- гострий панкреатит
- Хибна кіста підшлункової залози
- Рак підшлункової залози - карцинома панкреас
- Методи хірургічного лікування підшлункової залози
- Хронічний панкреатит
- Хибна кіста підшлункової залози
- Рак підшлункової залози
- процес відновлення
Зміст статті:
У хірургічній практиці запалення підшлункової залози ділять на гострі і хронічні, також виділяють помилкові кісти і новоутворення підшлункової залози (доброякісні та злоякісні).
Без проведення оперативного втручання є можливість вилікувати тільки гострий панкреатит. Цей тип має на увазі медикаментозне лікування, але при цьому хронічне запалення органу, таке як помилкова кіста або рак, вимагають проведення хірургічної операції.
Операція необхідна щоб повністю вилікувати хворого або значно поліпшити стан його здоров'я і підвищити якість життя.
гострий панкреатит
Для його лікування, перш за все, використовуються консервативні методики, тобто не хірургічні. При цьому хворий повинен обов'язково утримуватися від прийому їжі, щоб не провокувати утворення шлункового соку.
- Необхідно вживати велику кількість рідини для підтримання процесів перетравлення. Так як може наступити омертвіння тканин і внаслідок цього розвинутися інфекція.
- Іноді пацієнтам призначаються антибактеріальні препарати. Хірургічне лікування залози необхідно в тому випадку, якщо буде підтверджено інфікування відмерлих тканин або утворення помилкової кісти.
- Дуже важливо визначити істинні причини запалення, щоб усунути їх. Наприклад, якщо причиною є жовчнокам'яна хвороба, то слід видалити каміння, а в деякі ситуаціях доводиться видаляти і весь жовчний міхур.
Хибна кіста підшлункової залози
Хибна кіста являє собою мішкоподібні випинання органу, яке може розвинутися навіть через кілька років після перенесеного гострого запалення.
Така освіта є помилковим, тому що його внутрішня стінка не має слизової оболонки.
Ця кіста клінічного значення не має і лікується тільки хірургічним шляхом, якщо у пацієнта є скарги на нудоту, болі, важкість у шлунку і т.д.
Рак підшлункової залози - карцинома панкреас
Найбільш часто зустрічається такий вид пухлини, як протоковая аденокарцинома підшлункової залози.
Ракові захворювання даного органу є дуже агресивними, пухлини ростуть і розвиваються дуже швидко і можуть проростати в сусідні тканини, порушуючи їх функціонування.
При розташуванні новоутворення в хвості залози або її середній частині пацієнти часто відчувають болю в спині і верхньому відсіку черевної порожнини. Це пов'язано з роздратуванням нервових центрів, що знаходяться за підшлунковою залозою.
Розвиток цукрового діабету також може бути свідченням раку підшлункової залози. Єдиним способом, що дозволяє хворому позбутися від захворювання, є хірургічна операція.
Методи хірургічного лікування підшлункової залози
Запальний процес в залозі викликає відмирання клітин органу і такі омертвілі тканини необхідно видаляти шляхом оперативного втручання. Область навколо залози промивається за допомогою дренажу, що дозволяє обмежити вогнище запалення.
Якщо запальний процес викликаний каменем в жовчному протоці, які перекрили собою вихід протока підшлункової залози в дванадцятипалу кишку і гирло загальної жовчної протоки, то лікарі постараються прибрати цей камінь шляхом ендоскопічної операції (методом ЕРХПГ).
Коли гострий панкреатит буде вилікуваний, то в деяких випадках вдаються до видалення всього жовчного міхура.
Хронічний панкреатит
При цьому захворюванні потрібно обов'язково утримуватися від прийому алкогольних напоїв, займатися лікуванням больового синдрому і приймати лікарські препарати, що містять травні ферменти.
Також потрібно перервати замкнене коло, що складається з утрудненого відтоку травного соку і запального процесу, викликаного застоєм цього секрету в підшлунковій залозі. Це можна зробити тільки при проведенні операції на залозі, в ході якої видаляють рубцеву тканину в основному в районі голови органу.
