- Хронічний панкреатит - хронічне запалення підшлункової залози
- Форми і симптоми хронічного панкреатиту
- Гіпосекреторний варіант хронічного панкреатиту
- Як розвивається хронічний панкреатит?
- Ускладнення хронічного панкреатиту
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
Хронічний панкреатит характеризується запаленням тканин підшлункової залози, руйнуванням її функціональних елементів і порушенням здатності органу синтезувати травні ферменти і гормони . У списку захворювань органів травної системи хронічний панкреатит займає одне з перших місць.Потрібно зауважити, що, незважаючи на видимий прогрес в області діагностики і лікування хронічного панкреатиту, захворюваність цим видом патології у всьому світі продовжує неухильно зростати. У цій статті ми представимо основні положення, пов'язані з сучасним поглядом на проблему хронічного панкреатиту.
Хронічний панкреатит - хронічне запалення підшлункової залози
Морфологічним субстратом хронічного панкреатиту є хронічний запальний процес, з тих чи інших причин протікає в підшлунковій залозі. Незважаючи на те, що запальна реакція покликана, перш за все, усунути фактор, що ушкоджує тканини і відновити їх анатомічну цілісність, при хронічному перебігу, вона приносить більше шкоди, ніж користі. Так, наприклад, при хронічному панкреатиті запалення призводить до загибелі живих клітин органу і заміщення їх інертною сполучною тканиною, яка не може синтезувати ні гормонів, ні травних ферментів. Крім того, на тлі хронічного запального процесу змінюється ультраструктура органу, страждає система його кровопостачання і відтоку лімфи. Все це призводить до поступового згасання функції органу і виникнення ознак його недостатності (про симптоми недостатності підшлункової залози читайте нижче).
У деяких випадках на тлі хронічного панкреатиту в тканинах підшлункової залози можуть утворюватися кісти (порожнини, заповнені травним соком).
Причини хронічного панкреатиту
Причини хронічного панкреатиту можуть бути самими різними, однак якщо розташувати їх в порядку зменшення значимості, то першою виявиться хронічне вживання спиртного. Доведено, що щоденне вживання 100-150 грамів міцних спиртних напоїв або 2 літрів пива вже через 3-5 років викликає незворотні зміни в підшлунковій залозі, а через 10-15 років призводить до розвитку хронічного панкреатиту. Хронічним панкреатитом страждає більше 15% алкоголіків.
Іншою поширеною причиною хронічного панкреатиту є різні захворювання печінки і жовчовивідних шляхів, а також захворювання дванадцятипалої кишки. Наприклад, відомо, що хронічний панкреатит часто асоціюється з хронічним холециститом або жовчнокам'яну хворобу . Такий зв'язок цих хвороб не випадкова: захворювання жовчовивідних шляхів супроводжуються порушенням відтоку жовчі, яка заноситься в підшлункову залозу і викликає роздратування її тканин.
У дітей і підлітків хронічний панкреатит може бути викликаний вірусною інфекцією, травмами живота, генетичними захворюваннями, на цукровий діабет .
У деяких випадках хронічний панкреатит може бути викликаний тривалим використанням деяких ліків.
Незважаючи на те, що сучасній науці відомо таке безліч можливих причин виникнення хронічного панкреатиту, в кожному 5 випадку встановити причину хвороби так і не вдається.
Форми і симптоми хронічного панкреатиту
Симптоми і ознаки хронічного панкреатиту залежать від типу його розвитку. Клінічні спостереження за великою кількістю хворих з даною патологією дозволили виділити кілька більш-менш окреслених варіантів перебігу хвороби:
Больовий варіант хронічного панкреатиту проявляється в першу чергу болями в животі. Болі про хронічному панкреатиті найчастіше тупі, ниючі, можуть віддавати в спину і хребет або «оперізувати» хворого. Характерною ознакою хронічного панкреатиту є виникнення болю після рясного прийому жирної або гострої їжі або алкоголю. Болі при хронічному панкреатиті можуть бути сплутані з болями при хронічному холециститі, виразковій хворобі шлунка або дванадцятипалої кишки.
Для хронічного холециститу характерні болі локалізовані у правому підребер'ї, які посилюються при натисканні на цю область або після прийому жирної їжі.
для виразкової хвороби шлунка також як і для хронічного панкреатиту характерні болі, що виникають після їжі. Однак, якщо в разі виразкової хвороби шлунка біль можна вгамувати антацидними засобами (лужна мінеральна вода, харчова сода, альмагель та ін.), То при хронічному панкреатиті біль не реагує на такі спроби усунути її.
Для виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, навпаки, характерні «голодні болі», що виникають в середині ночі або в другій половині ранку і стихають після прийому їжі.
