Фіброма гортані: видалення, лікування, ускладнення

1. Що це за недуга?
2. Етіологія
3. Група ризику
4. симптоматика
5. ускладнення
6. діагностичні процедури
7. лікування захворювання
8. Операція з видалення фіброми гортані
9. ліки
10. Профілактика і прогноз

Новоутворення гортані відносяться до групи захворювань, що вражають зону голосових зв'язок. Фіброма гортані - найбільш часто зустрічається форма доброякісних фіброзних утворень в цій області. Пухлина може бути вродженою чи набутою. Це професійне захворювання людей, діяльність яких пов'язана зі спілкуванням.

Фіброма гортані може бути так само вродженої незлоякісною патологією.

Що це за недуга?

Фібромою гортані називають доброякісне новоутворення, яке найчастіше вражає складки голосових зв'язок. Пухлина має сферичну форму і складається з сполучної тканини. Новоутворення не мають тенденції розростатися в навколишні тканини і не схильні до виразки. Така патологія прогресує при наявності провокуючих чинників. Обсяг фіброми збільшується повільно і не перевищує розміру горошини.

Сполучнотканинні освіти по щільності бувають м'якими або твердими. Зовні виглядають, як вузлики білого або рожевого кольору. Червоний колір новоутворення набувають, коли кровоносні судини густо пронизують їх. Поліпи є напівпрозорі пухлини на щільною ніжці. Папіломи - це округлі або трохи витягнуті новоутворення.

Етіологія

Доброякісні новоутворення поділяють на два типи - вроджені або що з'явилися протягом життя. Досить часто серед них зустрічаються:

Фіброма гортані може не приносити больових симптомів і розвиватися на тлі інших хвороб або негативних факторів зовнішнього середовища.

• фіброма - одиночна утворення, що включає сполучну тканину;
• поліп - один з різновидів фіброми;
• папілома - порожнистий одиночний виріст грибовидной форми;
• ангіома - вроджена пухлина судинного походження.

Поява вроджених новоутворень обумовлено спадковим фактором, перенесеними під час вагітності інфекційними захворюваннями (ВІЛ, сифіліс, краснуха), безконтрольним прийомом лікарських засобів, радіоактивним випромінюванням. Причини виникнення придбаних новоутворень найчастіше пов'язують з:

• тривалим навантаженням на голосові зв'язки;
• зниженням захисних сил організму;
• вірусними захворюваннями (кір, грип);
• хронічними запальними захворюваннями горла (фарингіт, ларингіт, тонзиліт);
• порушенням функцій ендокринної системи;
• несприятливими умовами праці (задимленість, пил, токсичні виробництва);
• шкідливими звичками;
• зміною клімату;
• тривалим диханням через рот (аденоїдит);
• захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

Люди, які по своїй сфері діяльності часто розмовляють - в групі ризику на захворювання фібромою гортані.

Група ризику

Процесу освіти і розвитку фіброми голосових зв'язок частіше схильні до особи, чия професійна діяльність пов'язана з тривалим напругою гортані:

• оратори;
• співаки;
• викладачі шкіл і вузів;
• теле- і радіоведучі;
• екскурсоводи і гіди.

Представники перерахованих вище професій повинні регулярно виконувати комплекс вправ, спрямованих на розслаблення м'язового апарату гортані. Ці категорії осіб повинні особливо уважно стежити за станом здоров'я - уникати переохолодження, по можливості не піддаватися різкій зміні кліматичних умов, вести здоровий спосіб життя. Не буде зайвим регулярне відвідування отоларинголога з профілактичною метою. Досвідчений фахівець вузького профілю зможе вчасно помітити несприятливі зміни, що відбуваються в гортані, а при необхідності призначить видалення новоутворення.

Фіброма гортані позначиться на диханні, голосі, комфорт при ковтанні.

симптоматика

Серед основних симптомів, що свідчать про поразку структур голосових зв'язок, найбільш часто зустрічаються:

• захриплість і осиплість голосу;
• хворобливі відчуття в області шиї;
• ускладненість дихання;
• відчуття «грудки» в горлі;
• Афоня (різка втрата голосу);
• швидка стомлюваність голосових зв'язок (під час розмови мова стає більш тихою);
• нав'язливий кашель, іноді навіть з кров'яними виділеннями;
• задишка;
• у важких випадках асфіксія.

ускладнення

Розташовуючись на тонких структурах голосових зв'язок, фіброма може спровокувати:

• афонию (втрата голосу);
• захриплість і осиплість;
• діплофонію (утворення двох тонів різної висоти під час вимови одного звуку);
• утруднення дихання;
• кашлю.

