Травми гортані можуть виникнути: 1) під час операції на гортані або ж прилеглих до неї органах (найчастіше при операції зоба), 2) внаслідок нещасних випадків, що супроводжуються пораненнями шиї в області гортані.
Травми можуть безпосередньо стосуватися хрящів, м'язів і нервів гортані або ж пошкоджувати прилеглі до гортані області шиї; що виникають внаслідок такого пошкодження деформують рубці можуть стати причиною порушень голосу. Особливо багато було таких випадків порушення голосоутворювальні функції гортані під час першої та другої світових воєн. Пошкодження зовнішніх м'язів гортані було нами описано в одному з попередніх розділів.
Пошкодження черпаловідних і щитовидних хрящів супроводжуються більш глибокими порушеннями голосу, ніж травми перстневидного хряща. Рубцеві зміни, що виникають в результаті травм в області персні-черпаловідних суглобів, являють собою дуже серйозні і часто незворотні пошкодження голосового апарату. Хірургічне видалення уламків, як правило проводиться на підставі рентгенівських знімків, які, однак, не завжди дають точне уявлення про їх кількість і взаємовідносини. Невидалені відламки, поступово переходячи, можуть спричинити серйозну шкоду голосового апарату, що супроводжуються глибокими порушеннями функції голосоутворення.
Абсолютно ясно, що травматичне пошкодження голосового апарату, що супроводжується порушенням емісії голосу, у співаків означає кінець їх вокальної кар'єри.
Томографічний знімок гортані після травмиТравматичні пошкодження голосового апарату в мирний час можуть виникнути під час нещасних випадків, наприклад, внаслідок вогнепального поранення або ж виробничої травми. Нижче наводимо опис двох випадків травматичного пошкодження голосового апарату.
Перший випадок, Ч. М., 21 роки, за професією шахтар. Хворий звернувся в клініку через 2 роки після нещасного випадку, який стався в шахті в результаті необережного поводження з машиною. Внаслідок травми виникла рвана рана м'яких тканин шиї, розташована трохи нижче під'язикової кістки, і був пошкоджений щитовидний хрящ, а також область правого персні-щитовидного суглоба. Утворився шкірний рубець, шириною в 2 см, як дуга, охоплює спереду шию.
Ротова порожнина - без видимих змін. Мигдалини збільшені, не містять гнійних виділень; прохідність носових ходів не порушена. Слизова оболонка носа - суха, покрита корочками слизисто-гнійних виділень. Вуха - барабанні перетинки з обох сторін незначно втягнуті, крім цього не зазначено ніяких відхилень від норми. Носова порожнина і глотка - в межах норми. Гортань - надгортанник згорнуть і, розташовуючись низько, закриває вхід в гортань, внаслідок чого є неможливим використання методу непрямої ларингоскопії для огляду гортані.
Під місцевим знеболенням проведена пряма ларингоскопія, під час якої виявлено на внутрішній поверхні гортані рубцеві зміни, що починаються з правого боку і перехідні, охоплюючи місце прикріплення передніх кінців голосових зв'язок, на ліву сторону. З лівого боку відрізок голосової зв'язки, відповідний приблизно однієї третини її довжини, рубцево змінений, інша частина зв'язки виглядає цілком нормально (рисунок 24). Під час спроби фонации ліва половина гортані наближається до правостороннього рубцю, проте контакт між ними не досягається, залишається досить-таки широка щілина (рисунок 25). Хворий говорить ледь чутним шепотом. Задишка, яка безпосередньо після нещасного випадку, за словами хворого, була дуже сильною і виникала при кожному фізичному стомленні і нервовому збудженні, з плином часу все рідше його турбує.
Фаза видиху була дуже короткою, а всі зусилля, спрямовані до того, щоб продовжити видих, супроводжувалися нервовим збудженням і нападами задухи. Незважаючи на таке глибоке пошкодження голосового апарату, завдяки систематичному фониатрической лікуванню вдалося виробити у хворого звучну і цілком зрозумілу мову. Опис методів застосовуваного нами лікування читач знайде в розділі, присвяченому відновленню голосу. Навіть при таких важких умовах, що виникли в результаті глибоких змін голосового апарату, є можливим відновлення голосу і артикуляції.
- Також рекомендуємо " Приклад травми гортані. Відновлення голосу після травматичного пошкодження голосового апарату "
Зміст теми "Порушення голосу при травмах. Відновлення голосу":
- Порушення голосу після операції на щитовидній залозі
- Порушення голосу після операції на пухлинах гортані
- Травми гортані. Травматичні пошкодження голосового апарату
- Приклад травми гортані. Відновлення голосу після травматичного пошкодження голосового апарату
- Порушення голосу через проблеми фонации помилковими голосовими зв'язками
- Гігієна голосу. Рекомендації фониатров для дітей
- Гігієна і профілактика порушень голосу у співаків і літніх. Пиття сирих яєць
- Відновлення голосу. Лікування проблем голосового апарату
- Вокальний метод відновлення голосу. Відновлення дихання - використання опори (appoggio)
- Відновлення фонації та артикуляції голосу. фониатрической лікування