Найчастіше, однак, в силу співіснування різних хвороб (наприклад, хронічного панкреатиту і виразкової хвороби) біль носить змішаний характер.
Гіпосекреторний варіант хронічного панкреатиту
Виявляється недостатністю роботи підшлункової залози - порушенням процесу травлення через зниження виділення травних ферментів підшлунковою залозою.
У нормі підшлункова залоза виробляє ферменти, необхідні для переварювання жирів, складних вуглеводів і білків . На тлі хронічного панкреатиту клітини виробляють ферменти вимирають, а кількість ферментів поступово зменшується (екзокринна недостатність підшлункової залози). Через це їжа, яка потрапляє в кишечник, перетравлюється не повністю. Симптоми гіпосекреторнимі варіанти хронічного панкреатиту це: хронічний пронос або закрепи, здуття живота після кожного прийому їжі, особливо після вживання в їжу сирих овочів і фруктів, втрата ваги, ознаки зневоднення організму і втрати мінеральних елементів, ознаки гіповітамінозу.
Астеноневротичний варіант хронічного панкреатиту характеризується неясними симптомами змішаного характеру: хворі скаржаться на періодично виникаючі болі, але не можуть точно вказати їх розташування, тривалість, характер або зв'язок болів з тими чи подіями з повсякденного життя. Також відзначається підвищена стомлюваність, зниження працездатності.
Хворі з цією формою хронічного панкреатиту можуть довго і безуспішно лікуватися у невропатолога.
Псевдотуморальний варіант хронічного панкреатиту - характеризується перебігом хвороби нагадує пухлина головки підшлункової залози: у хворого поступово розвивається жовтяниця, свербіж шкіри, освітлення калу і потемніння сечі, а в області головки підшлункової залози пальпується і проглядається об'ємне утворення, що нагадує пухлина. У таких випадках уточнити діагноз допомагають спеціальні методи діагностики.
Латентна форма хронічного панкреатиту протікає практично безсимптомно. Хворі не можуть відзначити будь-яких значущих порушень їх самопочуття або інших ознак хвороби. В такому випадку діагноз хронічного панкреатиту встановлюється абсолютно випадково, наприклад, після УЗД органів черевної порожнини, організованого з іншого приводу.
Сукупна форма хронічного панкреатиту - зустрічається частіше за інших і являє собою поєднання різних ознак перших чотирьох форм хронічного панкреатиту (наприклад, болю + порушення травлення + погіршення загального стану хворого).
Як розвивається хронічний панкреатит?
Із самої назви хвороби «хронічний панкреатит» слід, що перебіг хвороби хронічний, тобто може займати довгі роки. У розвитку хронічного панкреатиту можна виділити чергуються періоди загострення і ремісії. Під час загострень симптоми хвороби посилюються і хворий, як правило, звертається за допомогою до лікаря. Під час ремісій симптоми хвороби на деякий час зникають, що пов'язано з деяким затихання запального процесу в підшлунковій залозі.
Найчастіше ремісії хронічного панкреатиту виникають на тлі лікування ліками і дотримання дієти . Необгрунтоване припинення лікування або грубе порушення дієти можуть стати причиною загострення хвороби.
Ускладнення хронічного панкреатиту
Ускладнення хронічного панкреатиту можуть виникати спонтанно, але частіше спостерігаються при порушенні лікувального режиму або при повній відмові від лікування.
Найбільш небезпечним ускладнення хронічного панкреатиту є розвитку гострої форми захворювання, що характеризується масивним омертвением тканин залози і потужним викидом агресивних травних ферментів. Напад гострого панкреатиту в хірургії вважається одним з найбільш небезпечних станів.
Інфекційні ускладнення хронічного панкреатиту пов'язані з проникненням інфекції в жовчовивідні шляхи (холангіт, холецистит).
Досить часто на тлі хронічного панкреатиту може розвинутися холестаз - застій жовчі в жовчовивідних шляхах.
Доведено, що хронічний панкреатит загострює перебіг виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, сприяє розвитку ерозивного езофагіту, гастриту .
У хворих з вираженою ферментативної недостатністю може розвинутися гіповітаміноз , остеопороз , анемія .
Одним з грізних ускладнень панкреатиту є цукровий діабет, що виникає у 5% хворих. Розвиток цукрового діабету відбувається в відповідь на руйнування клітин підшлункової залози синтезують інсулін .
Хронічний панкреатит вимагає якісної діагностики та лікування, тому при виникненні підозри на хронічний панкреатит потрібно обов'язково звернутися до фахівця гастроентеролога.
Бібліографія:
1. Багненко С.Ф. Хронічний панкреатит: Рук.для лікарів, СПб.і ін.: Питер, 2000
2. Маев І.В. Хронічний панкреатит, М.: Медицина, 2005
Автор: Пашков М.К. Координатор проекту по контенту.
