Тазостегновий суглоб за своєю будовою є шарнірним. В здоровому суглобі, голівка стегнової кістки міцно утримується під ацетабулярного западині тазової кістки. При дисплазії цього суглоба тазостегновий суглоб не розвивається, як повинен, і ацетабулярного западина занадто велика для утримування головки стегнової кістки. Ця зміна нормальної структури суглоба викликає больовий синдром і раніше розвиток остеоартриту, стану, при якому суглобовий хрящ зношується і кісткові поверхні стикаються один з одним безпосередньо.
Підліткова дисплазія зазвичай є результатом порушення розвитку тазостегнового суглоба при народженні або в ранньому дитинстві. Незважаючи на проведений скринінг всіх новонароджених на предмет наявності дисплазії, деякі випадки залишаються непоміченими і залишаються без потрібного лікування. Такі пацієнти можуть залишатися без симптомів до підліткового віку.
Лікування підліткової дисплазії тазостегнового суглоба направлено на полегшення болю при збереженні суглоба протягом якомога більш тривалого часу. У багатьох випадках цей ефект досягається за допомогою виконання хірургічної операції для відновлення нормальної анатомії суглоба і запобігання / уповільнення початку розвитку остеоартриту.
анатомія
В здоровому суглобі голівка стегнової кістки залишається в межах ацетабулярного западини
Тазостегновий суглоб - один з найбільших суглобів в тілі людини. За своєю будовою цей суглоб є шарнірним. Увігнута частина сформована ацетабулярного западиною, що є частиною великої тазової кістки. Опукла частина суглоба - це голівка стегнової кістки.
Кісткові поверхні головки і западини покриті суглобовим хрящем - гладким речовиною, що забезпечує легке ковзання кісток відносно один одного, а також їх захист і амортизацію при русі.
Ацетабулярного западина по її периметру виконана міцним фибро-хрящовим кільцем, що забезпечує додаткову міцність западині і допомагає утримувати головку стегнової кістки на місці.
У пацієнтів з дисплазією ацетабулярного западина занадто широка для міцного утримання головки стегнової кістки.
Як результат цього змінюється також і те, як розподіляються сила і навантаження між кістковими поверхнями. Навантаження може бути сконцентрована тільки на фіброзному кільці замість розподілу по всій поверхні суглоба рівномірно. Крім цього, навантаження на хрящ стає більш вираженою і точкової. Згодом гладкий хрящ зношується і пошкоджується. Ці дегенеративні зміни прогресують з часом і розвиваються в остеоартрит.
Величина і вираженість дисплазії тазостегнового суглоба різниться у різних пацієнтів. У помірних випадках головка тазостегнової кістки просто не щільно буде міцно стояти аж западині. У більш виражених випадках може спостерігатися повна нестабільність суглоба і / або повна дислокація головки стегнової кістки з западини.
причини
Підліткова дисплазія тазостегнового суглоба зазвичай розвивається з недіагностованою в дитячому або ранньому дитячому віці дисплазії.
Зазвичай в сім'ях спостерігається схильність до цієї патології. Вона може розвиватися і в правому, і в лівому тазостегновому суглобі, і частіше розвивається:
- У дівчаток
- У перших дітей
- При тазовому передлежанні
симптоми
Дисплазія кульшового суглоба, в цілому, не викликає болю. Біль з'являється, коли змінюється нормальний розподіл сил і навантаження в суглобі при розвитку дегенеративних змін суглобового хряща і фіброзного кільця. У більшості випадків біль має наступні характеристики:
- Локалізація в паховій області, іноді зі зміщенням назовні стегна.
- Епізодична і середнього ступеня вираженості спочатку, з прогресуванням в частоті виникнення і інтенсивності з часом.
- Посилюється при фізичній активності і в кінці дня.
Деякі пацієнти також відчувають заклинювання і защелкивание в області паху.
Огляд лікаря
фізикальне обстеження
Під час огляду лікар уточнює історію хвороби і симптоми. Лікар повертає стегно в різних напрямках, щоб оцінити обсяг рухів і ступінь вираженості болю і дискомфорту.
знімки
У більшості випадків стан можна виявити за допомогою фізикального дослідження, однак іноді для верифікації діагнозу можуть знадобитися додаткові методи дослідження - радіологічні.
Зліва на цьому Rg-знімку показані два нормальних тазостегнових суглоба. Справа на цьому знімку - диспластичний кульшовий суглоб. Ацетабулярного западина широка і головка стегнової кістки тільки частково покрита хрящем.
- Rg- дослідження. На знімках видно щільні тканини (кістка), що дозволяють оцінити просторові взаємини між западиною і голівкою. Також на знімках відображаються ознаки остеоартриту.
- Комп'ютерна томографія. Більш детальне дослідження, ніж рентгенівське. КТ допомагає оцінити ступінь вираженості дисплазії ..
- МРТ. Це дослідження детально відображає стан м'яких тканин. Його використовують, щоб оцінити пошкодження кільця і суглобового хряща.
Про методи лікування читайте в продовженні статті
оригінал статті
