Рак статевого члена: класифікація, причини, симптоми, діагностика та лікування

1. Поняття про рак статевого члена
2. Будова статевих органів чоловіки
3. Вся правда про статевому члені - відео
4. Класифікація
5. стадії раку
6. Причини і фактори розвитку
7. Симптоми раку статевого члена
8. методи діагностики
9. Рак передміхурової залози - відео
10. медикаментозна терапія
11. Протипухлинні препарати - фотогалерея
12. хірургічне лікування
13. променеве лікування
14. дієта
15. Рекомендовані продукти при раку статевого члена - фотогалерея
16. Нерекомендовані продукти при раку статевого члена - фотогалерея
17. Ускладнення і прогноз
18. П'ятирічна виживаність пацієнтів з раком статевого члена - таблиця
19. профілактика

Онкологічні захворювання часто сприймаються як цілком безнадійні і невиліковні. Однак в більшості випадків це твердження дуже далеко від істини. Прогноз лікування злоякісного новоутворення багато в чому залежить від його конкретного виду і своєчасного виявлення. Онкологія може вразити будь-який орган. Серед мішеней серйозного процесу часто виявляється сечостатева система. До подібних патологій належить рак статевого члена.

Поняття про рак статевого члена

Мабуть, кожен дорослий має уявлення про пеніс. Щоб зрозуміти, що таке рак статевого члена і як він розвивається, потрібно хоч трохи знати про будову статевої системи чоловіка.

Будова статевих органів чоловіки

Чоловіча репродуктивна система має складну будову. Статеві клітини виробляються в спеціальних залозах - яєчках - і необхідну рухливість знаходять при проходженні через їх придатки. Далі сперматозоїди потрапляють в насінні бульбашки, що відкриваються в сечовипускальний канал. У чоловіків уретра довга, проходить через весь статевий член.

Чоловіча статева система тісно пов'язана з органами сечовиділення

Статевий член - важлива структура в чоловічому організмі. Частково завдяки йому чоловік може мати потомство. Орган складається з кавернозного і двох печеристих тіл, які прикріплюються за допомогою зв'язок до лобкової кістки. Одними зі складових статевого члена є судини. Для виникнення ерекції необхідно їх підвищене кровопостачання.

Запалі і кавернозні тіла оточують сечовипускальний канал по всій довжині. Ці структури міцно утримуються разом за допомогою сполучної тканини. Зовні статевий член покритий тонкою шкірою, що переходить в області головки в слизову оболонку. Особливістю є наявність крайньої плоті, що закриває головку і зовнішній отвір уретри.

Статевий член складається з печеристих і кавернозних тел

Вся правда про статевому члені - відео

Поняття про рак

Рак статевого члена - злоякісне новоутворення епітелію. Захворювання зустрічається досить рідко і в структурі урологічних патологій займає від 2 до 4 відсотків. У групі ризику - чоловіки старше 60 років. 95% варіантів пухлини становить плоскоклітинний рак.

Класифікація

Існує кілька різновидів раку статевого члена:

1. За місцем виникнення виділяють наступні типи патології:
   • пухлина головки;
   • пухлина стовбура;
   • пухлина вінцевої борозни.
2. За характером росту злоякісної пухлини розрізняють такі форми:
   • ендофітну, при якій хвороба схильна поширюватися вглиб печеристих і кавернозних тіл статевого члена, вона може бути:
     • виразкової;
     • вузловий;
     • набряку;
   • екзофітну, при якій рак не проростає тканини статевого члена.
3. За мікроскопічній будові рак буває:
   • класичним, що складається з плоских клітин, що мають зовнішні подібності з епітелієм слизової оболонки;
   • базаліоідним, в структурі якого основне місце займають невеликі клітини паросткового шару епітелію;
   • бородавчасті (веррукозного), що характеризується розростаннями пухлини, за зовнішнім виглядом нагадують цвітну капусту;
   • саркоматоідним, за будовою схожим з сполучною тканиною;
   • аденосквамозний, що містить залізисті клітини.

стадії раку

Стадія поширення раку визначається за сучасною класифікацією TNM.

