Ще кілька десятиліть тому термін «лишай» використовувався лікарями-дерматологами для позначення багатьох захворювань шкіри, що супроводжувалися появою дрібних сверблячих висипань і плям, які не зазнавали ніяких змін - не перетворювалися в пухирі і не приводили до розвитку мокнутия.
Однак у міру розвитку медичної науки стало ясно, що «лишаї» - це група шкірних захворювань, які можуть мати вельми різне походження, і відповідно бути заразними або не представляти небезпеки для оточуючих.
З цієї причини в сучасній дерматології цим терміном стали позначати лише кілька найбільш поширених форм хвороби:
- різнокольоровий лишай ;
- червоний плаский лишай ;
- рожевий лишай ;
- стригучий лишай .
Такі хвороби як мокнучий лишай (екзема), оперізуючий лишай (оперізуючий герпес) і лускатий лишай (псоріаз) тепер в цю групу не включаються через більш складних механізмів їх розвитку і значних відмінностей в клінічному перебігу - вони розглядаються в дерматології як самостійні захворювання.
Тим часом, в побуті досі існує уявлення про лишаї як якоїсь єдиної різновиди шкірної хвороби, від якої можна досить легко позбутися за допомогою «народних методів». Однак це зовсім не так - перераховані форми позбавляючи значно розрізняються по причин, які їх викликали, і відповідно за методами лікування.
Тому «самодиагностика» і самолікування позбавляючи неприпустимі - при появі будь-яких шкірних захворювань потрібно звертатися до лікаря, так як повне лікування позбавляючи можливо тільки при правильному діагнозі та адекватному лікуванні.
Крім того, «лікарі-любителі» без диплома про медичну освіту легко можуть прийняти за лишай прояви, наприклад, медикаментозної алергії, кліщового бореліозу або сифілісу. Такі захворювання за відсутності правильного лікування представляють серйозну загрозу вже не лише здоров'ю, а й життю пацієнта. Так що краще детально розглянути різновиди, причини і методи лікування найбільш часто зустрічаються різновидів цієї інфекції.
Різнобарвний лишай
Різнобарвний лишай має й іншу назву - «висівковий лишай». Його відмінна риса полягає в тому, що, хоча збудником в цьому випадку є грибок Pityrosporum, ця форма позбавляючи не є заразною.
Обумовлено це тим, що грибки Pityrosporum відносяться до сапрофитам - такі грибки є на шкірі практично кожної людини, але за певних умов «мирне співіснування» з організмом господаря припиняється, і грибки стають причиною розвитку не тільки різнобарвного лишаю, але і таких безпечних, але неприємних захворювань як фолікуліт (освіта гнійників на шкірі) і себорея, яка в побуті більш відома під назвою «лупа».
Фактори ризику розвитку різнобарвного лишаю:
- приналежність до чоловічої статі;
- вік до 30-35 років;
- проживання в жаркому кліматі (надмірне потовиділення, вплив ультрафіолету);
- ендокринні захворювання (насамперед, цукровий діабет);
- зниження загального імунітету;
- прийом антибіотиків;
- психоемоційний стрес.
Для різнобарвного лишаю характерно в першу чергу поява на шкірі плям неправильної форми, які можуть мати коричневий або жовто-рожевий колір. Поверхня плям лущиться, відпадають частинки шкіри мають малий розмір.
Улюбленими місцями локалізації таких плям є:
- голова;
- шия;
- шкірі в області плечей;
- область грудної клітини;
- спина;
- пахвові западини;
- нижні кінцівки.
Якщо хворобу не лікувати, то плями стануть поступово збільшуватися в розмірах і зливатися між собою, що призводить до ураження досить великих ділянок шкіри і значно ускладнить лікування.
Лікування висівкоподібного лишаю - комплексне, це означає, що для повного зцілення знадобиться не тільки регулярне нанесення препаратів на шкіру, але і прийом певних ліків всередину.
Для місцевого лікування застосовують розчини, лосьйони та спреї, що містять протигрибкові препарати:
- клотримазол;
- бифоназол;
- циклопірокс;
- кетоконазол.
Якщо різнокольоровий лишай розвинувся на волосистій частині голови, застосовують лікувальні шампуні, що містять кетоконазол, пиритион цинку і саліцилову кислоту.
При необхідності всередину призначають препарати з интраконазолом або з кетоконазолом.
Висівковий лишай піддається лікуванню досить добре, проте навіть після успішного лікування на уражених місцях шкіра протягом тривалого часу може залишатися більш світлої в порівнянні з оточуючими ділянками.
