Лікування раку гортані 3 і 4 ступеня в Ізраїлі

1. Стадії раку гортані
2. Причини і симптоми
3. причини
4. діагностика
5. лікування
6. Променева терапія
7. хірургічне лікування
8. хіміотерапія
9. Лікування плоскоклітинного раку гортані
10. вартість

Близько 2 відсотків від загального числа злоякісних новоутворень припадає на рак гортані. І згідно з офіційною статистикою, у чоловіків він зустрічається частіше в кілька разів.

При цьому в обох статей уражається переважно надскладочний (верхній або вестибулярний) відділ гортані (приблизно в 65-70% випадків), на другому місці (близько 28-32%) - складеного (середній), на третьому місці (всього 2-3% ) - подскладочний відділ (нижній).

Приблизно у 60% пацієнтів область поразки не поширюється за межі органу, регіонарні метастази - у 30% хворих, віддалені метастази - у 10%.

Переважний гістотіп раку гортані - плоскоклітинний рак, зрідка - саркоми (злоякісна пухлина, яка виникає в сполучної тканини), карциноїд (рідко зустрічається гормонально-активна пухлина, яка відбувається з аргентофільних клітин), аденокістозная освіти і інші варіанти.

Стадії раку гортані

• Ι стадія - в даному випадку уражаються тільки подслизистая і слизова оболонки.
• ΙΙ стадія - відбувається ураження одного відділу гортані, не порушується рухливість.
• ΙΙΙ стадія - відбувається ураження більше одного відділу, порушується рухливість.
• ΙV стадія - відбувається поширення пухлини в лімфовузли, сусідні органи і віддалені органи.

В даний час безліч пацієнтів з діагнозом рак гортані віддають перевагу клінікам Ізраїлю. Це пояснюється тим, що в Ізраїлі можливе отримання самої кваліфікованої медичної допомоги за більш прийнятною, в порівнянні з багатьма іншими країнами, ціною. А також встановити діагноз на ранніх стадіях захворювання.

до змісту ↑

Причини і симптоми

Гортань за своєю будовою схожа на пісочний годинник: в місці, де відбувається звуження, розташовані голосові складки.

Однак гортань бере участь не тільки у формуванні мови, голосу, але і має дуже велике значення для дихання і ковтання. Різноманіття функцій гортані пов'язано з її анатомічною будовою і взаємодією з іншими органами.

З входом в стравохід і з горлом загальними хрящами пов'язана задня частина гортані, верхня ж частина, «прикриваючись» надгортанником, межує з носоглоткою, а нижня частина органу переходить в трахею, тоді як спереду знаходиться щитовидна залоза.

Саме з цієї причини пухлини гортані не завжди ізольовані.

причини

Найбільше схильні до ризику мати рак гортані палять чоловіки віком старше 60 років. Але можна виділити також і інші фактори ризику:

• Запальні захворювання гортаноглотки.
• Зловживання алкоголем, особливо разом з курінням.
• Шкідливі фізичні і хімічні чинники (нікель, вугілля, азбест, сірчана кислота та інші).
• Раніше перенесені пухлини шиї і голови.
• Спадковість.
• Довго не сановані зуби.

Симптоматика раку гортані: порушення ковтання; що не піддається лікуванню сухий кашель; зміни голосу в діапазоні від осиплості до його повної втрати; утруднення дихання; болю або дискомфорт в горлі; втрата ваги; збільшення шийних лімфовузлів.

до змісту ↑

діагностика

В процесі діагностики проводять:

• Консультацію хірурга, ЛОР-онколога.
• Розгорнуті аналізи крові (загальноклінічний, біохімічний, визначення онкомаркерів, електролітний склад, коагулограму).
• Ревізію попередньої біопсії.

• Непряму ларингоскопію - огляд голосових зв'язок за допомогою гортанного дзеркала з визначенням їх рухів і симетрії.
• Пряму ларингоскопію - огляд гортані ларингоскопом. Можливі варіанти: жорстким ларингоскопом, гнучким волоконним ларингоскопом або цифровим ларингоскопом (зображення виводиться на монітор).
• Спіральну комп'ютерну томографію грудної клітини та шиї.
• Комбіновану позитронно-емісійну КТ для виявлення метастатичних вогнищ.
• Біопсію зі строкової Гістопатологія.

Якщо виникає необхідність, то крім перерахованих, призначаються додаткові процедури. План ведення хворого складається в індивідуальному порядку після уточнення діагнозу.

до змісту ↑

лікування

до змісту ↑

Променева терапія

Даний метод особливо ефективний при Ι-ΙΙ стадії захворювання, в разі малих розмірів пухлини. Якщо відбувається зменшення пухлини, то проводиться другий курс терапії, потім може бути призначена операція.

