербінням і палінням під час мікціі (сечовипускання) і еякуляції (сім'явиверження), можуть супроводжуватися тупими болями в паху, над лобком і в попереку.

гарднерельоз уретри. Характерний рибний запах виділень; вони мізерні, жовтувато-білі або зеленуваті. За деякими класифікаціями гарднерельоз відносять до ЗПСШ, але у чоловіків зараження гарднереллами статевим шляхом - скоріше курйоз. По суті це захворювання пов'язане з порушенням нормальної мікрофлори, тобто з дисбактеріозом. При його лікуванні обов'язково використовуються імунокоректори і пробіотики (молочнокислі бактерії).

баланопостит , Запалення крайньої плоті. Місцево спостерігаються рясні гнійні виділення, можлива домішка слизу. Завжди супроводжуються набряком і гіперемією (почервонінням) листків препуціума, хворобливістю головки пеніса.

при простатиті з'являється каламутне виділення в кінці сечовипускання, рясні виділення - в гострий період запалення; мізерні і білі - при переході хвороби в хронічну форму. Простатит зазвичай ускладнюється утрудненим сечовипусканням і слабкістю ерекції, в важких випадках - аж до анурії (повної відсутності відходження сечі) і імпотенції.

Виділення, не пов'язані з запаленням

Сперматорея - виділення у вигляді пасивно витікає сперми, виникають поза статевого акту або маструбаціі, без відчуття оргазму. Причини - деякі хвороби нервової системи, травми хребта, хронічні стреси і будь-які тривалі запалення статевої сфери. Сперматорея пов'язана з порушенням іннервації і зниженням тонусу сім'явиносних проток.

Гематорея, кров'янисті виділення. Часто з'являється при травмах уретрального каналу, отриманих при бужировании, після постановки катетера або при взятті мазка зі слизової. У цих випадках кров свіжа, без згустків, кількість - невелике, кровотеча швидко зупиняється. При відходження дрібних ниркових каменів або піску кров виділяється під час або відразу після сечовипускання, гематорея супроводжується дуже сильним болем (ниркова колька). Виділення крові при гематурической формі гломерулонефриту (запаленні ниркових клубочків) поєднуються з набряками і стабільно підвищеним артеріальним тиском, появою білка в сечі.

Виділення коричневі, зі згустками крові або слизу, з домішкою гною з'являються при злоякісних пухлинах, що виходять з простати, уретри або сечового міхура. Коричнева слиз може утворитися при загоєнні ранок на слизових, виділяється при поліпозі уретри і / або сечового міхура.

Простаторея - випливає з сечовипускального каналу секрет передміхурової залози. Зустрічається при хронічному простатиті, аденомі простати, порушенні іннервації (нейрогеннний сечовий міхур).

Алгоритм обстеження при наявності патологічних виділень з пеніса

1. Огляд промежини, статевого члена, крайньої плоті і головки. Мета - виявлення деформацій статевих органів, слідів від їх травмування, ознак зовнішнього запалення, виділень, висипу і т. Д. Сліди від виділень іноді помітні на білизну.
2. Пальпація пахових лімфовузлів, оцінка їх стану: розмір, гаряче вони або холодніше навколишніх тканин, болючі чи ні, м'які або щільні, рухливі або спаяні з шкірою, чи є над ними виразки.
3. Пальцеве обстеження простати; масаж простати через пряму кишку і отримання виділень для мікроскопічного дослідження. Перед масажем бажано на 1-2 години утриматися від сечовипускання. При аденомі простати її частки збільшені приблизно однаково, промацуються щільні тяжі. Для злоякісної пухлини типові нерівномірність розростань і їх консистенції, під час пальпації простати з уретри може виділятися кров зі згустками.
4. матеріал - мазки для мікроскопії та посіву . При обстеженні під мікроскопом в пофарбованому мазку видно клітини крові, епітелій, сперма, жирові включення, деякі збудники (кишкова паличка, гонококи, гарднерели, дріжджові грибки). Підвищена кількість лейкоцитів характерно для гострого уретриту або загострення хронічного запалення, еозинофілів - для уретриту при алергії. Еритроцити виявляють при важких запаленнях, пухлинах, травмах сечостатевих органів, сечокам'яної хвороби. Велика кількість епітелію - ознака хронічного уретриту, уретральной лейкоплакии. При сперматорее в мазку знаходять сперматозоїди, при уретрорее - слиз, простаторею - ліпідні зерна.
   Для інформативності та достовірності результатів мазок здають не раніше, ніж через 3 дні після місцевого застосування антибіотиків, протигрибкових та знезаражувальних засобів. Якщо лікування антибіотиками було системним, то після курсу повинно пройти не менше 3 тижнів. Перед взяттям мазка не можна робити обмивання, постаратися не мочитися 2-3 години.
5. Загальноклінічний аналіз крові, кров на цукор - вранці, натщесерце. Розгорнутий аналіз сечі (ранкова порція, відразу після сну).
6. УЗД простати, сечового міхура і нирок; КТ і урографія.

Якщо прояви генітального запалення сильні, то до отримання результатів аналізів пацієнтові відразу призначають антибіотики широкого спектру дії. При рясних кров'яних виділеннях показана госпіталізація і активні дії для зупинки кровотечі. Підтвердженням підозри на злоякісну пухлину може стати тільки результат біопсії, остаточний діагноз виставляють на підставі гістологічного дослідження.

важливо:

• Виділення з статевого члена - лише один симптом, за яким не можна орієнтуватися при постановці діагнозу.
• Неприпустимо самостійне призначення фарм. препаратів, навіть якщо прояви здаються очевидними для певної хвороби.

Відео: виділення після статевого акту у чоловіків - думка лікаря