- механізм розвитку
- Чому виникає патологія
- Класифікація
- миопатический тип
- нейропатический тип
- функціональний тип
- Повна відсутність рухової функції
- діагностика
- особливості терапії
- Народні засоби
Гортанню називається частина дихальної системи, яка відповідає за просування потоку повітря і виконує функцію освіти голосу. Забезпечення функціональності органу відбувається завдяки злагодженій роботі трьох груп м'язів: звужують голосову щілину, що розширюють її і тих, що змінюють напругу голосових зв'язок. Парез гортані - стан ослаблення рухової активності її м'язового апарату.
механізм розвитку
У гортані знаходяться голосові зв'язки, які розташовуються паралельно один до одного, а між ними - голосова щілина. Коли повітря на видиху проходить через цю щілину, то викликає вібрацію, коливання зв'язок і освіту голосу. Завдяки такому механізму гортань виконує свою функцію фонації.
М'язи гортані працюють у відповідь на нервові імпульси, що надходять по дрібним гілках блукаючого нерва з ЦНС. На тлі будь-яких патологій або захворювань організму на ділянці між корою головного мозку, областями іннервації блукаючого нерва і м'язовим апаратом відбувається порушення взаємозв'язку, результатом чого стає парез голосових зв'язок і гортані.
Чому виникає патологія
Парез гортані займає одне з провідних місць в області ЛОР-захворювань і в більшості випадків стає самостійним проявом, а патологічним супроводом іншої хвороби. Основні причини розвитку:
- запальні процеси (трахеїт, ларингіт , Фарингіт);
- захворювання інфекційного характеру (ГРВІ, поліомієліт, сифіліс, черевний тиф);
- черепно-мозкові травми;
- патології судин;
- пухлинні процеси, що здавлюють область нерва;
- механічні пошкодження;
- хвороби щитовидної залози;
- неврастенічні стану.
Причини, що викликають парез гортані, можуть бути пов'язані і з патологіями іннервації. Захворювання серця, середостіння, лімфаденіт викликають здавлення поворотного нерва.
Окрему увагу слід приділити професійні шкідливості. Такі причини (вдихання запиленого або холодного повітря, перенапруження зв'язок) провокують розвиток патології у співаків, ораторів, викладачів.
Класифікація
На підставі механізму розвитку і провокуючих чинників існує таке поділ парезів:
- Миопатический - зміни зачіпають безпосередньо м'язовий апарат.
- Нейропатичного характеру - патології в роботі поворотного горлового нерва або ділянок кори головного мозку.
- Функціональний - порушення балансу між збудженням і гальмуванням в корі головного мозку.
Залежно від складності ураження парез гортані може бути односторонній або двосторонній. Також патологія може мати вроджений або набутий характер. Вроджена слабкість м'язового апарату проявляється найважчою формою, що позначається терміном «параліч гортані». Він характеризується повною відсутністю можливості здійснювати м'язами органу мимовільні рухи.
миопатический тип
Розвивається на тлі запальних змін м'язів гортанного апарату внаслідок зростання і розмноження патологічних мікроорганізмів. Подібний механізм розвитку характерний і для інфекційних вірусів-збудників.
Миопатический парез також є результатом професійних шкідливих. Пил, забрудненість, холодне повітря і перенапруження призводить до крововиливів в тканини і подальшого провисання правої або лівої зв'язки. Часто має двосторонній характер і супроводжується несмиканіе. Робота гортанного нерва залишається в нормі.
Пацієнти мають такі симптоми патології:
- хрипкий голос;
- наявність деренчання;
- тембральні зміни;
- нездатність до відтворення високих звуків;
- переривчаста мова;
- необхідність частих вдихів;
- у важких випадках можливість розмовляти тільки пошепки або афонія.
нейропатический тип
Нейропатический парез гортані вважається найпоширенішим проявом патології. Він може мати периферичний і центральний характер. Причини периферичного нейропатичного парезу полягають у пошкодженні і захворюваннях гортанного поворотного нерва. Нейропатический парез гортані центрального типу з'являється на тлі поразки стовбура і коркових центрів головного мозку.
У разі односторонньої патології дихання і голосообразующего функція залишаються в нормі, а пізніше виникає захриплість. Повне відновлення роботи нерва (якщо причина в ньому) відбувається лише через кілька місяців, однак, вокальні здібності в повній мірі вже не поновлюються.