Червоний плаский лишай
Червоний плоский лишай відноситься до незаразних захворювань шкіри. Однак точні причини розвитку цієї форми позбавляючи до цих пір невідомі. Разом з тим, встановлено фактори ризику розвитку цього різновиду позбавляючи:
- приналежність до жіночої статі;
- похилий вік (50-60 років);
- наявність цукрового діабету та інших ендокринних хвороб;
- наявність гаймориту, тонзиліту та інших вогнищ хронічної інфекції;
- тривалий стрес;
- прийом тетрацикліну і інших препаратів цієї групи.
Крім цього, червоний плоский лишай часто розвивається на слизовій рота при її постійному механічному травмуванні - наприклад, гострим краєм зламаного зуба або невдало підібраними зубними протезами.
У «класичному» варіанті розвиток цієї хвороби починається з появи на шкірі плоских вузликів діаметром від 2 мм до 4 мм. Такі «вузлики» (папули) мають характерну фіолетово-червоне або малиново-червоне забарвлення.
Середня частина папул втягнута всередину, а їх поверхня має специфічний перламутровий блиск. Лущення шкіри при цій формі позбавляючи дуже незначно.
При червоному плоскому лишаї висипання мають множинний характер і утворюють групи. Такі висипання викликають сильне свербіння і можуть призводити до розвитку у хворого безсоння і неспокійного стану днем.
Зазвичай висипання при червоному плоскому лишаї розташовуються в області пахв і паху, на згинальних поверхнях кінцівок, на тулуб і на внутрішній поверхні стегон. У багатьох випадках, як уже згадувалося, висипання локалізуються на слизовій оболонці ротової порожнини.
Відмінною особливістю червоного плоского лишаю є різноманіття форм захворювання, які визначаються зовнішнім виглядом висипу.
Найбільш поширеними різновидами цього захворювання є:
- лінійна;
- кільцеподібна;
- пухирчаста;
- зостеріформная.
Існує і близько десяти атипових форм червоного плоского лишаю (роговий лишай, плоский волосяний та інші).
Лікування червоного плоского лишаю, як правило, комплексне. Всередину призначають антигістамінні препарати, препарати для зниження підвищеної чутливості організму (наприклад, препарати кальцію), седативні лікарські засоби.
При важких формах захворювання високу ефективність демонструє терапія антибактеріальними препаратами широкого спектру дії, іноді - в комбінації з імуномодуляторами (циклоферон). Для зниження запалення і свербежу на уражені ділянки шкіри наносять мазі, що містять кортикостероїди.
Непоганий результат при лікуванні червоного плоского позбавляючи дає і фізіотерапія - опромінення уражених ділянок шкіри ультрафіолетом, а також ПУВА-терапія.
Рожевий лишай
Рожевий лишай, який має й іншу назву - хвороба Жибера, також як і червоний плоский лишай, багато в чому залишається загадкою для вчених. До сих пір невідомі точні причини його розвитку, хоча деякі дослідники «звинувачують» в провокуванні цієї форми позбавляючи вірусну інфекцію - зокрема віруси герпесу 6-го і 7-го типів.
На користь гіпотези вірусної природи рожевого лишаю наводяться факти про підвищення захворюваності цією формою позбавляючи в осінньо-зимовий період (зниження імунітету через переохолодження організму), що характерно для захворювань, що викликаються герпесвирусами.
З іншого боку, після перенесеного рожевого лишаю залишається стійкий імунітет, чого ніколи не спостерігається при герпесних інфекціях. Рожевий лишай вважається незаразних захворюванням.
Рожевий лишай рідко зустрічається в вікових групах молодше 10 і старше 55 років.
Симптоматика рожевого лишаю дуже специфічна.
Хвороба зазвичай розвивається відразу після перенесеної простуди. Для початку захворювання характерно появи так званої материнської бляшки - плями округлої форми до 5 см в діаметрі, яке має рожевий або яскраво-червоний колір.
Незабаром забарвлення плями стає блідою і в його центрі починається лущення. 8-12 днів після появи «материнської» бляшки з'являються нові більш дрібні висипання, які зазвичай локалізуються в тих місцях, в яких шкіра піддається найбільшому натягу.
Це область грудної клітини, спина, живіт, область паху, шкіра верхніх і нижніх кінцівок.
Колір таких «вторинних» висипань може бути різним - від яскраво-червоного до жовтуватого, їх поява супроводжується досить сильним сверблячкою.
Надалі уражені висипом ділянки шкіри темніють, але гіперпігментація зникає в міру одужання.
Рожевий лишай володіє двома специфічними властивостями, які відрізняють його від трьох інших найбільш поширених різновидів позбавляючи
- рожевий лишай зазвичай проходить самостійно протягом 1,5-2 місяців навіть без лікування
- спроби самостійно лікувати «материнську» бляшку і вторинні висипання за допомогою засобів з подразнюють можуть привести до генералізації процесу - поширення висипки по всьому тілу.
Крім того, самолікування може призвести до зараження уражених ділянок шкіри хвороботворними бактеріями і розвитку вторинних інфекцій.
