Патологічні зміни слизової оболонки гортані досить численні - при цьому мають значення не тільки запальні процеси, але також новоутворення. Поліпи в області гортані зустрічаються часто і не можуть залишатися непоміченими, оскільки призводять до виникнення анатомо-функціональних порушень, провідним серед яких є зміна голосу.
Вважається, що ризик зіткнутися з поліпами вище у чоловіків старше 35 років, проте серед пацієнтів чимало також і жінок, особливо якщо їх професійна діяльність пов'язана з голосової навантаженням. Які ж ознаки дозволяють запідозрити поліп гортані? Які методи лікування показані пацієнтові?
Визначення та причини
Якщо поглянути на статистичні показники захворюваності, що відображають частоту зустрічальності пухлинних процесів, гортань можна вважати одним з найбільш вразливих відділів респіраторної системи. Цей орган надзвичайно чутливий до голосової навантаженні, дії побутових і виробничих шкідливих факторів. Патологічні зміни в гортані часто виявляються у курців і пояснюються регулярним контактом з тютюновим димом.
Поліп гортані утворюється з власних тканин голосової складки, розвивається з епітелію: плоского або перехідного. Він височить над поверхнею слизової оболонки, може мати ніжку. Поліпи класифікують як доброякісні пухлини, оскільки вони не руйнують розташовані поруч тканини, не схильні метастазировать і, як правило, після видалення не виникають повторно. Однак в розумінні фахівців-патоморфології поліп не є істинною пухлиною: він відбувається з тканини голосових зв'язок і являє собою її надмірне розростання - пухлиноподібні вогнище.
Основною причиною розвитку можна назвати регулярне перенапруження голосових зв'язок під час:
- крику;
- співу;
- лекцій.
Розвиток поліпів в гортані може бути пов'язано з професійною діяльністю. Вони часто виявляються у співаків, викладачів, а також у працівників підприємств, які змушені постійно підвищувати голос з-за високого рівня шуму на робочому місці. Крім того, значення мають хронічні запальні процеси в області гортані, контакт з повреждающими факторами (нікотин, побутова хімія та ін.). Зіткнутися з поліпами можуть і діти, у яких ці освіти з'являються при значній голосової навантаженні - наприклад, під час занять співом, акторською майстерністю, а також в тому випадку, якщо пацієнт звик розмовляти дуже голосно, часто кричить.
Поліп не виникає гостро - він розвивається поступово і локалізується зазвичай в передній третини голосових зв'язок. Саме цю ділянку піддається найбільшою мірою травматизації, що призводить до порушення кровообігу, формування застійних явищ і старту запального процесу.
В середньому тривалість освіти поліпозного вогнища становить близько трьох місяців.
Для поліпа гортані характерний повільний ріст, тому в початковій стадії розвитку він може залишатися непоміченим через бідність клінічних проявів. Вважається, що у дорослих поліпи здатні озлокачествляться, однак це відбувається рідко і пов'язано з частим рецидивированием патологічного процесу (повторним утворенням пухлиноподібних вогнищ), безліччю інших несприятливих змін, факторів. На мигдалинах при поліпах гортані змін немає.
Клінічні прояви
Щоб обгрунтувати навіть попередній діагноз, потрібно оцінити всі симптоми захворювання. Вони включають не тільки скарги пацієнта, але також ознаки, які можуть бути виявлені за допомогою об'єктивного огляду.
симптоми
Як себе проявляють поліпи в горлі? Симптоми у дорослої людини нечисленні, серед них можна назвати:
- нечіткий голос;
- зміна характеристик тональності голосу;
- феномен діплофоніі.
Під діплофоніей розуміють роздвоювання тонів під час виголошення будь-якого конкретного звуку. Це відбувається, оскільки поліпозні освіту призводить до утрачивание голосової зв'язкою здатності до узгодженого коливання всіх відділів.