Двосторонні прояви - важкий стан, який може призводити до задухи, оскільки відбувається повне змикання голосових зв'язок. Симптоми такого стану:
- гучне дихання;
- пацієнт займає положення сидячи, спираючись на щось руками, щоб полегшити свій стан;
- шкіра набуває синюшного забарвлення;
- з'являється сильний переляк.
Стан нормалізується протягом декількох днів, але фізичні навантаження можуть повернути нові напади.
функціональний тип
Особливість полягає в тому, що причини стану є провокаторами нападів тільки на тлі нестабільної нервової системи. Симптоми захворювання проявляються шепотной промовою, яка може переходити в афонию. Причому, якщо пацієнт має якесь захоплення, то навіть може не звертати уваги, що голос на деякий час з'являється, а потім знову зникає.
Неврастеніки і недовірливі хворі, у яких функціональний напад стався на тлі ларингіту або респіраторного захворювання, розмовляють пошепки до тих пір, поки не вилікуються від основного захворювання. Такі пацієнти вважають, що їх недостатньо або неправильно лікують. Вони висувають такі скарги:
- біль в горлі;
- відчуття лоскотання або першіння;
- наявність «грудки»;
- скупчення слизу;
- головний біль;
- запаморочення;
- безсоння;
- диспепсичні прояви у вигляді нудоти, проносів.
Функціональний парез вимагає тривалого лікування і, як правило, участі психоневрологов або психотерапевтів.
Повна відсутність рухової функції
Параліч гортані - одна з причин стенозу верхніх дихальних шляхів. Є останньою стадією тяжкості парезу.
Односторонній параліч характеризується осиплостью, бітональний або афонией. Пацієнт скаржиться на задишку, особливо при фізичних навантаженнях. На тлі скупчення слизу розвиваються запальні процеси.
Двосторонній параліч гортані супроводжується порушеннями вдиху. Голос може бути гучним, але з'являються довгі фрази на видиху. Скарги пацієнта ще залежать від наявності супутніх захворювань. Найбільш важкі форми призводять до асфіксії.
діагностика
Лікування призначається тільки після повного обследованія.Начінают зі збору анамнезу та огляду пацієнта. Використовують наступні методи діагностики:
- Ларингоскопія - оцінюють стан слизової оболонки і зв'язок, наявність запалення.
- КТ або рентген грудної клітки для визначення стану тих органів, патологія яких може призвести до ущемлення або здавлення поворотного нерва.
- Фонетографія - акустичний аналіз голосу і його забарвлення.
- Електроглоттографія - метод оцінювання вібраційних рухів голосової складки.
- УЗД щитовидної залози.
- КТ або МРТ головного мозку при парезах нейропатичного характеру.
- Електроміографія - визначення порушень в проведенні нервових імпульсів.
- Огляд психіатра з проведенням специфічних тестів.
особливості терапії
Лікування патології залежить від причини її появи. Використовуються медикаментозні і хірургічні методи. З медикаментів лікування проводиться наступними групами препаратів:
Хірургічне лікування полягає в натягу голосових зв'язок, ектомія пухлин, повному або частковому видаленні щитовидної залози. Лікування парезу будь-якого типу проводиться також за допомогою фізіотерапевтичних методів.
Народні засоби
Лікування народними засобами передбачає вживання відварів і настоїв лікарських рослин (майорану, ромашки, півонії, шипшини, чебрецю, сосни). Ефективним засобом буде морквяний сік в комбінації зі шпинатом, селерою, червоним буряком, ріпою. Лікування можна проводити березовим соком, вживаним по склянці тричі на день.
Хорошим методом є аптечна глина, з якої роблять напій. Столову ложку глини заливають половиною склянки води. Такий розчин в кількості 0,5-2 ч.л. п'ють протягом 2 тижнів вранці натщесерце. Лікування глиною проводиться і за допомогою аплікацій. До розчину додають зубчик подрібненого часнику, наносять на вату та прикладають на кілька хвилин до проекції гортанного апарату.
Своєчасне звернення до фахівців, правильно проведена діагностика і дотримання порад лікарів дозволяють швидко відновити голос і уникнути рецидивів захворювання.