У такому випадку найбільш підходящим способом лікування є пілорус-яка зберігає панкреатодуоденальная резекція (або дуоденумсохраняющая резекція головки).
Під цим складним виразом мається на увазі операція, під час якої відбувається хірургічне видалення головки підшлункової залози. При цьому дванадцятипала кишка (дуоденум) зберігається.
У цьому випадку лікарі роблять розсічення V-подібної форми на передній частині тіла залози, що досягає закінчення протоки органу. Виниклий в результаті цього дефект виправляється фахівцями шляхом створення штучної петлі з тонкого кишечника. З цієї петлі відбувається переміщення травного соку в шлунково-кишковий тракт.
Така операція призводить до зменшення болю приблизно у 75% пацієнтів, а також сприяє уповільненню розвитку цукрового діабету або взагалі запобігає його появі.
Якщо хронічний панкреатит зачіпає тільки хвіст залози, то вилікувати його можна видаленням цієї частини органу. Такий метод носить назву «лівостороння резекція підшлункової залози».
Хибна кіста підшлункової залози
якщо кіста підшлункової залози розташована в сприятливому місці, де її можна легко дістати, то до неї приєднується трубка, через яку вміст кісти перетікає в порожнину шлунка.
Цей процес називається дренування і проводиться шляхом гастроскопії без розтину черевної порожнини.
Дренування необхідно проводити на протязі від чотирьох до дванадцяти тижнів. Цього часу зазвичай вистачає, щоб повністю вилікувати кісту.
Якщо освіта знаходиться не поруч зі шлунком або в нього потрапляє рідина з головного протока залози, то дренування необхідно проводити постійно, інакше наслідки будуть вкрай небезпечні.
У такій ситуації проводять цістоеюностомію, тобто пришивання до кишці вимкненого відрізка тонкого кишечника.
Рак підшлункової залози
При злоякісних процесах органу єдиним шансом на одужання хворого є хірургічна операція в області підшлункової залози. З іншого боку рак головки підшлункової залози на останній стадії невиліковний.
Однак повне лікування може бути тільки в тих випадках, якщо в інших органах ще не з'явилися метастази, тобто не відбулося перенесення клітин пухлини через кровотік по всьому організму.
Якщо рак розташовується в голівці органу, то зазвичай використовують вищезгаданий метод пілорус-зберігає панкреатодуоденальной резекції. На відміну від класичної операції по Уіппл, в даному випадку є можливість зберегти шлунок до того відділу, який розташований після пілоруса.
Це набагато підвищує якість життя хворого після операції на підшлунковій залозі, тому що йому не доводиться боротися з наслідками резекції всього шлунка (наприклад, демпінг-синдромом), іншими словами, наслідки тут мінімізовані.
Відзначимо також:
- При знаходженні пухлин в тілі або в хвості підшлункової залози, вони видаляються шляхом вже згаданої лівосторонньої резекції залози.
- Можливість видалення раку в цьому органі в межах здорових тканин визначається не тільки розміром самої пухлини, а й ступенем ураження новоутворенням близько розташованих структур (товстого кишечника або шлунка).
- У деяких ситуаціях доводиться видаляти і селезінку, наприклад, при проростанні в її тканину клітин пухлини.
- Без селезінки людина продовжує жити, але у нього частіше можуть виникати бактеріальні інфекції, так як селезінка в організмі людини виконує захисну імунну функцію.
- Також після її видалення може збільшитися число тромбоцитів, тому необхідно проводити своєчасну лікарську профілактику тромбозу, щоб уникнути непотрібних ускладнень.
процес відновлення
Так як деякі пухлини в області головки органу мають особливе розташування, іноді потрібно видаляти частину самої залози, а також відрізка дванадцятипалої кишки і шлунку або жовчного міхура.
При цьому хірургами створюються анастомози (штучні сполуки). Це можуть бути петлі з кишечника, а також зв'язки петлі кишечника з жовчним протокою, за допомогою яких підтримується транзит рідин по травному тракту.
