цервікокраніалгія

в певному відсотку випадків обумовлені проблемами в шиї і називаються цервікокраніалгія. Такі болі, як правило, пов'язані зі змінами в структурах шиї або голови чи можуть мати відбитий характер (наприклад, з верхньої частини спини, щелепи або плечей).

раптове початок болю в шиї і голові часто пов'язано з травмами при контактних видах спорту, дорожньо-транспортних пригодах, заняттях важкою атлетикою, при різких нахилах вперед або вбік, скручуванні шиї, або комбінації цих рухів. Крім того, при наявності пошкодження зв'язкового апарату біль в шиї і голові може виникати навіть після чхання через сильний адаптивного м'язового спазму. Також, однією з найбільш поширених причин гострого болю в шиї з іррадіацією в голову, плече, руку, передпліччя є грижа диска, підвивих фасеткових суглобів. Поступове початок болю в шиї і голові часто виникає у пацієнтів, які тривалий час сидять за комп'ютером, повторюваних нахилах шиї, порушення постави або комбінації цих факторів. Також частою причиною болів, може бути, грижа диска. У літніх пацієнтів з поступовим настанням болі в шиї, однією з найбільш ймовірних причин симптомів є дегенеративні зміни в хребті.

причини

Головні болі мають безліч причин і нерідко пов'язані з певними болями в шиї. Такі головні болі, відомі як цервікогенние головні болі і нерідко обумовлені міофасциальний больовими і м'язово-тонічними синдромами різної етіології і типів. Але необхідно враховувати, що болі в шиї і одночасно в голові можуть бути ознакою серйозних захворювань таких як, наприклад менінгіт або пухлина головного мозку, а також можуть бути обумовлені травмою шиї і це необхідно враховувати при діагностиці цервікокраніалгіі.

М'язові причини цервікокраніалгіі

Проблеми в м'язах можуть привести до таких болів, особливо якщо є проблеми в м'язах, що проходять від нижньої щелепи в сторону голови. Ці м'язи з'єднані з основою черепа і можуть бути спазмовані внаслідок поганої постави, надмірних навантажень або стресу. Зазвичай головний біль, пов'язаний з проблемами м'язів також відчувається, як біль при русі в плечі. При тиску на область болю (в шиї або плечі) головний біль як правило, змінюється. Біль може бути легкою середньої або інтенсивної, тривалістю від декількох годин до декількох тижнів.

Існують три основні нерва, C1, C2, C3, які йдуть прямо в голову від шийного відділу хребта.

Ці нерви іннервують м'язи навколо черепа у верхній частині шиї і можуть спазмованих в результаті запалення або тривалого напруги. Такі м'язи, як Semispinalis capitus, Capitus long, і Longus Capitus, Capitus Lateralis, відповідальні за рух голови назад, вперед і в сторони відповідно. Трійчастий нерв іннервує лицьову мускулатуру, а другий краніальний нерв забезпечує чутливість задньої частини голови. Ці два нерва розташовані у верхній частині шиї, так що будь-які пошкодження або травми в цій області можуть привести до болю, яка може виходити від ніжнезадней частини голови і віддавати в верхню частину голови, очі і обличчя. Болі в шиї і голові також можуть бути обумовлені міофасциальний синдромами , Пов'язаними з такими м'язами, як Upper Trapezius, Sternocleidomastoid, Splenius Capitis, Splenius Cervicis, Semispinalis Capitis, Semispinalis Cervicis, Longus Capitis, Longus Colli, Multifidi and Rotatores Omohyoid.

Дегенеративні зміни в хребті

Структурні інволюційні дегенеративні зміни в міжхребцевих дисках і хребцях можуть викликати відображену біль в голові, як правило, в задній частині голови.

Грижа диска в шийному відділі хребта це одна з найбільш поширених причин болю в шиї, з можливою іррадіацією в руку, плече і нерідко в голову, але частіше головний біль обумовлений вторинним м'язовим спазмом. Біль може збільшитися при пальпаторном тиску в область шиї і нерідко біль супроводжується обмеженням рухливості в шиї. Іноді біль може бути відсутнім в шиї, але може бути тільки біль в руці або тільки головний біль. Як правило, болі в руці супроводжуються онімінням, відчуттям поколювання в руці. Болі, зумовлені грижею диска, часто посилюються при тривалих статичних навантаженнях (наприклад, при сидінні), при поворотах голови.

травми шиї

Травми м'язів, зв'язок, сухожиль, суглобів, дисків і нервів у верхній частині шиї можуть призводити до хронічних болів в шиї, в голові. Найбільш характерні такі травми, як «хлистова травма», що виникає під час падіння або дорожньо-транспортних пригод або спортивні травми, як наприклад підвивихи «фасеткових суглобів», які добре піддаються лікуванню за допомогою мануальних маніпуляцій. Погана постава, рухи, що повторюються і стресові навантаження також можуть викликати підвивихи фасеткових суглобів, що може привести до локального болю в шиї і хронічних головних болів.

Розтягнення зв'язок

Розриви (надриви) сполучної тканини, що оточує суглобові зчленування, зазвичай є результатом надмірного розтягування тканин при скручуванні, нахилах розгинанні, особливо на тлі порушень постави. Розтягнення зв'язок зазвичай проявляється болями в шиї з одного боку, які можуть іррадіаровать в нижню частину голови. Як правило, такі стани супроводжуються м'язовим спазмом.

