З'єднання хрящів гортані

Хрящі гортані з'єднуються між собою за допомогою суглобів і зв'язок, articulationes et ligamenta laryngis. Мал. 575. Зв'язки і суглоби гортані, ligg. et articulationes laryngis; вид ззаду. Мал. 574. Зв'язки і суглоби гортані, ligg. et articulationes laryngis; вигляд спереду.

Гортань в цілому пов'язана з під'язикової кісткою за допомогою щітопод'язичной мембрани, membrana thyrohyoidea (див. Рис. 574 , 575 , 577 , 584 ). Ця мембрана має вигляд широкої сполучнотканинною пластинки, розташованої між під'язикової кісткою і верхнім краєм щитовидного хряща; по середній лінії вона ущільнена і носить назву серединної щітопод'язичной зв'язки, lig. thyrohyoidea medianum (див. рис. 574 , 576 ). Задній потовщений край кожної сторони мембрани, натягнутий між верхнім рогом щитовидного хряща і під'язикової кісткою, називається латеральної щітоподьязичной зв'язкою, lig. thyrohyoideum laterale (див. рис. 574 , 577 ). У товщі цієї зв'язки нерідко зустрічається невеликої величини сесамовідная, так званий зерноподібними, хрящ, cartilage triticea.

Мал. 577. М'язи і зв'язки гортані, mm. et ligg. laryngis; вид справа. Мал. 576. Зв'язки і суглоби гортані, ligg. et articulationes laryngis; вид справа.

Надгортанник, epiglottis, з'єднується:

1. з тілом під'язикової кістки за допомогою під'язикової-надгортанной зв'язки, lig. hyoepiglotticum (див. рис. 576 ), Яка направляється від тіла під'язикової кістки, звужуючись до передньої поверхні надгортанника;
2. зі щитовидним хрящем за допомогою щітонадгортанной зв'язки, lig. thyroepiglotticum (див. рис. 575 , 582 ), - короткої зв'язки, натягнутої від стеблинки надгортанника до внутрішньої поверхні кута щитовидного хряща, трохи нижче щитовидної вирізки;
3. з верхнезадней поверхнею кореня язика за допомогою трьох складок слизової оболонки - однієї серединної і двох бічних: мовно-надгортанних серединної і бічними складками, plicae glossoepiglotticae mediana et laterales (див. рис. 566 ). Між складками утворюються парні ямки надгортанника, valleculae epiglotticae.

Мал. 566. Вхід в гортань, aditus laryngis; вид зверху.

Перстнеподібний хрящ зі щитовидним хрящем з'єднують:

1. перстнещітовідной суглоб, articulatio cricothyroidea (див. рис. 574 , 575 , 576 , 577 , 578 ), Парний; він утворюється суглобової поверхнею нижнього роги щитовидного хряща і щитовидної суглобової поверхнею перстневидного хряща. Перстнещітовідная суглобова капсула, capsula articularis cricothyroidea, складається з волокнистих пучків, що йдуть від нижнього роги до латерального краю пластинки перстневидного хряща, причому частина пучків спрямована догори, а частина - донизу і ззаду, утворюючи парну рожково-перстневидного зв'язку, lig. ceratocricoideum. Центральний відділ капсули потовщений і його пучки отримали назву серединної перстнещітовідной зв'язки, lig. cricothyroideum medianum. Рухи в цьому суглобі можливі навколо поперечної осі, тобто щитовидний хрящ нахиляється або наперед, або вкінці, змінюючи таким чином своє ставлення до хрящів, а це обумовлює натяг голосових зв'язок, які знаходяться між голосовим відростком черпаловидного хряща і внутрішньою поверхнею щитовидного хряща;
2. перстнещітовідная зв'язка, lig. cricothyroideum (див. рис. 574 , 576 ), Закриває проміжок між нижнім краєм щитовидного і верхнім краєм дуги перстневидного хрящів. Попереду по середньої лінії ця зв'язка потовщується за рахунок еластичних пучків.

Мал. 578. М'язи гортані, mm. laryngis; вид справа. (Права платівка щитовидного хряща видалена.)

Кзади і в сторони від цієї зв'язки, тягнучись догори і донизу, утворюється фіброзно-еластична мембрана гортані, membrana fibroelastica laryngis; верхній відділ її - чотирикутна мембрана, membrana quadrangularis, a нижній відділ - еластичний конус, соnus elasticus (див. рис. 584 , 585 ). Останній прикріплений внизу до персневидно хряща, ззаду досягає хрящів, а верхній вільний край його утворює парну голосову зв'язку, lig. vocale (див. рис. 582 , 584 , 585 ), Натягнуту між щитовидним і хрящів.

Перстнеподібний хрящ з'єднує з хрящів перстнечерпаловидной суглоб, articulatio cricoarytenoidea, порожнину якого оточує перстнечерпаловидной суглобова капсула, сарsula articularis cricoarytenoidea, яку ззаду зміцнює веерообразная перстнечерпаловидной задня зв'язка, lig. cricoarytenoideum posterior (див. рис. 582 , 585 ). Цей парний суглоб утворюється між суглобової поверхнею підстави черпаловидного хряща і черпаловидного суглобової поверхнею на перстневидного хрящі. У цьому суглобі відбувається рух черпаловидного хряща навколо вертикальної осі, в результаті чого голосові відростки обох хрящів то зближуються, то віддаляються один від іншого. Задній кінець голосових зв'язок прикріплюється до голосових відростках, тому такий рух змінює відстань між голосовими зв'язками.

Мал. 583. М'язи і зв'язки гортані, mm. et ligg. laryngis; вид праворуч і трохи позаду. (Порожнина глотки розкрита; стінки її відтягнуті назад.)

Мал. 582. М'язи і зв'язки гортані, mm. et ligg. laryngis, права сторона; вид зсередини. (Сагітальній-серединний розріз.)

Рожковідние хрящі з'єднуються з верхівкою хрящів, а також з персневидним хрящем і з ділянкою слизової оболонки глотки, що прикриває задню поверхню гортані, за допомогою перстнеглоточной зв'язки, lig. cricopharyngeum (див. рис. 583 ).

Від нижнього краю перстневидного хряща бере початок перстнетрахеальная зв'язка, lig. cricotracheale, яка прикріплюється до верхнього хряща трахеї, trachea (див. рис. 578 ).

Крім зазначених зв'язок, що займають зовнішнє становище, гортань має внутрішні зв'язки:

1. голосові зв'язки, ligg. vocalia (див. рис. 582 , 585 ), - парні зв'язки, що складаються з еластичної тканини; натягнуті з кожного боку між голосовим відростком черпаловидного хряща і внутрішньою поверхнею кута щитовидного хряща. Голосові зв'язки беруть участь в утворенні голосової щілини, rima glottidis;
2. зв'язки передодня, ligg. vestibularis (див. рис. 582 , 584 ), Парні; виражені значно слабше, ніж голосові зв'язки. Вони складаються в основному з фіброзних волокон, а також з еластичних.
   Зв'язки передодня розташовуються вище і паралельно голосовим зв'язкам і також натягнуті від хрящів (над голосовим відростком) до внутрішньої поверхні кута щитовидного хряща.

Мал. 585. Еластичний конус, conus elasticus, і голосові зв'язки, ligg. vocalia; вид зверху.

Мал. 584. Еластичний конус, conus elasticus, і чотирикутна перетинка, membrana quadrangularis; вид справа.