ларингоспазм

1. причини ларингоспазма
2. ларингоспазм
3. діагностика
4. лікування ларингоспазма
5. профілактика
6. Наслідки і ускладнення

Зміст статті:

Ларингоспазм - судомний синдром, який характеризується раптовим скороченням м'язів гортані, змиканням голосової щілини, втратою голосоутворення і порушенням дихальної функції.

В основі цього синдрому лежить підвищена рефлекторна збудливість нервово-м'язового апарату гортані. Під час нападу черпаловідние хрящі, до яких кріпляться голосові зв'язки, зближуються, черпалонадгортаннимі зв'язки, що обмежують вхід в гортань, зводяться до середньої лінії, голосові зв'язки щільно змикаються. Часткове або повне закриття голосової щілини протікає з инспираторной задишкою: після гучного вдиху дихання стає переривчастим і поверхневим, потім на деякий час припиняється, так як надходження повітря в дихальні шляхи утруднено.

Ларингоспазм у дітей спостерігається частіше, ніж у дорослих, і може носити загрозливий характер. У появі ларингоспазма у новонароджених і грудних дітей відіграє роль недосконалість захисної функції гортані в зв'язку з фізіологічним недорозвиненням рефлексогенних зон.

Як правило, ларингоспазмам проходять у міру дорослішання дитини.

причини ларингоспазма

Причини ларингоспазма можна розділити на загальні і місцеві. До загальних причин належать:

До місцевих причин належать патології гортані - підвищення збудливості рефлекторного нервово-м'язового апарату гортані, аномалії розвитку гортані, ларингіти , А також здавлювання зворотного нерва гиперплазированной вилочкової залозою, збільшеними бронхоузламі, колатеральним набряком.

Іноді нападу передують кашель, крик, переляк, маніпуляції в області гортанний частини глотки. Часто ларингоспазм виникає як відповідна реакція при вдиханні повітря, що містить подразники алергенної і хімічного походження (аерозолі, холодне повітря), при впливі дратівливих лікарських препаратів, при ковтанні маленькими дітьми різноманітних речовин і чужорідних тіл (дрібні іграшки, гудзики, деталі).

ларингоспазм

Ларингоспазм виникає раптово, без продромального періоду, супроводжується свистячим шумним диханням, різким порушенням, спробами відкашлятися, утрудненим вдихом, тимчасовою зупинкою дихання. У момент спазму голова закидається назад, м'язи шиї напружуються, очі і рот широко розкриваються, на лобі з'являються краплі холодного поту, пульс стає ниткоподібним, відзначається бліда або синюшна забарвлення шкіри, можуть з'явитися судоми м'язів обличчя і кінцівок, піна з рота.

При загрозі асфіксії для забезпечення прохідності дихальних шляхів вдаються до інтубації трахеї або трахеотомії.

Типова картина захворювання проявляється спастичними розладами мовної мускулатури, закриттям голосової щілини, апное , Що змінюються тривалим хрипким вдихом. Через 10-60 секунд після тривалого гучного вдиху слід видих і поступова нормалізація дихальної функції. Іноді апное супроводжується важким кисневим голодуванням з ціанозом і втратою свідомості. При хореї до типових симптомів ларингоспазма приєднується ряд ковтальних і дихальних розладів, розлади мови, що нагадують заїкання , Рухові розлади мови, в цей же час може статися зведення щелеп.

Напади ларингоспазма можуть бути тривалими, частіше трапляються вдень, можуть повторюватися кілька разів на день протягом декількох місяців, чергуючись з періодами затишшя. Якщо у дитини хоч раз був напад ларингоспазму, він може повторитися навіть через значний проміжок часу і з іншої причини. Для синдрому характерна сезонність: напади зазвичай припиняються влітку і поновлюються в зимовий час.

Напади ларингоспазма у дорослих можуть нагадувати епілептичні і поєднуватися з судомами кінцівок, глотки, стравоходу.

Читайте також:

10 міфів про кесарів розтин

Найкорисніші побутові прилади для вашого здоров'я

10 фактів про цілющі властивості козячого молока

діагностика

Діагноз ставиться отоларингологом після вивчення анамнезу та клінічної картини. При зборі анамнезу детально з'ясовують всі обставини перинатального періоду, початок і послідовність розвитку симптомів ларингоспазма, наявність супутніх захворювань, попереднє лікування. Огляд порожнини гортані стає можливим тільки після ослаблення спазму.

Ларингоспазм у дітей спостерігається частіше, ніж у дорослих, і може носити загрозливий характер.

лікування ларингоспазма

Надання допомоги при ларингоспазме полягає в проведенні невідкладних заходів під час нападу.

1. Усунути дію можливих подразників. При підозрі на заковтування стороннього предмета пацієнта необхідно опустити вниз головою і різко струснути.
2. Укласти пацієнта на тверду рівну поверхню створити абсолютну (по можливості) тишу.
3. Забезпечити надходження свіжого повітря і вентиляцію в приміщенні, полегшити доступ повітря до легенів, знявши верхній шар одягу.
4. Рефлекторні методи зняття спазму: скропити обличчя пацієнта водою, викликати подразнення слизової оболонки носа за допомогою ватного джгутика, подути в ніс, натиснути шпателем на корінь язика, викликати блювотний рефлекс, обережно, намагаючись не викликати опік дихальних шляхів, піднести нашатирний спирт (Дітям не рекомендується).

Спазм алергічного походження купірується антигістамінними препаратами.

при загрозі асфіксії для забезпечення прохідності дихальних шляхів вдаються до інтубації трахеї або трахеотомії. При зупинці серця проводять реанімаційні заходи: непрямий масаж серця через грудну клітку і введення протисудомних засобів.

Терапія ларингоспазма, в першу чергу, спрямована на усунення етіологічних чинників. Проводиться лікування основного захворювання, на тлі якого розвивається ларингоспазм, між нападами показана імуностимулюючі терапія, фізичне загартування.

профілактика

Основні заходи профілактики:

• загальнозміцнюючі заходи, загартовування ;
• опромінення ультрафіолетом;
• ванни з бромідом калію;
• інгаляції мінеральною водою, фізіологічним розчином, за показаннями - розчинами лікарських засобів;
• зволоження повітря в приміщенні;
• збалансований раціон ;
• вітамінотерапія з підвищеним вмістом вітаміну D;
• прийом препаратів кальцію;
• регулярні прогулянки на чистому і свіжому повітрі;
• правильний розпорядок дня, повноцінний відпочинок і сон;
• регулярне виконання комплексу вправ, спрямованих на розслаблення м'язів, масаж.

Напади ларингоспазма у дорослих можуть нагадувати епілептичні і поєднуватися з судомами кінцівок, глотки, стравоходу.

Наслідки і ускладнення

У важких випадках ларингоспазм закінчується гострими судомами м'язів, дихальною недостатністю , серцевою недостатністю , Втратою свідомості. Тривалий напад небезпечний розвитком асфіксії, він здатний стати причиною коми і летального результату.

При своєчасній діагностиці, усунення травматичних пошкоджень гортані і адекватної терапії захворювань прогноз сприятливий. Як правило, ларингоспазмам проходять у міру дорослішання дитини.

Відео з YouTube по темі статті: