- Що являє собою рак жовчних проток?
- Симптоми раку жовчних проток
- Діагностика холангіокарціному в Ізраїлі
- Лікування холангіокарціноми в Ізраїлі
- дистальні холангіокарціноми
- пухлини Клатцкіна
Рак жовчних проток (холангіокарцинома) є відносно рідкісною пухлиною: щорічно в Ізраїлі реєструються лише поодинокі випадки цього захворювання. На початкових стадіях холангіокарціноми симптоми зазвичай відсутні, тому прихований перебіг хвороби істотно ускладнює її ранню діагностику і ефективне лікування. Фахівці медичного центру Шиба використовують новітні методики лікування раку жовчних проток, що істотно поліпшують прогноз.
Що являє собою рак жовчних проток?
Холангіокарцинома (рак жовчних проток) - це злоякісне захворювання жовчних проток. Жовчні протоки є природні шляхи відтоку жовчі з печінки в дванадцятипалу кишку. Місце з'єднання жовчних проток з дванадцятипалої кишкою називається ампулою Фатера.
Залежно від локалізації ракової пухлини, холангіокарціноми поділяють на:
- дистальні пухлини, що вражають нижній відділ жовчних проток поблизу ампули Фатер
- проксимальні пухлини, або пухлини Клатцкіна, що формуються у верхній частині жовчних проток, безпосередньо в тканинах печінки
Локалізація пухлини має важливе клінічне значення, оскільки саме вона багато в чому визначає перебіг хвороби і вибір методики лікування.
Симптоми раку жовчних проток
На ранніх стадіях злоякісного процесу хвороба протікає безсимптомно, не викликаючи ні болю, ні дискомфорту. На більш пізніх стадіях з'являються ознаки порушення відтоку жовчі, викликані тим, що зростаюча пухлина здавлює жовчні протоки і перешкоджає відходженню жовчі в тонкий кишечник. Жовч всмоктується з тканин печінки в кров, і у пацієнта можуть розвинутися такі симптоми:
- жовтяниця
- втрата апетиту і зниження ваги
- біль в животі
- слабкість і стомлюваність
Показники лабораторних аналізів крові вказують на порушення функцій печінки.
Діагностика холангіокарціному в Ізраїлі
Для діагностики раку в Ізраїлі широко застосовуються ретроградна холангіпанкреатографія - ендоскопія, комбінована з рентгеноскопією, і черезшкірна чреспеченочнаяхолангіографія. Ці методики дозволяють візуалізувати жовчні протоки, діагностувати пухлину, оцінити її розміри і локалізацію.
До іншим діагностичним заходам відносяться: УЗД, комп'ютерна, магнітно-резонансна та позитронно-емісійна томографія. Для оцінки кровопостачання пухлини виконується ангіографія.
Лікування холангіокарціноми в Ізраїлі
Лікування холангіокарціному в Ізраїлі полягає в хірургічному видаленні пухлини. Велике значення надається результатами передопераційної діагностики, на підставі яких можна винести висновок про операбельність пухлини. При дистальних карцинома, як правило, вдається досить точно оцінити широту злоякісного процесу і спрогнозувати результати лікування. Через анатомічні особливості відділу, в якому розташовуються пухлини Клатцкіна, дані, зібрані в ході інструментальної діагностики, не завжди однозначні. Досить часто остаточний висновок про ступінь операбельности пухлини Клатцкіна можна скласти лише під час хірургічного втручання.
дистальні холангіокарціноми
Основною особливістю дистальних холангіокарціному є їх розташування в безпосередній близькості від підшлункової залози, і головка підшлункової залози також може залучатися в злоякісний процес. Фахівці в області лікування онкологічних захворювань в Ізраїлі об'єднують холангіокарціноми, рак ампули Фатер і рак підшлункової залози в одну клінічну групу, оскільки ці захворювання мають схожу симптоматику і перебіг. Однак холангіокарціноми, в порівнянні з ідентичними по стадії злоякісними пухлинами підшлункової залози, мають більш сприятливий прогноз і краще піддаються лікуванню.
При дистальних холангіокарціноми виконується операція Уиппла: видалення головки підшлункової залози, частини жовчної протоки, жовчного міхура і дванадцятипалої кишки.
При неоперабельних дистальних холангіокарціноми акцент робиться на паліативну терапію, яка полегшує симптоми хвороби. В онкологічному центрі в Ізраїлі для цієї мети виконують стентування жовчних проток: в жовчний протік імплантують пристрій, що підтримує його у відкритому стані і забезпечує безперешкодне відходження жовчі. Для лікування холангіокарціному хіміотерапія в Ізраїлі застосовується рідко, оскільки даний вид пухлин стійкий до впливу хіміотерапії і радіоактивного випромінювання.
пухлини Клатцкіна
При пухлинах Клатцкіна хірургічне лікування полягає в резекції новоутворення і навколишнього її печінкової тканини. Печінка підрозділяється на дві частки: праву і ліву, і в процесі операції можна повністю видалити одну з них. Важливим прогностичним ознакою є залучення до процесу великих судин - ворітної вени і печінкової артерії. Коли пухлина зачіпає кровопостачання обох часток або порушує відтік жовчі з обох сторін, вона відноситься до розряду неоперабельних, і хірургічне лікування не представляється можливим.
Неоперабельні пухлини Клатцкіна несприйнятливі до хіміо- та радіотерапії. Тому в таких випадках призначається паліативне лікування, спрямоване на поліпшення відтоку жовчі і полегшення симптомів хвороби.
Що являє собою рак жовчних проток?Що являє собою рак жовчних проток?
