Програма «Здоров'я» побувала в гостях у нью-йоркському Інституті лікування голосу , Яким керує доктор Майкл Питман. Тут щодня десяткам людей повертають здатність не тільки говорити, а й співати, виступати перед великою аудиторією і робити багато чого іншого, для чого не обійтися без нормально звучить голосу.
Пацієнти у доктора Питмана найрізноманітніші. Це і водій таксі, що втратив голос після перенесеного інсульту, і священик, і співачка ... Хоча причини, що призвели їх до клініки, абсолютно різні, об'єднує пацієнтів одне: всім їм для продовження повноцінного життя необхідна здатність говорити. І практично кожен з них після спілкування з лікарями цю здатність набуває знову. Причому - в буквальному сенсі слова - за лічені хвилини ...
подивитися відеосюжет програми "Здоров'я" про відновлення голосу
Чи можна «підтягнути голос»?
Цілком, вважає доктор Питман і його колеги. Головне - встановити причину проблеми. А вони можуть бути самими різними - від онкологічних захворювань голосових зв'язок і гортані до вікових або придбаних в результаті травми або хвороби змін в стані однієї з зв'язок. Останнє, до речі, зустрічається досить часто: зв'язки під впливом різних факторів легко можуть втратити еластичність, а значить - і здатність нормально замикатися і розмикатися в той момент, коли людина намагається щось сказати. В результаті, в кращому випадку, сильно змінюється тембр голосу. А в гіршому (що, власне, і змушує людей звертатися до лікаря), хворий стає здатний вимовляти тільки окремі хрипить і шиплячі звуки - або, як варіант, виявляється вимушеним розмовляти тільки пошепки.
Причому ніякі «патентовані засоби» або рецепти народної медицини в цьому випадку не допомагають. Вихід один - звертатися до кваліфікованого оториноларингологу або фоніатра, який, використовуючи найсучасніші засоби хірургії, допоможе повернути голос в «первісний стан».
Варто зазначити, що операції з хірургічного лікування і корекції голосу в США розвиваються досить бурхливими темпами. Популярна ведуча програми каналу АВС «Доброго ранку, Америко!» Дайана Сойєр зробила цю тему основою для одного зі своїх сюжетів. Судячи з відгуків глядачів, багато з них хотіли б «поправити» свій голос в ту чи іншу сторону - зробити його більш низьким, або, навпаки, більш високим. Однак фахівці відразу стали попереджати надто завзятих пацієнтів: не дивлячись на те, що технічно подібні операції непогано відпрацьовані, не варто думати що вони показані абсолютно всім бажаючим. До того ж і ризик тут аж ніяк не гіпотетичний: будь-яка неточність при подібних втручаннях може призвести не просто до повної втрати голосу, але і до інших серйозних ускладнень.
- Ми вважаємо, що хірургія голосових зв'язок повинна залишатися головним чином процедурою, що проводиться при наявності медичних показань. Її застосовують для лікування ранніх стадій раку голосових зв'язок, або при порушеннях в роботі зв'язок, викликаних доброякісними причинами. Крім того, показаннями служить необхідність лікування пошкоджень в результаті надмірного навантаження, - говорить д-р Питман.
Багато в чому ці операції стали можливими завдяки технічному прогресу. З'явилися надточні фонохірургіческіе технології. Якщо раніше гортань була для хірургів важким ділянкою, досить віддаленим від входу в порожнину рота, то нові ларингоскопи, мікроскопи і ендоскопічні інструменти полегшили доступ до голосовим зв'язкам. Якщо років 25 тому той же рак гортані оперували виключно за допомогою відкритої хірургії, то зараз на зміну їй в переважній більшості випадків прийшла ендоскопічна хірургія. Хірург розглядає голосові зв'язки через мікроскоп і видаляє уражену тканину за допомогою подовжених інструментів або CO2-лазера (лазер на діоксиді вуглецю).
Втім, онкологічні захворювання гортані і голосових зв'язок - зовсім окрема тема. В клініку Майкла Питмана частіше все ж звертаються люди з більш нешкідливими в плані загрози життю причинами втрати голосу. Хоча, з точки зору пацієнтів, у кожного з них причина більш ніж істотна: неможливість нормально говорити означає не просто невелике житейська незручність, а кардинальне зниження якості життя, втрату професії і звичного соціального статусу ...
Чому «пропадає» голос?
З віком голосові зв'язки втрачають еластичність, і голос починає звучати глухо, а в окремих випадках і зовсім пропадає. Останнє часто відбувається через часткове або повного паралічу однієї з зв'язок: щілину між ними перестає замикатися, і людина позбавляється можливості вимовляти звуки.
Справа в те, що голосові зв'язки являють собою м'язи, вкриті слизовою оболонкою. При їх паралічі, коли ці м'язи не отримують імпульсів від нервів, вони зморщуються і атрофуються, перестаючи замикатися. В результаті голос або зникає взагалі, або перестає бути досить гучним.
У цьому випадку на допомогу приходить хірургія. Обсяг постраждалої голосової зв'язки можна збільшити за допомогою ін'єкції колагену або іншого придатного для цих цілей речовини. Ефект, як правило, спостерігається відразу: буквально за кілька хвилин до людини повертається здатність не тільки говорити звичним голосом, але, через деякий час, навіть співати!
Саме таку операцію д-р Питман продемонстрував знімальній групі програми «Здоров'я». Пацієнт, чия голосова зв'язки втратила здатність з'єднуватися з «сусідкою» після перенесеного раніше інсульту, в ході п'ятихвилинної маніпуляції зі шприцом повернулася до свого попереднього стану.
Подібних операцій, за словами Майкла Питмана, в його клініці проводиться близько 450 на рік - тобто, іншими словами, по 20-30 в день ...
Причини, що лежать в основі виникнення проблем з голосом, фахівці умовно ділять на функціональні і органічні.
Перші походять від неправильного користування голосом. Наприклад, у виконавця - баритон, а він щосили намагається «співати». Це може привести до зриву голосу і до серйозних проблем голосового апарату. Часто страждають і любителі розмовляти на підвищених тонах: перенапруження призводить до подразнення і запалення голосових зв'язок. Так що нерідко лікарям доводиться одночасно і лікувати пошкоджені зв'язки, і «коригувати» поведінку пацієнта.
До органічних недугам відноситься поява різних новоутворень на голосових складках: пухлин, запалень, вузликів, поліпів, кіст і т.п. На здоров'я і гарне звучання голосу впливають ГРЗ (ларингіт, фарингіт і інші), неблагополучна довкілля, зловживання алкоголем, насінням соняшника, тютюном. Бувають проблеми з голосом, викликані гормональним дисбалансом: наприклад, у чоловіків залишається високий хлоп'ячий голос до 25-30 років ...
При лікуванні таких розладів використовуються два шляхи - терапевтичний і хірургіческкій. До терапевтичних методів відноситься прийом антибіотиків, антигістамінних і протизапальних препаратів, інгаляція, лікування ультразвуком і електростимуляція м'язів гортані. І вже в випадках, коли це не викликає належного ефекту, вдаються до мікрохірургії гортані - або, як ще її називають, ларінгопластіке.
Більшість таких операцій проводиться під місцевим наркозом, а пацієнт через кілька годин може йти додому.
Ще одним «слабким» місцем голосових зв'язок служить їх нестійкість до перевантажень. У багатьох людей, змушених часто і багато говорити, з часом на зв'язках утворюються невеликі вузлики - невеликі ущільнення, які з часом тверднуть і стають схожими на мозоль. У міру того, як голосові зв'язки продовжують випробовувати навантаження, ці вузлики збільшуються в розмірах.
Найтиповішим проявом вузликів голосових зв'язок є безболісна охриплість голосу. Після невеликого відпочинку вона проходить. Однак проблема в тому, що тимчасове полегшення аж ніяк не означає, що вузлики зникли: відпочинок може дещо поліпшити стан голосу, а також привести до деякого сморщиванию вузликів, однак вони ніколи не зникають повністю. У разі наступної перевантаження голосу захриплість може знову повернутися, і так до тих пір, поки не буде усунена її причина.
В цьому випадку, розповідає доктор Питман, також використовуються методи мікрохірургії. Просто в даній ситуації мова йде вже не про ін'єкції, а про кріотерапії або про лазері.
Приклад такої операції він також дозволив побачити знімальній групі програми «Здоров'я».
- Ефективність таких операцій дуже висока, - говорить д-р Питман. - Як правило, абсолютна більшість наших пацієнтів повертають собі звичний голос після першої ж операції. Інша справа, що їм все ж доводиться рахуватися з ризиком втратити його в майбутньому в тому випадку, якщо вони не будуть слідувати лікарських рекомендацій і не відмовляться від певних звичок. Незважаючи на те, що сучасні медичні технології дозволяють успішно справлятися з подібними проблемами, це не означає, що свої голосові зв'язки не потрібно берегти ...
Подивитися відеосюжет програми "Здоров'я" про відновлення голосу
Більш детально дізнатися про лікування у доктора Майкла Питмана в інституті голосу (Нью-Йорк) можна за телефонами:
Москва 8 495 617-54-64
Нью-Йорк 8 101 718 616-10-01
Чому «пропадає» голос?