Для з'ясування масштабів ураження гортані фібромою потрібно пройти апаратне обстеження за рекомендацією лікаря.

діагностичні процедури

Після ретельного візуального огляду та збору анамнезу лікар приступає до інструментального обстеження гортані пацієнта. При підозрі на фіброму проводиться огляд за допомогою ларингоскопа. Якщо лікар вважає за потрібне, то використовують ендоскоп. Доброякісне новоутворення гортані може бути виявлено випадково при проходженні обстеження трахеї або бронхів. Для визначення локалізації і характеру новоутворення застосовують стробоскопи (визначення нерухомих ділянок голосових зв'язок), рентгенологічні методи, МРТ, КТ та УЗ-дослідження. Щоб уточнити гістологію пухлини, призначають біопсію.

лікування захворювання

Позбутися від фіброми гортані можливо виключно оперативним шляхом. У сучасній медицині немає єдиної стандартної методики лікування, але в будь-якому випадку застосовують комплексну терапію. Крім хірургічних методів, лікарі практикують використання електродеструкція, кріо - лазера, променевої терапії. Навіть якщо процедура виконана якісно і своєчасно, то це не є гарантією, того, що фіброма знову не утвориться.

Консервативна терапія недоцільна, в зв'язку з можливим інтенсивним зростанням доброякісного новоутворення і ризиком його виникнення злоякісної пухлини. Тому єдиним методом лікування є радикальне видалення новоутворення. У реабілітаційний період необхідно дотримуватися режиму харчування, не вживати занадто гарячу або гостру їжу, протипоказано вживання спиртних напоїв і куріння, більше 14 днів заборонено підвищення голосу.

Лікування фіброми гортані, як правило, проводиться в комплексі з оперированием і медикаментозною терапією.

У відновний період допускається використання народних методів, але виключно з дозволу лікаря. Народна медицина рекомендує в цей період використовувати розчин меду, прополісу і соку алое у вигляді триразового полоскання. Також в якості засобу для полоскання застосовують настій звіробою. Щіпку висушеного рослини залити 1 склянкою окропу, настояти 30 хвилин. Полоскати горло кожні дві години.

Операція з видалення фіброми гортані

Якщо у пацієнта встановлений і підтверджений діагноз фіброма голосової зв'язки, то терапія буде радикальної і оперативної. Видалення фібром, що мають незначні розміри, проводять використовуючи ендоскопічні методи із застосуванням різного медичного інструментарію. Пухлини невеликої величини січуть разом з оболонкою. Найчастіше дорослим проводять операцію під місцевою анестезією, але можливий і загальний наркоз. У разі фіброми великого розміру або з утрудненим доступом до неї, видаляють пухлину через розріз в області шиї. Якщо новоутворення за розміром значне, то спочатку його пунктируют, проводять аспірацію вмісту, а потім видаляють стінки пухлини. Для профілактики рецидивів виникнення фібром виробляють кріообработку горла.

ліки

Для усунення фіброми гортані медикаментозну терапію не використовують. Під час оперативного втручання при висічення новоутворення незначного розміру в якості місцевого анестетика може використовуватися 10% розчин лідокаїну у вигляді спрею. Лікарські препарати, необхідні в післяопераційний період, призначає лікар з урахуванням обсягу проведеного хірургічного втручання. З профілактичною метою і для зміцнення захисних сил організму під час реабілітації лікарі рекомендують імуномодулятори та противірусні препарати.

Профілактика і прогноз

Профілактичні заходи:

1. відмова від згубних звичок (тютюнопаління та систематичне вживання алкогольсодержащих напоїв);
2. своєчасне лікування захворювань, що вражають верхні дихальні шляхи і шлунково-кишкового тракту;
3. по можливості щадити голосові зв'язки;
4. стежити за тим, щоб повітря в приміщенні був вологим;
5. використовувати індивідуальні засоби захисту при роботі з парами токсичних газів або в запиленому приміщенні.

Доброякісне новоутворення гортані невеликого розміру не становить загрози для життя людини. Але якщо візит до лікаря відкладати на тривалий час, то фіброма заподіює ряд проблем, пов'язаних з втратою голосу, зменшенням просвіту гортані і задишкою. Необхідно пам'ятати, що пухлина гортані, як і багато доброякісні новоутворення, схильна до озлокачествлению, незалежно від розташування. При виникненні перших тривожних симптомів необхідно найближчим часом проконсультуватися у фахівця.