Латинська буква Т вказує на первинний осередок виникнення пухлини:

• стадія Т1 позначає злоякісне утворення розмірами не більше 2 см;
• стадія Т2 характеризується розмірами пухлини від 2 до 5 см, яка поширюється на всю товщу епітелію;
• стадія Т3 є новоутворення розміром більше 5 см з ознаками поширення процесу на запалі тіла;
• стадія Т4 полягає в проростанні пухлини в сечовий канал, передміхурову залозу і прилеглі органи.

Перша і друга стадії раку не виходять за межі епітелію

Буквою N позначається поширення пухлини на найближчі до статевого члена лімфатичні вузли:

• стадія N1 позначає ураження єдиного лімфатичного вузла в паховій області;
• стадія N2 характеризується поширенням новоутворення на кілька вузлів в паховій області з однієї або з обох сторін;
• стадія N3 говорить про те, що вторинні вогнища пухлини присутні не тільки в пахових, але і в глибоко розташованих лімфатичних вузлах.

Буква М означає наявність вогнищ пухлини у віддалених органах:

• на стадії М0 у віддалених органах відсутні метастази пухлини;
• на стадії М1 вторинні вогнища пухлини виявляються в легенях, кістках, печінці, серці, головному і спинному мозку.

Ракові клітини стають початком вторинних вогнищ пухлини

Причини і фактори розвитку

Формування пухлини - універсальний процес в організмі. В результаті утворюються не просто атипові клітини. Проблема лежить набагато глибше. Всю інформацію про будову та роботу конкретних видів клітин несуть гени. Саме в них виникає небезпечна поломка. В результаті клітини стають атиповими і створюють злоякісне новоутворення.

Пухлинні клітини не просто відрізняються від нормальних за зовнішнім виглядом. Вони не створюють ніякої користі організму, працюють тільки на розмноження і відтворення собі подібних. У нормальних умовах їх розпізнає і знищує імунна система.

Пухлинний процес часто відбувається на тлі збою в роботі імунітету - головного захисника організму від чужорідних об'єктів.

Рак - наслідок генетичної поломки всередині клітин

Атипові клітини захищені від будь-яких регулюючих сигналів організму. В першу чергу вони відрізняються неконтрольованим розмноженням. Зростання злоякісного утворення часто відбувається крізь прилеглі тканини. В цьому випадку не має значення навіть їх конкретний вид і виконувана робота.

Пухлина, на жаль, не росте на одному місці. Її вторинні вогнища - метастази - виникають не тільки в найближчих лімфатичних вузлах, а й у віддалених органах. Крім того, для розмноження злоякісного утворення необхідна велика кількість кисню і поживних речовин. Щоб їх отримати, пухлина виділяє в кров особливі хімічні сполуки, що викликають зростання і формування нових судин і нервів у власних тканинах.

Клітини злоякісної пухлини поширюються по кровоносних і лімфатичних судинах

У розвитку раку статевого члена грають роль кілька важливих обставин:

• Куріння. У залежних від цієї шкідливої ​​звички пацієнтів даний вид раку зустрічається в 4,5 рази частіше, ніж у тих, хто не страждає на таку залежність.
• Недотримання особистої гігієни. Скупчення під крайньою плоттю специфічної мастила і подальше розмноження в ній бактерій істотно підвищують ризик захворювання. Обрізання крайньої плоті (циркумцизіо), проведене в ранньому віці, знижує ймовірність виникнення раку статевого члена на 70%.

  Циркумцизіо знижує ризик раку статевого члена

• Захворювання, що передаються статевим шляхом. В даний час велика увага приділяється вірусу папіломи людини як фактору ризику. Встановлено чіткий зв'язок 6, 11, 16 і 18 його типів з раком статевого члена. Крім того, запалення крайньої плоті і головки (баланопостит), яке викликається збудниками сифілісу, гонореї, хламідіозу, також призводить до цього захворювання.
• Безладне статеве життя і незахищені статеві контакти.
• Інфікування вірусом імунодефіциту людини.
• Звуження крайньої плоті (фімоз). Ця обставина грає роль в розвитку раку статевого члена у чверті пацієнтів.

  Фімоз - ризик розвитку злоякісного новоутворення

• Лікування псоріазу методом ПУВА-терапії - опроміненням ультрафіолетом певного діапазону, що впливає на формування атипових клітин.