до змісту ↑

хірургічне лікування

• При Ι стадії раку можлива ендоскопічна резекція пухлини.
• Резекція частини гортані.
• Повне видалення гортані (ларінгектомія). Доповнюється трахеостомией (через розріз трахеї вводиться трубка для дихання); в подальшому мова здійснюється після занять з логопедом або за допомогою спеціального апарату. Іноді може бути проведено видалення шийних лімфовузлів, в деяких випадках може бути видалена щитовидна залоза.
• Лазерна хірургія. Застосовується високоинтенсивний лазер, з його допомогою видаляються малі пухлини при Ι - ΙΙ стадії раку.
• Реконструктивні операції - якщо у пацієнта є деформації після раніше проведених операцій.

хіміотерапія

Застосовується як доповнюючий метод лікування в поєднанні з променевою терапією і при раку ΙV стадії.

Тактика лікарів, що працюють в клініках Ізраїлю, спрямована перш за все на раннє виявлення захворювання, а також виконання малоінвазивних операцій, які зберігають функції гортані.

Якщо є необхідність проведення об'ємних операцій, то проводиться якісна реабілітаційна програма за участю хірургів, фониатров і логопедів.

Лікування плоскоклітинного раку гортані

Плоскоклітинний рак гортані - це часто зустрічає злоякісне новоутворення. В основному воно спостерігається у чоловічої частини населення серед міських жителів, дещо рідше - серед сільських, що обумовлено екологічно. Зазвичай уражається подскладочний відділ гортані.

симптоми

• Повна афонія або хриплость голосу.
• Болі при ковтанні, иррадирующие в вухо.
• Неприємний запах з рота.
• Кровохаркання.
• Відчувається чужорідне тіло в області горла.
• Збільшення шийних лімфовузлів.
• Симптоми ураження прилеглих органів.
• Утруднене дихання

Причинами виникнення плоскоклітинного раку гортані можуть бути наступні фактори: злоякісні захворювання гортані, такі як, дискератози (порушення процесів зроговіння), папілома, пахідермія (доброкачесвенное освіту, характеризується ущільненням голосових зв'язок і появою на них наростів), лейкоплакія (осередкове зроговіння плоского епітелію); куріння; вдихання канцерогенів, що містяться в повітрі; захворювання хронічним ларингітом протягом тривалого часу.

діагностика:

• Медогляд, опитування пацієнта.
• Детальний збір анамнезу.
• Ларингоскопія.
• Рентген.
• Біопсія.
• КТ.

Найрадикальнішим методом лікування плоскоклітинного раку гортані в Ізраїлі є хірургічний метод. Оптимальне лікування підбирається індивідуально для кожного хворого залежно від розміру і локалізації даної пухлини.

Так, лікування I стадії захворювання - це лазерне видалення поверхневих утворень. II стадія лікується лазерної та ендоскопічної хірургією, потім застосовується радіотерапія. На III і IV стадії раку з метастазами проводиться ларінгоекомія і променева терапія.

вартість

Метод Вартість послуги Комплекс аналізів крові 740 дол. США МРТ області шиї з тонкими зрізами високої роздільної здатності 1,550 дол. США Огляд ЛОР-хірурга, непряма ларингоскопія (у разі потреби - із застосуванням трабекулоскопіі) 650 дол. США Ревізія минулого біопсії 680 дол. США Повторна біопсія, ГИСТОПАТОЛОГИЯ 1,420 дол. США ПЕТ КТ з метою виключення метастазів 1,950 дол. США Консультація хіміотерапевта (якщо була діагностована первинна пухлина, метастази) 600 дол. США Консультація онколога (якщо була діагностована злоякісна пухлина, метастази) 600 дол. США

Тривалість діагностичної програми становить 4 - 5 робочих днів.

Клініки Ізраїлю, що займаються лікуванням раку гортані:

• Вольфсон в місті Холон.
• Шаарей Цедек в Єрусалимі.
• Бейлінсон в Петах Тіква.
• Еліша в місті Хаифа.
• Іхілов і Ассута в Тель-Авіві.

Важко визначити заздалегідь вартість операції, так як у кожного пацієнта може бути різна картина гістологічної структури, певне розташування пухлини, її анатомічних зв'язків з іншими органами шиї, а також інші особливості, через які можуть знадобитися різні модифікації операції.

Тому можна привести тільки орієнтовну ціну:

Метод лікування Вартість послуги Лазерна ларінгопластіка від 16,500 дол. США Устаткування, одноразові витратні матеріали - 3,100 дол. США Операція, день госпіталізації - від 11,100 дол. США Експрес-біопсія, остаточна ГИСТОПАТОЛОГИЯ - 2,300 дол. США Ларінгоектомія Від 82,500 дол. США Устаткування, одноразові витратні матеріали - 9,500 дол. США 10-годинна операція - часткова або повна резекція гортані, пластика віддаленого ділянки, диссекція шиї, сім днів госпіталізації - від 70,700 дол. США Біопсія Фрозен під час операції, післяопераційна біопсія, остаточна ГИСТОПАТОЛОГИЯ - 2,300 дол. США Радіотерапія + хіміотерапія (7 тижнів лікування) 77,000 дол. США

Однак до отримання остаточних результатів обстеження про вартість і характер лікування судити передчасно; може виявитися, що в операції не буде необхідності. Тому важливо налаштуватися на приїзд до Ізраїлю і проходження всієї програми обстеження.