Що таке аваскулярний некроз стегнової кістки? Лікування аваскулярного некрозу за допомогою хірургічної операції.
Коли захворювання або травма порушує вільний приплив крові до кістки, клітини кісткової тканини починають руйнуватися. У міру руйнування кісткової тканини, що оточує її хрящова тканина також починає стоншується, викликаючи появу болю та інших симптомів. Цей стан називається аваскулярний некроз або остеонекроз, є найбільш поширеною патологією верхньої частини стегнової кістки. Найчастіше захворювання проявляється у віці між 30 і 60 роками, але проявитися може в будь-якому віці. Хвороба, причин якої безліч, з часом неминуче прогресує.
Аваскулярний некроз стегнової кістки виникає при порушенні кровопостачання її верхній частині. Уражена частина кістки складається з головки (куляста частина кістки, складова суглоб разом з вертлюжної западиною таза) і шийки (частина стегнової кістки відразу нижче головки). При нестачі припливу крові ця частина кістки починає відмирати, руйнуючись сама і викликаючи руйнування суглобного хряща, прилеглого до неї зверху.
Причини виникнення аваскулярного некрозу
Аваскулярний некроз може розвинутися після перелому або вивиху стегна. Крім цього, сприяти виникненню цієї патології можуть цукровий діабет, серповидно-клітинна анемія, захворювання нирок, алкоголізм, подагра, хвороба Гоше (спадковий глюкоцереброзідоз: спадкове захворювання, що викликає безліч змін, включаючи ерозії зовнішнього шару довгих кісток і кісток тазу). Крім цього, аваскулярний некроз може з'явитися в результаті довготривалого прийому стероїдних гормональних засобів. Іноді причину появи хвороби встановити не вдається.
Лікування аваскулярного некрозу
Незважаючи на те, що в деяких випадках відпочинок і вправи можуть привести до відновлення кровопостачання кісткової тканини, найчастіше для лікування потрібно хірургія.
У близько 80% пацієнтів з ранньою стадією захворювання операція з виконанням декомпресії може ініціювати регенерацію кісткової тканини. Під час операції хірург висвердлює уражену частину кістки вгору до її головки, відкриваючи канали для кровоносних судин, за якими останні можуть прорости до ураженої зони і запустити відновлення її тканини. Біль вщухає і близько 75% пацієнтів згодом не потребують протезування тазостегнового суглоба.
На дуже ранніх стадіях процесу, з метою перерозподілу ваги і запобігання руйнування та деформації головки стегнової кістки, застосовується остеотомія. Однак у пацієнтів з масивними ушкодженнями і ділянками мертвої кістки остеотомія може перешкодити загоєнню і відновленню кісткової тканини. Для цих пацієнтів, так само як і для пацієнтів, які страждають остеоартритом або некупируются больовим синдромом, показана операція тотального ендопротезування кульшового суглоба .
джерело:
- Chauhan P. Avascular Necrosis - Causes, Symptoms and Treatment [Internet]. American Chronicle; 2008 May 25 [cited 2011 Nov 16]. Available from: http://www.americanchronicle.com/articles/view/62843
оригінал статті
Що таке аваскулярний некроз стегнової кістки?