Існує ряд захворювань статевого члена, які вважаються попередниками злоякісного процесу:

• шкірний ріг - характерне утворення з рогових клітин епітелію;
• облітеруючий ксеротіческій баланит - освіту на внутрішній поверхні крайньої плоті щільних склеротичних бляшок;
• хвороба Боуена - утворення яскраво-червоною бляшки з шорсткою лупиться поверхнею;
• ерітроплазія Кейра - освіту на голівці статевого члена яскраво-червоною бляшки з бархатистою поверхнею;
• гострі кондиломи - розростання тканини, за зовнішнім виглядом подібні до цвітною капустою.

Симптоми раку статевого члена

Ознаки хвороби не однакові на ранній стадії онкологічного процесу і при його тривалому перебігу. На перших етапах сам пацієнт легко може помітити появу на голівці, стовбурі або вінцевої борозні невеликого плоского освіти. Воно може мати округлу форму, нагадувати вогнище виразки або виріст. Виразковий дефект може кровоточити, особливо при дотику. Крім того, все це може супроводжуватися сверблячкою і набряком в області поразки.

Виявити пухлину часто буває важко при наявному фімозі. Найчастіше рак виникає саме на ділянці головки, який неможливо оголити через звуження крайньої плоті.

При тривалому перебігу раку статевого члена з'являються симптоми проростання пухлини в сусідні тканини і органи. До подібних ознак належать:

• виділення крові з уретри;
• домішки крові в сечі при сечовипусканні;
• гнійні виділення з уретри;
• лінійні почервоніння в паховій області по ходу уражених лімфатичних судин;
• щільні округлі освіти в паховій області - уражені процесом лімфатичні вузли;
• невмотивована втрата ваги;
• блідість шкіри;
• нудота і блювота;
• слабкість;
• підвищена стомлюваність.

При раку статевого члена збільшуються пахові лімфовузли

методи діагностики

Розпізнавання раку статевого члена - завдання досвідченого фахівця-уролога. Щоб точно встановити діагноз злоякісного новоутворення і визначити ступінь поширеності процесу, необхідні:

• об'єктивний огляд - дозволяє вивіть патологічний осередок, визначити звуження крайньої плоті, збільшення пахових лімфатичних вузлів;
• ректальний огляд - дозволяє визначити структуру передміхурової залози, виявити збільшення розмірів і горбистість її контурів;

  Палацовий огляд прямої кишки допомагає оцінити стан передміхурової залози

• загальний аналіз крові - виявляє ознаки злоякісного процесу в організмі - низький вміст еритроцитів і гемоглобіну;
• загальний аналіз сечі - характерна поява еритроцитів, які свідчать про проростання пухлини в уретру, при супутньому запаленні визначається підвищений білок і лейкоцити;
• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) - визначаються гени збудників сечостатевих інфекцій, в тому числі вірусу папіломи людини;
• УЗД - допоможе визначити ступінь проростання пухлиною тканин статевого члена і передміхурової залози;

  Ультразвукове дослідження простати проводиться через пряму кишку

• біопсія - ідентифікація конкретного виду пухлини, яка полягає у взятті зразка тканин з патологічного вогнища і надалі їх дослідженні під мікроскопом;
• рентгенографія органів грудної клітини - дозволяє виявити метастази пухлини в легенях;
• комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія - дозволяють оцінити структуру всіх органів черевної порожнини і грудної клітки, а також кісток скелета на предмет наявності вторинних вогнищ раку.

  Комп'ютерна томографія дозволяє визначити ступінь поширення пухлинного процесу

Диференціальна діагностика проводиться з наступними захворюваннями:

• доброякісними пухлинами статевого члена;
• раком передміхурової залози;
• пухлинами нирки;
• раком сечового міхура;
• сифілісом;
• гонореєю;
• хламідіозом;
• ВІЛ-інфекцією;
• генітальним герпесом.

Рак простати - один з найпоширеніших видів онкології у чоловіків

Рак передміхурової залози - відео

методи лікування

До терапії раку статевого члена застосовується комплексний підхід: вдаються до медикаментозного, хірургічного та променевого лікування, які проводяться під контролем уролога-онколога і фахівця з радіології.

