Баланопостит (balanoposthitis) - це гостре запалення головки статевого члена і внутрішнього листка передньої шкірочки. Розрізняють: гострий і хронічний, первинний і вторинний.
Первинний баланопостит виникає в результаті недотримання гігієни або при фімозі, коли неможливо відкрити головку статевого члена. В результаті скупчування і розкладання смегми розвивається запальний процес головки статевого члена і внутрішнього листка передньої шкірочки. При приєднанні різноманітної бактеріальної флори запальна реакція посилюється.
Вторинний баланопостит спостерігається при цукровому діабеті, гонореї, трихомоніазі, сифілісі, інфекційних хворобах, герпесі статевих органів, екземі, себореї та інших шкірних захворюваннях.
Клінічна картина. У хворих скарги на свербіж, печіння і біль в області головки статевого члена, сильні гнійні виділення з отвору препуциального мішка з різким запахом. При гострому процесі і наявності фімозу може підвищуватися температура тіла до 38 ° С і вище, відзначаються нездужання, головний біль, збільшуються пахові лімфатичні вузли. Постійне болюче подразнення призводить до зниження адекватних ерекцій.
Шкіра головки і крайньої плоті статевого члена при гострому баланопоститі гіперемована, набрякла, мацерированная, в запущених випадках-з ерозіями і тріщинами. Сечовипускання нерідко порушено. Баланопостит часто ускладнюється парафімозом. Нерідко головка і передня шкірочка зростаються.
Ерозивний колоподібний баланит зустрічається рідко і викликається вібріоноподобнимі анаеробними грамнегативними паличками (Вас. Fusiformis) в симбіозі з групою спирохет - Treponema refringens, Treponema minutum, Treponema calligyrum. На голівці статевого члена визначаються білі плями омертвілого епітелію, після відторгнення якого залишаються яскраво-червоні ерозії. Зливаючись, вони утворюють великі ерозійні поверхні, обрамлені підвищеним обідком - залишками некротизированного епітелію.
Гангренозний баланит викликається тими ж інфекційними агентами, що і ерозивний, характеризується утворенням множинних виразок різної глибини, покритих світло-жовтим нальотом.
Гнійничкові-виразковий баланит викликається гнійної інфекцією. Після статевих зносин в області вінцевої борозни внутрішнього листка крайньої плоті і голівки статевого члена з'являється багато пустул розміром з просяне зерно. Розкрившись, пустули перетворюються в глибокі гранульовані виразки, покриті жовтим нальотом.
Основною причиною захворювання у дітей є фімоз, внаслідок якого в препуціального порожнини накопичується і розкладається сальна мастило. У маленьких хлопчиків часто спостерігається склейний баланопостит, що характеризується утворенням спайок між голівкою статевого члена і внутрішнім листком передньої шкірочки. Основні симптоми-біль в області головки статевого члена, хворобливе утруднене сечовипускання, іноді затримка сечі. Препуціальний мішок набряклий, гиперемирован. У запущених випадках з препуциального мішка виділяється гній, відзначаються мацерація його шкіри, нерідко - виразки і тріщини.
урологи встановлюють діагноз на підставі даних зовнішнього огляду (головка і внуренней листок передньої шкірочки припухлі, гіперемійовані, з порожнини крайньої плоті виділяється гній).
Ускладненням баланопостіта часто є парафимоз. Хворий намагається відкотити передню шкірочку, а повернути її на місце не вдається через набухання. Загорнута передня шкірочка ущемляє голівку статевого члена, і вправити її неможливо.
Для уточнення етіології захворювання виконують бактеріологічне дослідження порожнини передньої шкірочки.
Лікування. Якщо немає фімозу, лікування обмежується місцевими заходами: туалетом головки статевого члена, ваннами з асептичним розчином.
При фімозі потрібно круговий видалення передньої шкірочки, а після загоєння рани - місцеві засоби. Одночасно призначають антибактеріальну терапію.
У маленьких хлопчиків спостерігається баланопостит, при якому обережно відокремлюють головку від передньої шкірочки. При гострому парафімозі розсікають кільце передньої шкірочки.
Прогноз при простому і ерозивно баланопоститі сприятливий. При гангренозний баланопоститі виконують круговий висічення крайньої плоті і ампутують головку статевого члена.
