склероатрофіческій лишай

1. Загальні відомості
2. Причини Склероатрофіческій позбавляючи
3. Симптоми Склероатрофіческій позбавляючи
4. Діагностика Склероатрофіческій позбавляючи
5. Лікування Склероатрофіческій позбавляючи
6. Прогноз і профілактика Склероатрофіческій позбавляючи

Склероатрофіческій лишай - дерматологічне захворювання неясної етіології, при якому спостерігається атрофія різних ділянок шкіри, в основному в області статевих органів, рідше інших регіонів тіла. Симптомом цього стану є утворення світлих, майже білих бляшок і папул навколо геніталій, зрідка на шиї і близько пахвових западин, які з часом трансформуються в атрофічні вогнища. Діагностика Склероатрофіческій позбавляючи здійснюється на підставі результатів дерматологічного огляду хворого, в спірних випадках може проводитися біопсія шкірних покривів в області поразки з наступним гістологічним дослідженням. Етіотропне лікування захворювання не розроблено, призначають загальнозміцнюючі засоби, вітамінотерапію і ліки для поліпшення мікроциркуляції. Є вказівки на позитивний ефект від використання протималярійних засобів.

Загальні відомості

Склероатрофіческій лишай (хвороба білих плям, каплевидная склеродермія, крауроз вульви / Статевого члена) - атрофічні захворювання шкіри невизначеного генезу, яке переважно вражає зону геніталій, але може розташовуватися і на інших ділянках шкірних покривів. Це стан був вперше описано ще в 1889 році французьким дерматологом Франсуа Аллопо, який прийняв захворювання за різновид звичайного плоского лишаю. Лише подальші дослідження дозволили визначити, що патологія, описана Аллопо, розділяється на два типи - первинний склероатрофіческій лишай і наслідки червоного плоского ліхена (стадія атрофії). Це дерматологічна захворювання в кілька разів частіше зустрічається у жінок, особливо екстрагенітальні форми - останні практично ніколи не спостерігаються у чоловіків. Спостереження з приводу вікового розподілу дещо різняться - за одними даними, склероатрофіческій лишай в основному вражає осіб старшого віку і вкрай рідко виникає у дівчаток в підлітковий період. Відповідно до думки інших дослідників, нерідкі випадки розвитку цього стану у молодих жінок - такі відмінності в описі багатьох фахівців пояснюють плутаниною, при якій за хвороба білих плям приймають застарілі форми червоного плоского позбавляючи .

склероатрофіческій лишай

Причини Склероатрофіческій позбавляючи

Етіологія і патогенез Склероатрофіческій позбавляючи в даний момент вивчені недостатньо, є лише кілька гіпотез з приводу розвитку цього дерматологічного захворювання. Найбільшим визнанням користується патогенетична теорія - описані як спадкові випадки даного стану, так і їх схоже розвиток у однояйцевих близнюків. Однак при цьому ні дефектні гени, ні інші молекулярні механізми виникнення Склероатрофіческій позбавляючи не вивчені. Інша популярна теорія вказує на аутоімунні чинники розвитку цієї патології, оскільки її прояви схожі з іншими ураженнями шкіри подібного типу ( склеродермией , Деякими формами псоріазу ). Але і ця версія не пояснює все прояви Склероатрофіческій позбавляючи, крім того, захворювання дуже слабо реагує на лікування імуносупресивними засобами.

Є свідчення про роль інфекційних чинників, наприклад, бореліозу ( хвороби Лайма ). Після перенесеної інфекції такого типу у ряду осіб виникають типові прояви Склероатрофіческій лишаю. Не виключено вплив і інших вірусних або бактеріальних інфекцій, також ця теорія деякими дерматологами поєднується з аутоімунною через можливу перехресну реакцію на антигени збудників і власних тканин людини. Практично доведено, що привертають роль у розвитку Склероатрофіческій позбавляючи грають гормональний дисбаланс, ураження ендокринної системи, часті психоемоційні стреси. Вивчення цього захворювання, спроби пояснення причин його виникнення і використання цих даних в лікуванні патології тривають досі.

Симптоми Склероатрофіческій позбавляючи

Більшість випадків Склероатрофіческій позбавляючи реєструється у жінок у віці 35-50 років, іноді спостерігається розвиток захворювання у молодих дівчат і навіть підлітків. Висипання можуть локалізуватися на шиї, грудей, близько пахвових западин, на лобку, стегнах і в області статевих органів - при цьому так звані екстрагенітальні форми хвороби білих плям (наявність висипань на тілі при відсутності їх на вульві і прилеглих ділянках) складають тільки 20% від всіх випадків. Найбільш часто склероатрофіческій лишай проявляється саме поразкою генітальної області і власне вульви. Для початку захворювання характерна поява на поверхні шкірних покривів папул білого кольору, які досить швидко трансформуються в світлі або рожеві бляшки. Поверхня бляшок декілька підведена над здоровою шкірою, лущиться, з суб'єктивних симптомів відзначається виражений свербіж. При подальшому розвитку Склероатрофіческій позбавляючи на місці бляшок утворюються гіпопігментовані атрофічні ділянки шкіри, поверхня яких нагадує цигарковий папір.

Чоловіки страждають від цієї патології в кілька разів рідше, при цьому у них практично завжди спостерігається ураження шкірних покривів в області статевих органів (в 90% випадків уражається крайня плоть і поверхня головки статевого члена). В іншому розвиток шкірних проявів Склероатрофіческій позбавляючи не має особливостей, відзначається поява бляшок або папул з подальшою атрофією шкіри і появою білих плям. Поразка крайньої плоті може призводити до розвитку рубцевого фімозу . Як у чоловіків, так і у жінок генітальні форми Склероатрофіческій позбавляючи можуть ускладнюватися вторинною інфекцією бактеріального або вірусного генезу. Також ця форма захворювання небезпечна тим, що є передракових станом - за статистикою, приблизно в 3-5% випадків хвороба білих плям перероджується в плоскоклітинний рак шкіри або статевих органів.

Діагностика Склероатрофіческій позбавляючи

Виявлення Склероатрофіческій позбавляючи в дерматології не представляє особливої ​​складності через виражених проявів захворювання - білих атрофічних ділянок шкіри, що локалізуються навколо статевих органів і на вульві. При огляді можуть виявлятися відносно свіжі вогнища патології у вигляді світло-рожевих папул або бляшок. Однак диференціальна діагностика Склероатрофіческій позбавляючи дещо ускладнена, оскільки схожими проявами мають склеродермія, застарілі форми червоного плоского лишаю, деякі різновиди псоріазу. Головною особливістю патології є переважна локалізація висипань навколо і на статевих органах, тому при екстрагенітальних формах найбільш часто виникають діагностичні помилки.

Патогистологические зміни при Склероатрофіческій лишаї неоднакові на різних стадіях процесу. На початкових етапах виявляють виражений набряк дерми, помірну лімфогістіоцитарного інфільтрацію, розширення кровоносних судин. Епідерміс потовщений, спостерігається порушення процесів зроговіння, рогові маси можуть забивати волосяні фолікули, протоки потових і сальних залоз. При подальшому розвитку Склероатрофіческій позбавляючи визначається атрофія епідермісу, гомогенність колагенових волокон дерми. На пізніх етапах в деяких випадках можуть спостерігатися ознаки метаплазії клітин і початкових проявів плоскоклітинного раку.

Лікування Склероатрофіческій позбавляючи

Через неясності причин Склероатрофіческій позбавляючи етіотропного лікування цього дерматологічного захворювання на сьогоднішній день не існує. Застосовують різні симптоматичні методи терапії, а також препарати, відносна ефективність яких була доведена емпіричними клінічними спостереженнями. З зовнішніх коштів призначають імуносупресивні мазі (на основі кортикостероїдів або такролімусу), однак вони можуть зменшити вираженість симптомів лише на стадії розвитку бляшок і папул. Аналогічно в лікуванні Склероатрофіческій позбавляючи використовують і протималярійні засоби - їх не призначають при розвилася атрофії шкіри. Препарати, що поліпшують місцеве кровопостачання і процеси мікроциркуляції (наприклад, на основі вітамінів), також дозволяють значно зменшити вираженість симптомів. Деякі фахівці вказують на необхідність лікування основного захворювання, яке могло бути провокуючим для Склероатрофіческій позбавляючи - ендокринних порушень, цукрового діабету та ін.

Іноді в терапії хвороби білих плям застосовують хірургічні методики. Операції можуть проводитися як за естетичними показниками (усунення надмірно великих ділянок атрофії і подальша пластика), так і за медичними. У важких випадках Склероатрофіческій позбавляючи виникають спайки, що призводять до зрощенню малих статевих губ , Звуження сечовипускального каналу, фімозу. Всі ці ускладнення можуть бути усунені тільки хірургічним шляхом - пластикою вульви і сечовипускального каналу, обрізанням ( циркумцизіо ) у чоловіків. Крім того, хірургічне лікування показано при трансформації Склероатрофіческій позбавляючи в плоскоклітинний рак шкіри.

Прогноз і профілактика Склероатрофіческій позбавляючи

більшість дерматологів схильні відносити склероатрофіческій лишай до захворювань з відносно несприятливим прогнозом. Це пов'язано з невизначеним генезу патології, в результаті чого, незважаючи на всі терапевтичні заходи, у хворих залишаються атрофічні ділянки шкіри різного розміру. Завжди є ризик таких ускладнень, як розвиток спайок, звуження сечовипускального каналу, вторинна інфекція, злоякісне переродження. Хворі Склероатрофіческій позбавляємо повинні кожні 2-3 місяці відвідувати дерматолога або онколога з метою якомога більш раннього виявлення перерахованих вище грізних ускладнень.