- причини захворювання
- Симптоми, при яких потрібно терміново обстежитися
- програма діагностики
- Лікувати щоб вилікувати
Рак підшлункової залози вважається відносно рідкісним онкологічним захворюванням - близько 2-3% з усієї кількості злоякісних пухлин. Найчастіше хвороби схильні чоловіки старше 50 років. Згідно зі статистикою, в 2007 році в Україні було діагностовано близько 4,5 тисячі випадків карциноми підшлункової залози. У 2017 р ситуація не покращилася - діагноз поставлений більш 4 тисяч осіб.
Рак підшлункової залози відрізняється високою агресивністю. 5-річна виживаність при даному захворюванні ледве сягає 10%. Одна з основних причин гнітючої статистики - пізнє виявлення пухлини. Пухлина рідко діагностується на ранніх стадіях через тривалу прихованого перебігу і відсутності у вітчизняних клініках відповідного діагностичного обладнання.
В Ізраїлі великі онкоцентри розташовують найсучаснішою технікою і апаратурою, сертифікованими лабораторіями для проведення традиційних і унікальних специфічних молекулярно-генетичних, мікробіологічних, біохімічних, імунохімічних досліджень. З подібним арсеналом ізраїльським онкологів вдається точно встановлювати тип, локалізацію і розмір пухлини, щоб підібрати адекватне лікування. Лікарі з країн СНД поки можуть тільки мріяти про подібний оснащенні.
Якщо в нашій країні більшість людей з поширеним раком підшлункової залози фактично приречені, то в Ізраїлі лікарі продовжують боротьбу з хворобою на всіх стадіях. Людський організм унікальний і точно передбачити його реакцію на лікування раку підшлункової залози важко. Але варто максимально використовувати всі сучасні засоби і методи лікування, адже на кону найцінніше - життя.
причини захворювання
Достовірні причини розвитку раку підшлункової залози, як втім і інших онкологічних захворювань, наука поки назвати не може. Але добре відомі фактори, при певних умовах призводять до озлокачествлению:
- хронічні захворювання підшлункової залози,
- цукровий діабет,
- спадкова схильність,
- кістозні утворення,
- доброякісні пухлини,
- куріння,
- зловживання алкоголем,
- контакт з шкідливими речовинами на виробництві,
- неправильне харчування з переважанням тваринних жирів, м'яса, канцерогенів,
- зайва вага.
Симптоми, при яких потрібно терміново обстежитися
Злоякісні пухлини можуть розташовуватися в області головки підшлункової залози (3/4 випадків), рідше уражаються хвіст і тіло органу. За гістологічною структурою, як правило, переважають аденокарциноми. Прояви раку обумовлені локалізацією новоутворення, стадією хвороби.
На початку розвитку пухлина зовсім не видає себе. Незначні симптоми нагадують інші захворювання і не викликають у хворого настороженості. Стрімке зростання пухлини досить швидко призводить до наростання симптомів. Серед найбільш характерних ознак, при виникненні яких необхідно негайно звернутися до лікаря:
- болю і дискомфорт в лівому підребер'ї і в верхній частині живота,
- тупі, ниючі болі в попереку, хребті,
- жовтяниця,
- помутніння сечі,
- знебарвлення калу,
- хронічна втома,
- втрата апетиту, відраза до м'яса,
- відчуття тяжкості і переповнення шлунка після їжі,
- зниження маси тіла,
- нудота і блювота,
- порушення стільця,
- кожний зуд.
програма діагностики
Особливості перебігу раку підшлункової залози вимагають проведення комплексної діагностики. У Першому медичному центрі Тель-Авіва програму діагностики коригують під конкретну людину. Пацієнту призначаються тільки необхідні в даному випадку дослідження, які дозволять точно визначити тип, локалізацію, розмір пухлини, ступінь поширення ракового процесу. Як правило, в обстеження включають:
- ПЕТ-КТ - інноваційний метод, що дозволяє виявляти рак на ранній стадії і метастази. ПЕТ-КТ - золотий стандарт діагностики в Європі, Ізраїлі, США. В Україні використовується лише кілька таких апаратів,
- МРТ,
- КТ,
- ендоскопічне УЗД - ефективний метод візуалізації стану внутрішніх органів в найдрібніших деталях, визначення ступеня поширення раку. ЕндоУЗІ проводять для отримання матеріалу пухлини підшлункової залози для дослідження,
- ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ УЗД,
- УЗД органів черевної порожнини,
- діагностична лапароскопія (введення ендоскопа з оптичним приладом через черевну порожнину),
- ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія,
- біопсія,
- аналізи на онкомаркери.
Лікувати щоб вилікувати
Ірена Стефанскі, завідуюча відділенням онкології Першого Медичного Центру Тель-Авіва, лікар зі світовим ім'ям
Ще кілька десятків років тому хірурги не оперували пацієнтів з пухлинами підшлункової залози через складність операції і ризику ускладнень. Хірургічна допомога надавалася лише з метою позбавлення від болю і полегшення симптомів. Високий рівень розвитку сучасної хірургії забезпечує ефективне і акуратне видалення пухлин.
У спеціалізованих онкоцентру Ізраїлю операції виконуються мініінвазивних ендоскопічними методами і в різному обсязі.
При локалізації вогнища в голівці залози проводиться операція Уиппла. Хворому видаляють пухлину разом з головкою залози і прилеглими тканинами. Після операції зберігається функціональність органу.
У деяких випадках виникає необхідність видалення всієї залози, жовчного міхура, частини дванадцятипалої кишки, шлунка, лімфовузлів.
Хірурги Першого медичного центру Тель-Авіва одні з перших в світі почали виконувати операції на підшлунковій залозі за допомогою методу Нано-ніж. Операція малотравматична і показана при неможливості проведення більш радикальних втручань. На пухлина впливають електричним струмом через введені в неї електроди. Нано-ніж руйнує ракові клітини цілеспрямовано, не пошкоджуючи здорові клітини, жовчні шляхи і судини.
Для усунення блокування жовчної протоки і відновлення відтоку жовчі в якості паліативного втручання виконується ретроградна холангіопанкреатографія. Паліативні операції усувають непрохідність дванадцятипалої кишки, больовий синдром, покращують якість життя пацієнта.
Разом з операцією для підвищення ефективності лікування використовуються консервативні методи: хіміотерапія, радіотерапія методом IGRT, таргетной терапія. У разі неможливості виконання операції лікування обмежується консервативними методами.
На особливу увагу заслуговує інноваційне лікування раку підшлункової залози. Таргетні препарати вводяться хворому з певною періодичністю. Вони розпізнають і прицільно знищують пухлинні клітини. Онкологи Першого медичного центру Тель-Авіва відзначають позитивну динаміку у пацієнтів з поширеними формами раку підшлункової залози.
