розповідає Мадіна Хадарцева ,
лікар ультразвукової діагностики, лікар-рентгенолог, онколог, к.м.н.
До найважливішої події в житті жінки, виношування і народження дитини, сучасна медицина ставиться з особливою турботою, тому всі плановані в цей період медичні маніпуляції розглядаються, перш за все, з точки зору безпеки, як для майбутньої мами, так і для плода.
На сьогоднішній день найбільш популярним методом первинної візуалізації патологій у вагітних жінок є ультразвукове дослідження (УЗД). Однак можливості цього методу діагностики часто бувають обмежені, і отримати адекватну характеристику стану внутрішніх органів майбутньої мами не вдається. У таких випадках незамінною стає магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Візуалізація за допомогою магнітного резонансу набагато безпечніша в порівнянні з класичною рентгенографией і комп'ютерною томографією. МР-діагностика не несе променевого навантаження, тому її застосування під час вагітності схвалено Американським Коледжем акушерства і гінекології, а також Американським Коледжем Радіології. Поруч лабораторних і клінічних досліджень було доведено відсутність будь-якого що ушкоджує і тератогенного (що викликає вроджені аномалії) ефекту МРТ на плід, що розвивається.
За весь час застосування МРТ для діагностики вагітних жінок не було зареєстровано жодного несприятливого ефекту на розвиток плода. Гідність магнітно-резонансної томографії ще і в тому, що вона дозволяє не тільки побачити структуру внутрішніх органів, а й оцінити їх функціональність. Метод дає приголомшливу можливість візуалізувати плаценту і органи матері.
В яких ситуаціях лікар може призначити МРТ?
- Захворювання, що вимагають хірургічного втручання, що виникають у вагітної жінки, слід розглядати як пряму загрозу життю матері і дитини.
Як правило, УЗД дає мізерну інформацію з огляду на труднощі візуалізації роздутим газом кишечником і збільшеною маткою, а комп'ютерна томографія проводиться тільки в невідкладних випадках, так як передбачає наявність небезпечного для плоду іонізуючого випромінювання. У таких ситуаціях незамінна МРТ. Наприклад, у пацієнток з підозрою на апендицит, найбільш поширене невідкладне хірургічне захворювання при вагітності, постановка діагнозу - досить складне завдання. У міру збільшення терміну вагітності апендикс переміщається в верхній відділ черевної порожнини, тому типова біль у правій клубової області турбує далеко не у всіх випадках. Найчастіше відсутня лихоманка, а підвищена кількість лейкоцитів може не мати діагностичної цінності у зв'язку з фізіологічним лейкоцитозом у цієї групи пацієнток. У таких випадках застосовується магнітно-резонансна томографія - найбільш точна і абсолютно безболісна методика. Лікар отримує зображення високої якості і просторового дозволу всієї черевної порожнини і малого таза і може безпомилково поставити діагноз.
Гострий апендицит у вагітної жінки
- Основним і найнебезпечнішим ускладненням до, під час і після пологів являетсятромбофлебіт і тромбоз вен нижніх кінцівок, таза і нижньої порожнистої вени. Серед основних причин материнської смертності у всьому світі перше місце належить тромбоемболії легеневої артерії, яка розвивається на тлі варикозного розширення вен і венозної недостатності. МРТ дозволяє отримати зображення всіх вен і візуалізувати сам тромб без введення контрастного препарату.
- В останні роки акушери-гінекологи відзначають зростання частоти виникнення у вагітних жінок доброякісних і злоякісних пухлин і пухлиноподібних утворень репродуктивної системи. МРТ дозволяє не тільки визначити точну локалізацію пухлини, а й оцінити її розміри, структуру, темпи зростання і інші параметри. При цьому зі збільшенням розмірів матки не спостерігається зниження діагностичної цінності даного методу дослідження, як це буває при УЗД.
- Що з'явилися у майбутньої мами головні болі і інша неврологічна симптоматика є показаннями для проведення МРТ головного мозку. В даному випадку магнітно-резонансна томографія, мабуть, самий інформативний метод, що дозволяє досліджувати не тільки структури мозку, черепно-мозкові нерви, але і візуалізувати судинне русло, оцінити кровопостачання.
- Розвитку больового синдрому в області хребта і в кінцівках під час вагітності сприяють гормональна перебудова і набряклість сполучної тканини, міжхребцевих дисків і хрящів. Для виявлення причини болю в спині і суглобах майбутньої мами також застосовується МРТ.
Магнітно-резонансна томографія в ЕМС - це:
• Безпека для жінки і плоду;
• Максимум інформації за одне дослідження;
• Максимальний комфорт.
Для комфорту та безпеки майбутніх мам в Європейському медичному центрі є все необхідне оснащення. Широка апертура магнітно-резонансного томографа дозволяє проводити процедуру пацієнткам навіть на пізніх термінах вагітності. Оцінюють результати МР-дослідження висококваліфіковані фахівці.
Якщо виникло екстрене стан, що загрожує життю жінки і плоду, то МРТ можна виконувати на будь-якому терміні вагітності і в будь-який час. У плановому порядку дослідження рекомендується проводити вранці і натщесерце, так як плід в цей час найменш рухливий. Пацієнтка перебуває на дослідному столі в зручній для неї позі, зазвичай на спині або на лівому боці. Усередині апарату встановлена спеціальна сигнальна груша, на яку вона може натиснути в тому випадку, якщо виникнуть неприємні відчуття або стане незатишно. Тривалість процедури становить зазвичай не більше 30-40 хвилин. Внутрішньовенні контрастні препарати не використовуються. Завдяки новітнім програмам лікар отримує зображення дуже високої якості.
Протипоказанням для проведення МРТ служить наявність в організмі кардіостимулятора і імплантатів з феромагнітних матеріалів. У будь-якому випадку попередньо слід проконсультуватися з лікарем.
Таким чином, завдяки ранній діагностиці відхилень в організмі жінки за допомогою МРТ можна скорегувати ведення вагітності, спланувати тактику пологів і надати всю потрібну інформацію лікаря. Дуже важливо пам'ятати, що своєчасне виявлення і лікування патології дозволить зберегти здоров'я і життя Вам і Вашій майбутній дитині.
Автор: Мадіна Хадарцева , Лікар ультразвукової діагностики, лікар-рентгенолог, онколог, к.м.н.
В яких ситуаціях лікар може призначити МРТ?В яких ситуаціях лікар може призначити МРТ?