В середньому тривалість освіти поліпозного вогнища становить близько трьох місяців. Передні і задні відділи коливаються з однаковою частотою, і людина, по суті, втрачає контроль над своїм голосом - особливо якщо поліп досягає великих розмірів. Також діплофонія пояснюється короткочасним вклинювання пухлиноподібного утворення між голосовими складками.
Дуже рідко спостерігаються такі симптоми, як періодичний кашель, утруднення дихання, подразнення в горлі. Порушення голосу при поліпи гортані не супроводжуються хворобливістю, що є важливою відмітною ознакою. Поява болю і / або лихоманки може говорити про виникнення супутнього інфекційного процесу, але не характерно для поліпа.
Провідним симптомом наявності поліпа в гортані є захриплість. Порушення голосоутворення поглиблюються у міру збільшення розмірів опухолевидного вогнища.
Хоча найчастіше зустрічається одиничний поліп, не можна виключати також наявність декількох розростань - з одного або двох сторін. Поліп в горлі у дорослої людини зазвичай не призводить до дихальних порушень, але при значному збільшенні ризик існує.
Як проявляються поліпи в горлі в дитячому віці? У більшості випадків зустрічається одиничне пухлиноподібнеосвіта, яке має невеликі розміри і дуже повільно зростає. Це обумовлює відсутність яскравих проявів і тяжких порушень. Немає ні кашлю, ні першіння, ні болю в горлі, що не порушена гланди на стороні поразки. Найчастіше єдиним симптомом є захриплість.
об'єктивні ознаки
І у дітей, і у дорослих поліпи мають подібні об'єктивні характеристики:
- студенистая, желеобразная, водяниста консистенція, округла форма;
- наявність ніжки або, навпаки, її відсутність і широку основу;
- гладка поверхня без деформацій, виразок;
- рожевий, червоний, біло-сірий колір.
У дорослих пацієнтів вони можуть бути синюшними, а у дітей - прозорими на початку розвитку і яскраво-рожевими, багряно-червоними згодом. Консистенція поліпа залежить від давності його освіти. Якщо пухлиноподібні вогнище великого розміру, на його поверхні видно сосочки. На мигдалині (як правило, піднебінної) зміни будуть тільки при супутньому гострому процесі (тонзиліті), який не має патогенетичного зв'язку з наявністю поліпозносиндромом розростань.
Чим допомогти пацієнтові
Що робити, якщо виявлені поліпи в гортані - як і чим лікувати? Консервативні методи терапії при цій патології не застосовуються, єдиним результативним варіантом лікування є оперативне втручання. Видалення поліпа проводиться лікарем-отоларингологом.
У період, що передує операції, пацієнту необхідно дотримуватися кількох правил. Перш за все, потрібно усунути первинну причину розвитку пухлинного вогнища, тобто підвищену голосову навантаження. Крім того, лікування обов'язково включає:
- Дієту з контролем температури і консистенції їжі.
- Відмова від куріння, алкоголю.
- Недопущення контакту з подразниками (сухе гаряче повітря, аерозолі та ін.).
- Санацію хронічних вогнищ інфекції (каріозні зуби, хронічний тонзиліт та ін.).
Поліпи в гортані не можна вилікувати полосканнями, таблетками та іншими консервативними методами.
Хоча консервативна терапія неефективна, слід звертати увагу на хронічні запальні процеси в гортані і поруч розташованих органах, вчасно починати лікування гостро виникають інфекційно-запальних уражень.
Виявлення поліпозно утворень в гортані у дитини або дорослого можна провести в домашніх умовах, діагноз повинен підтвердити лікар, за допомогою спеціальних пристосувань оглянув ділянку ураження. Якщо поліпи не видалити, вони продовжать рости і збільшуватися в розмірах, що пов'язане з ризиком виникнення стенозу гортані.
Автор: Торсунова Тетяна
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
Які ж ознаки дозволяють запідозрити поліп гортані?Які методи лікування показані пацієнтові?
Як проявляються поліпи в горлі в дитячому віці?
