РЕЗЕКЦІЯ підшлункової залози В НІМЕЧЧИНІ

1. +7 (925) 838-80-85 - лікування в німецькій клініці Заксенхаузен

Російський Медичний Сервер / Німецька клініка Заксенхаузен / Резекція підшлункової залози в німецькій клініці Заксенхаузен

Варіанти операцій на підшлунковій залозі в Німеччині, Франкфурт

Підшлункова залоза є унікальним органом зовнішньої і внутрішньої секреції, які виконують безліч життєво важливих функцій. При цьому вона входить до складу билиопанкреатодуоденальной зони, яка об'єднує крім неї дванадцятипалу кишку і позапечінкові жовчні протоки. Це анатомічно і функціонально сложноорганизованная система, втрата кожного елемента якої викликає каскад патологічних змін. Тому так важливі органозберігаючі операції на цих органах.

Що стосується підшлункової залози, то в силу її високої секреторної активності і пов'язаних з цим ризиків хірургічних втручань, вона вимагає особливої ​​кваліфікації хірурга і зваженого підходу до вибору методики операції в залежності від клінічної ситуації. До хірургічного лікування вдаються, коли консервативно досягти результату неможливо. Воно показано, якщо виявлені:

• злоякісні пухлини;
• доброякісні новоутворення;
• ускладнення панкреатиту (наприклад, панкреонекроз);
• травми.

Спектр операцій з часткового видалення (резекції) підшлункової залози надзвичайно великий. Ось лише три приклади найбільш часто практикуються базових варіантів.

1. Панкреатодуоденальная резекція - операція Уиппла. Показана в випадках:
   • карциноми головки підшлункової залози;
   • хронічного панкреатиту з вираженими болями без розширення проток;
   • хронічного панкреатиту із стенозом проток;
   • множинних кіст головки залози.
   В ході втручання видаляють:
   • головку, перешийок і частина тіла підшлункової залози;
   • дистальную (переходить в дванадцятипалу кишку) частину шлунка;
   • дванадцятипалу кишку;
   • близько 15 см від початку тонкої кишки;
   • жовчний міхур;
   • кінцева ділянка загальної жовчної протоки.
   З метою профілактики пептичних виразок виконують ваготомії з двох сторін - перетинають стовбури блукаючого нерва. Реконструкцію шлунково-кишкового тракту і жовчовивідної системи виконують по одному з варіантів:
   • кукса залози вшивається в тонку кишку, створюються анастомози між шлунком, худою кишкою і жовчним міхуром;
   • кукса залози вшивається в тонку кишку, анастомози створюються між печінковим протокою і худою кишкою, а також між шлунком і худою кишкою;
   • кукса залози вшиваються наглухо, створюються анастомози жовчного міхура і шлунку з худою кишкою;
   • кукса залози вшиваються наглухо, анастомози створюються між худою кишкою, шлунком і печінковим протокою.
   Операція Уиппла травматична, в післяопераційному періоді можливі ускладнення, пов'язані з накладенням декількох анастомозів. Але вона набагато ефективніше по знеболюючого ефекту, ніж дренирующие операції.
2. Резекція по Траверсе-Лонгмайр - модифікація операції Уиппла зі збереженням пілоричного частини шлунка. Вона дозволяє резеціювати джерело хронічного болю (головку підшлункової залози), при цьому повністю зберігається шлунок і кілька сантиметрів дванадцятипалої кишки. Необхідність в ваготомії також відпадає. Операція показана при:
   • хронічному панкреатиті з переважним ураженням головки;
   • обмежених і знаходяться далеко від низхідній частини злоякісних пухлинах дванадцятипалої кишки;
   • раку головки підшлункової залози;
   • раку дуоденальногососочка.
   До виконання цієї операції при злоякісних пухлинах підходять з обережністю, прагнучи не жертвувати радикальністю. Однак переваги її безсумнівні:
   • немає ризику пострезекціонного синдрому шлунка і ваготомії;
   • кукса дванадцятипалої кишки продукує просекретін, активуються соляною кислотою і пригнічує її вироблення, тому мінімальна загроза утворення пептичних виразок. Також зберігся ділянку дванадцятипалої кишки продовжує виконувати роль «водія ритму» вихідного відділу шлунка.
   Анастомоз формують міжкуксою дванадцятипалої і худої кишками.

   Хоча в ході операції Траверсе-Лонгмайр вдається мінімізувати функціональні порушення в порівнянні з операцією Уиппла, все ж резекція дванадцятипалої кишки призводить до вираженої перебудові травного тракту. Більш фізіологічної в цьому сенсі є дуоденосохраняющіе резекції підшлункової залози, і їм віддають перевагу, якщо вони показані.

3. Операція Фрея - приклад такої операції зі збереженням дванадцятипалої кишки. Її суть полягає в розтині уздовж головного панкреатичного протоку і частковому висічення головки залози. У підсумку формують анастомоз на петлі тонкої кишки з протокою підшлункової залози і частиною збереженої головки.

У Центрі лапароскопічної і абдомінальної хірургії клініки Заксенхаузен виконують десятки варіантів хірургічних втручань на підшлунковій залозі. У їх числі - всі сучасні і добре зарекомендували себе модифікації резекцій як лапаротоміческім, так і лапароскопічним методами.

+7 (925) 838-80-85 - лікування в німецькій клініці Заксенхаузен

ЗАПИТ в КЛІНІКУ