медикаментозна терапія

При раку статевого члена протипухлинні препарати призначаються перед операцією для зменшення розмірів вогнища, а після неї - для профілактики рецидиву. Крім того, даний вид лікування може застосовуватися при далеко зайшла стадії хвороби, що не підлягає радикальному хірургічному втручанню. Фахівцем призначаються такі препарати:

• метотрексат;
• циклофосфамід;
• цисплатин;
• доксорубіцин;
• ендоксан;
• азатіоприн;
• карбоплатин;
• меркаптопурин;
• фторурацил;
• Мітоміцин.

Протипухлинні препарати - фотогалерея

Протипухлинні препарати, на жаль, згубно діють не тільки на атипові клітини. Від впливу цих коштів неминуче постраждають і нормальні структури. Крім того, хіміотерапія значно знижує кількість клітин крові, згубно діє на імунітет і роботу кишечника.

хірургічне лікування

Оперативне лікування - основний вид терапії раку статевого члена. На початковій стадії при невеликому розмірі пухлини вдаються до видалення патологічного ділянки з деякою кількістю здорових навколишніх тканин. Операція може проводитися як хірургічними інструментами, так і за допомогою лазера або апарату для кріодеструкції (впливу холодом).

У випадках поширеного онкологічного процесу використовується часткове або повне видалення статевого члена. Зовнішній отвір уретри при цьому формується в промежностной області. Для відновлення тканин втраченого органу можуть застосовуватися різноманітні протези.

При поширених пухлинах застосовується повне або часткове видалення статевого члена

променеве лікування

Ще один спосіб впливу на атипові клітини - прицільне рентгенівське опромінення пухлини. Цей вид лікування дозволяє скоротити розміри новоутворення і зменшити ступінь його поширення. Однак, як і у випадку з хіміотерапією, неминуче негативний вплив на здорові органи і тканини. В першу чергу страждають імунітет, система крові і кишечник.

дієта

Корекція раціону - важливий етап лікування пацієнта з раком статевого члена. Харчування рекомендується дробове, загальна кількість продуктів необхідно ділити на декілька прийомів. З теплової обробки найвигідніше використовувати варіння і запікання.

Продукти, рекомендовані до вживання:

• свіжі фрукти;
• свіжі овочі;
• зелень;
• ягідні десерти;
• цільнозерновий хліб;
• дієтичні сорти м'яса: курка, кролик, індичка;
• морська риба: тріска, оселедець, окунь.

Рекомендовані продукти при раку статевого члена - фотогалерея

Необхідно обмежити:

• маринади;
• консерви;
• кондитерські вироби;
• жирні сорти м'яса: баранину, свинину;
• гострі приправи;
• алкоголь.

Нерекомендовані продукти при раку статевого члена - фотогалерея

Фізіотерапія при онкологічних патологіях протипоказана. Використовувати народні методи навіть на додаток до основного лікування не варто, так як це може тільки погіршити ситуацію.

Ускладнення і прогноз

Прогноз лікування раку статевого члена в чому індивідуальний і залежить від поширеності процесу. Виживання найбільш велика на початковому етапі хвороби.

П'ятирічна виживаність пацієнтів з раком статевого члена - таблиця

Раковий процес загрожує розвитком:

• масивної кровотечі;
• гнійного запального процесу;
• гострої затримки сечі;
• кахексії - критичної втрати ваги;
• вираженого недокрів'я;
• рецидиву злоякісного процесу.

Недокрів'я часто супроводжує розвиток ракового процесу

профілактика

Знизити ризик розвитку раку статевого члена реально. Для цього зовсім не обов'язково проходити складні дорогі обстеження. Досить дотримуватися кількох простих рекомендацій:

• відмовитися від куріння і вживання алкоголю;
• використовувати методи бар'єрної контрацепції;
• дотримуватися правил особистої гігієни;
• регулярно оглядати статевий орган на наявність підозрілих утворень;
• уникати незахищених статевих контактів.

Рак статевого члена є, мабуть, одним з небагатьох захворювань, які реально запобігти самостійно. Крім того, уважне ставлення до свого здоров'я дозволить виявити хворобу на початковому етапі, коли можна сподіватися не тільки на сприятливий прогноз, але і на збереження якості життя.