Фімоз визначається як аномалія анатомічної будови крайньої плоті, при якій рух шкірної складки, навколишнього тіло пеніса, утруднене або неможливо зовсім. Головним симптомом фімозу є неможливість оголення голівки статевого члена, яка може носити як абсолютний, так і відносний характер.
Фімоз є досить поширеним явищем, зважаючи на природності даного стану для дітей перших років життя. При цьому в нормі вроджений фімоз новонароджених самоусувається в період активного росту, не завдаючи дитині істотного дискомфорту і не вимагаючи спеціальної терапії. Ставлення до даного стану повинно бути гранично уважним, оскільки перехід фізіологічної форми захворювання в патологічну, відбувається часом непомітно. Як визначити фімоз, який вимагає лікування і коли слід звертатися до фахівця? види фімозу
Патологічний стан звуження крайньої плоті може бути вродженим (первинним), коли з тієї чи іншої причини дитячий фімоз зберігається у пацієнта в підлітковому і дорослому віці, або вторинним в разі розвитку захворювання у дорослих чоловіків.
Залежно від причини виникнення фімозу у чоловіків, виділяють наступні форми патології:
Фізіологічний фімоз. Як уже згадувалося раніше, спостерігається у дітей дошкільного віку і характеризується наявністю спайок між шкірною складкою крайньої плоті і тілом пеніса. Такого роду зрощування тканин називають сінерхіямі;
Атрофічний фімоз. Характеризується аномалією анатомічної будови, при якій крайня плоть тоненька або недостатньо розвинена, що не дає їй вільно рухатися щодо головки статевого члена;
Гіпертрофічний фімоз. Даний стан описується як надлишок епідермальних структур, що покривають голівку, що призводить до утруднення її оголення;
Рубцевий фімоз. Стан, при якому шкіра крайньої плоті втрачає еластичність, внаслідок формування щільної рубцевої тканини, несхильною розтягування. Рубцевий фімоз візуально визначається білими тонкими ділянками епідермісу, які представляють собою мікрорубці і шрами.
Правильне визначення виду фімозу у дорослих чоловіків дозволяє вибрати оптимальний спосіб терапії захворювання. При цьому слід враховувати, що досить часто вроджене звуження шкіри крайньої плоті зберігається у дітей аж до підліткового віку. Причини виникнення фімозу
Кожен вид звуження крайньої плоті має свої, характерні тільки для нього причини розвитку. Так, причини фімозу фізіологічного типу досі недостатньо вивчені, але багато вчених вважають, що такий стан є бар'єрним механізмом, що дозволяє захистити головку пеніса дитини від зовнішніх впливів в перші роки життя, що забезпечує нормальний розвиток статевого органу.
Причини атрофічного фімозу можуть лежати в площині вродженої анатомічної аномалії. Крім того, така форма звуження часто спостерігається у літніх людей, у яких внаслідок вікових змін і в'янення шкірних покривів, епідермальні структури стоншуються і втрачають еластичність. У молодих чоловіків, які страждають атрофічним фимозом, найчастіше є порушення розвитку сполучної тканини та опорно-рухового апарату.
Гіпертрофічний фімоз, відмінною рисою якого є надлишок крайньої плоті, може стати наслідком ожиріння, порушення обмінних процесів, а також ендокринних розладів, таких як цукровий діабет. Звуження даного типу досить легко піддається корекції консервативними (безопераційним) способами.
Причини розвитку рубцевого фімозу включають всі можливі травми і пошкодження статевого органу, в тому числі пов'язані з опіковими станами. Крім того, рубцева тканина може утворюватися після перенесення важких запальних процесів, таких як баланіт і баланопостит. Дані захворювання характеризуються гострим бактеріальним запаленням внутрішнього листка крайньої плоті, представленого слизовою оболонкою, а також головки статевого члена. Інфекційне запалення може бути як наслідком статевих хвороб, так і надмірного обсіменіння власної мікробної флорою.
Найбільш частою причиною фімозу рубцового типу є грубі спроби розтягування шкіри крайньої плоті, які супроводжуються мікророзривами і тріщинами тканин. Загоєння таких мікротравм супроводжується формуванням дрібних рубців, які не дозволяють звільнити голівку статевого члена і поглиблюються при подальших спробах відтягнути шкіру. стадії фімозу
Урологи виділяють чотири ступеня вираженості фімозу, в залежності від чого відрізняються і ознаки захворювання.
I ступінь - головка легко звільняється в спокійному стані, але її оголення утруднено під час ерекції;
II ступінь - неможливо відкрити головку пеніса в стані ерекції, а в спокої рухливість крайньої плоті обмежена;
III ступінь - шкірна складка, що покриває тіло пеніса, статична і не піддається розтягуванню;
IV ступінь - вузькість крайньої плоті викликає утруднення виділення сечі і спермі і супроводжується їх накопиченням в препуциальном просторі.
При відсутності раціональної терапії фімоз може посилюватися і набувати змішані форми. Так, наприклад, атрофічний фімоз може доповнюватися рубцевими утвореннями. ознаки фімозу
Основною ознакою фімозу прийнято вважати неможливість вільного руху крайньої плоті, проте дане стан може супроводжуватися для чоловіка досить великою кількістю супутніх патологій. Так ознакою важких форм фімозу може стати хворобливе утруднене сечовипускання. При цьому сеча спочатку збирається в порожнині між крайньою плоттю і головкою пеніса, після чого крапельно виділяється назовні. Подібний стан розвивається і під час сім'явиверження, що може стати причиною механічного безпліддя.
Часто фімоз вперше дає про себе знати розвитком інфекції препуціальной порожнини, що пов'язують з неможливістю здійснення нормального гігієнічного догляду за статевими органами при наявності важких форм фімозу. Туалет дорослого чоловіка повинен обов'язково включати в себе щоденне обмивання головки статевого члена і видалення біологічної мастила (смегми) з препуціального простору. Якщо ретракция ускладнена або неможлива, вимити смегму з простору між крайньою плоттю і тілом статевого органу досить складно. Це призводить до застою біологічних рідин в препуциальном просторі і сприяє мікробної контамінації.
Особливо негативно фімоз впливає на інтимне життя чоловіка. Це проявляється наступними сексуальними розладами:
- Зниження чутливості статевого органу;
- Хворобливість під час сексуального контакту;
- Зменшення потенції;
- Складність досягнення оргазму;
- Передчасне сім'явиверження;
- Зменшення потенції;
- Зниження лібідо.
Всі перераховані вище фактори поступово приводять до підсвідомого страху чоловіка перед інтимними стосунками, що може закінчитися повною сексуальною дисфункцією, психогенного характеру. лікування фімозу
Терапія звуження крайньої плоті найчастіше передбачає хірургічне втручання, проте деякі форми фімозу можна виправити розтягуванням епідермальних структур. Сучасні безкровні методи корекції патології дозволяють усунути фімоз, зберігши при цьому крайню плоть.
Розглянемо основні методики усунення даного захворювання:
- Консервативний спосіб.
Щоденне ручне розтягнення крайньої плоті, яке проводитися протягом 10-15 хвилин до появи хворобливості. Дозволяє швидко впоратися з гіпертрофічним і природженим фімозом I-II ступеня.
- Медикаментозне лікування.
Доповнює консервативний спосіб, нанесенням на шкіру крайньої плоті кортикостероїдних мазей, які здатні підвищувати еластичність епідермальних структур.
- Безкровний спосіб розширення.
Метод ефективний при наявності спайок (сінерхій) між внутрішньою поверхнею крайньої плоті і тілом пеніса. Методика заснована на введенні в препуциального простір спеціального зонда і обведення головки, яке супроводжується розривом зрощування. Часто ця маніпуляція доповнюється розтягуванням шкіри крайньої плоті за допомогою спеціального пінцета.
- Круговий висічення тканин (обрізання).
Нескладна хірургічна маніпуляція, яка передбачає видалення верхньої частини крайньої плоті, що дозволяє повністю звільнити головку статевого члена.
- Пластика крайньої плоті.
Застосовується при бажанні чоловіки зберегти шкіру, яка покриває пеніс. Методика заснована на проведенні микрооперации по розтину епідермальних структур, з метою розширення препуціального простору.
- Лазерна корекція фімозу.
Повторює принцип пластики, але проводиться безкровно, за допомогою світлового лазерного променя, який здійснює деструкцію тканин, одночасно спаюючи дрібні капіляри. Лазерний метод не викликає ускладнень і больових відчуттів, дозволяючи при цьому зберегти тканини крайньої плоті.
Детальніше про захворювання фімоз
Дізнатися вартість послуги "Обрізання крайньої плоті"
Як визначити фімоз, який вимагає лікування і коли слід звертатися до фахівця?