Пошкодження фасеткових суглобів часто виникають в результаті різкого руху шиї, зіткнення під час занять контактними видами спорту. Зазвичай в таких випадках виникає постійна, тупий біль, яка може локалізуватися в задній частині голови, верхньої частини чола, за оком, в області скроню і рідше, навколо щелепи або вуха. Зазвичай головний біль асоційована з болем у шиї, скутість в шиї і утрудненням поворотів шиї. Болі можуть посилюватися при пальпації в області шийного відділу хребта, як правило, на одній стороні шиї, трохи нижче основи черепа. Іноді також можуть бути такі симптоми, як відчуття поколювання, оніміння, нудота або легке запаморочення.

Артрити шийного відділу хребта

Найбільш частою причиною хронічних болів в шиї, що призводить до головного болю є остеоартроз, якій обумовлений дегенеративними змінами в суглобах хребців. Зазвичай тільки зміни в суглобах трьох верхніх хребців шиї є причиною цервікогенних головних болів. Остеоартроз шиї (спондильоз) являє собою дегенеративні зміни в фасеточних суглобах, що призводить до утворення остеофитов і вибухне дисків. Ці дегенеративні процеси можуть генерувати хронічні, тупі або гострі болі в шиї і болю в задній частині голови.

Крім інволюційних дегенеративних змін в шийному відділі хребта, зміни в суглобах можуть бути обумовлені також системними захворюваннями, такими як ревматоїдний артрит або псоріатичний артрит, при яких запалення в суглобах може стати причиною болів в шиї і викликати хронічну цервікогенние головний біль. Такі причини цервікогенних головних болів зустрічаються набагато рідше, ніж остеоартроз (спондильоз), але больові прояви, зумовлені запальними захворюваннями суглобів шиї, більш інтенсивні і тривалі.

серйозні захворювання

Багато серйозних захворювання або стану, можуть призводити до хронічного головного болю і часто супроводжуються вони болями в шиї. Це такі захворювання, як пухлини головного мозку, абсцеси головного мозку з локалізацією в потиличній частині, пухлини шийного відділу хребта, хвороба Педжета. Гострі болі в голові і в шиї можуть бути обумовлені інфекційними захворюваннями такими як, наприклад, менінгіт. Крім того, гострі болі в шиї і голові можуть бути обумовлені переломами хребта внаслідок травм, занять спортом, ДТП. Як правило, больовий синдром має гострий характер і йому передує епізод травми. При переломі можуть з'явитися як біль в шиї і голові, так і такі симптоми, як порушення рухів в кінцівках, порушення чутливості. Тому, при діагностиці болю в шиї і голові необхідно враховувати можливий такий генез больового синдрому в шиї і голові, що вимагає надання екстреної медичної допомоги.

симптоми

Головні бої, пов'язані з шиєю (цервікокраніалгія), як правило, має певний зв'язок з травмою шиї і в таких випадках головний біль може бути з одного боку, біль може бути в основі черепа, чола, в тім'яній частині навколо очей. Як правило, біль починається в області шиї, і не носить в більшості випадків пульсуючого або різкого характеру.

Іншими особливостями головних болів, пов'язаних з болем у шиї, є часте наявність таких симптомів, як нудота, чутливість до звуку та світла, запаморочення, труднощі при ковтанні, нечіткість зору (часто тільки на стороні головного болю), сльозотеча і іноді блювота, в тих випадках, коли біль має серйозний генез. Іноді спостерігається набряк навколо ока на стороні голови, де відчувається біль. Болі можуть посилюватися при русі плеч.Інтенсівность головних болів може бути від легкої до важкої, тривалістю від декількох годин до декількох днів або навіть тижнів.

Головні болі, пов'язані з шиєю повинні мати, принаймні, одне з наступних властивостей:

1. Головного болю повинно передувати:

• Рух в шиї
• Тривале незручне становище голови
• Тиск на верхню половину шиї або основи черепа на стороні головного болю

2. Обмежений обсяг рухів в шиї

3. Біль у шиї, плечі або руці

Якщо є всі три властивості то, швидше за все, що головний біль обумовлений проблемами в шиї.

Характеристики головного болю, пов'язаних з шиєю

• Часто наявність в історії хвороби травми шиї (забій шийного відділу хребта, розтягнення зв'язок, підвивихи фасеткових суглобів)
• Одностороння головний біль
• Іноді біль може бути з обох сторін
• Біль локалізується біля основи черепа, в області чола, з боків голови або навколо очей
• Біль може тривати кілька годин або днів
• Головний біль зазвичай починається в області шиї
• Головний біль за інтенсивністю від помірного до тяжкого
• Головний біль не пульсуюча
• Біль не різка

Інші особливості, які відзначаються при головних болях пов'язаних з шиєю:

• нудота
• Чутливість до звуку
• Чутливість до світла
• запаморочення
• Труднощі з ковтанням
• Нечіткість зору на стороні головного болю
• блювота
• Сльозотеча на стороні головного болю
• Набряк навколо очей на стороні головного болю

Діагностика і лікування

Діагностика цервікокраніалгіі передбачає, в першу чергу, виключення серйозних причин головних болів, таких як пухлини головного мозку, менінгіт або травми хребта. На підставі історії хвороби, вивчення симптомів і фізикального обстеження лікар, в більшості випадків, може поставити попередній діагноз і визначитися з необхідним обсягом обстеження. Інструментальні методи дослідження ( рентгенографія, КТ, МРТ ) Дозволяють поставити точний діагноз. При необхідності провести диференційний діагноз можуть бути призначені лабораторні методи дослідження.

Лікування цервікокраніалгіі залежить від генезу болів і, як правило, ефективно в застосування комплексу лікувальних заходів (медикаментозне лікування, фізіотерапія, масаж, голкотерапія і ЛФК ).