Лікування рожевого лишаю, як правило, не потрібно. Однак велике значення для самостійного вирішення хвороби має запобігання механічного роздратування уражених ділянок шкіри одягом, водою, сонячними променями і косметичними засобами.
При необхідності лікар може призначити змазування шкіри маззю з цинком (лінімент цинковий), яку треба наносити на всю поверхню тіла 2 рази на день.
Якщо хвороба супроводжується сильним свербінням, призначають мазі з гідрокортизоном - однак застосовувати їх не слід довше 3-х тижнів.
Стригучий лишай
Стригучий лишай стоїть у ряді захворювань, що об'єднуються терміном «лишаї», дещо осібно. Це пов'язано з тим, що захворювання це дуже заразне, причому джерелом інфекції можуть бути як люди, так і тварини - собаки, кішки, кролики, дрібна рогата худоба (кози, вівці). Крім цього, стригучий лишай пов'язаний з сильним свербінням і значними косметичними дефектами - не тільки у вигляді висипів на шкірі, але і пошкодженням волосяного покриву на голові.
Стригучий лишай викликають грибки, що відносяться до двох різних родів. Якщо причиною хвороби став грибок Trichophyton, то таку форму стригучого позбавляючи називають трихофития. У разі, коли збудником захворювання є грибки роду Microsporum, говорять про мікроспорії.
Джерелом зараження найчастіше є бездомні собаки і кішки, до 5% випадків захворювання пов'язані з контактами з людьми, які є носіями грибка.
Заразитися стригучий лишай можна при контакті з інфікованою людиною, а також під час відвідування перукарні або манікюрного салону - деякі види грибків часто вражають нігті.
Залежно від виду збудника і індивідуальних особливостей організму інкубаційний період стригучого позбавляючи становить від 2 до 8 тижнів.
Для стригучого позбавляючи характерні кілька головних симптомів, які розвиваються незалежно від типу збудника:
- поява на волосистій частині голови відразу декількох вогнищ, які мають округлу або овальну форму. Діаметр їх становить від 2 см до 7 см. Поразка волосся призводить до їх обламування в осередку на відстані 2-3 мм від шкіри голови. При цьому решта волосся набуває сіруватого кольору через ураження спорами грибків.
- на ділянках тіла з гладкою шкірою стригучий лишай також проявляється плямами, які, проте, мають дещо менший діаметр (до 3 см). Навколо плям є височина, що складається з дрібних бульбашок, які з часом перетворюються в скоринки.
Через сильний сверблячки хворий мимоволі розчісує такі плями і потім переносить інфекцію на здорові ділянки шкіри, ніж сприяє поширенню процесу.
Стригучий лишай, як уже підкреслювалося - захворювання дуже заразне. З цієї причини хворі підлягають ізоляції - відвідувати дитячий садок, школу або роботу такому хворому не можна.
Для лікування стригучого позбавляючи застосовують регулярне нанесення на уражені ділянки сірчано-саліцилової мазі, 5% розчин йоду, мазей, спрееев і лосьйонів, що містять клотримазол, міконазол, кетоконазол і бифоназол.
У тих випадках, коли захворювання погано піддається лікуванню, призначають прийом всередину препаратів гризеофульвин і кетоконазол.
Ефективність місцевого лікування при локалізації стригучого позбавляючи на волосистій частині голови значно підвищується, якщо волосся попередньо зістригти і виголити голову наголо. Надалі в процесі лікування голити голову слід 1 раз в тиждень, після гоління необхідно ретельно вимити голову з милом.
Список літератури:
- C. Scully, M. El-Kom, "Lichen planus: review and update on pathogenesis", Journal of Oral Pathology & Medicine, Volume 14, Issue 6, July 1985, pages 431-458
- Gunnar Wagner, Christian Rose, Michael Max Sachse, "Clinical variants of lichen planus", Journal of the German Society of Dermatology, Volume 11, Issue 4, April 2013, pages 309-319
- Francesco Drago, Francesco Broccolo, Alfredo Rebora, "Pityriasis rosea: An update with a critical appraisal of its possible herpesviral etiology ", Journal of the American Academy of Dermatology, August 2009, Volume 61, Issue 2, pages 303-318
- Wedad Z. Mostafa, Magda I. Assaf, Iman A. Ameen, Omar S. El Safoury, Shatha A. Al Sulh, "Hair loss in pityriasis versicolor lesions: A descriptive clinicopathological study", Journal of the American Academy of Dermatology, July 2013, Volume 69, Issue 1, pages e19-e23
- Hui Zhou, Xu Hua Tang, Jian De Han, Mu-Kai Chen, "Dermoscopy as an ancillary tool for the diagnosis of pityriasis versicolor ", Journal of the American Academy of Dermatology, December 2015 року, Volume 73, Issue 6, pages e205- e206
