- Медичне застосування марихуани
- Активні компоненти медичної конопель
- Конопля з високим вмістом активних речовин
- Марихуана як ліки
- Тиха революція в системі охорони здоров'я Данії
- Гашиш проводиться в аптеці
- Легалізація медичної конопель в Данії
- Марихуана місцевого виробництва
- Згодні не одноголосно
- Критика застосування конопель в медицині
- Проект на межі зриву
- Данія виробляє марихуану
- Медична коноплі в Данії
Медична коноплі в Данії часто згадуються в засобах масової інформації, особливо останнім часом. 1 січня 2018 року уряд Данії запускає пілотний проект по використанню продуктів з медичної конопель для лікування певної групи пацієнтів.
Медичне застосування марихуани
Конопля з високим вмістом наркотичних речовин застосовувалася в медичних цілях протягом багатьох століть і в Данії і в інших країнах. Сьогодні багато вчених погоджуються з тим, що медична коноплі володіє потужним медичним потенціалом. Ці властивості конопель вже використовують в сфері охорони здоров'я в Індії, деяких штатах США, Канаді та кількох країнах Європи.
Конопля використовують в медицині для терапевтичного лікування деяких психічних розладів, для зниження нудоти і посилення апетиту у пацієнтів, ослаблених ракової хіміотерапією або СНІДом. Активні компоненти конопель володіють знеболюючим ефектом, тому марихуана може бути використана для ослаблення болю.
Вченими вивчаються потенційні медичні застосування ліків з конопель при епілепсії, мігрені, захворювань кишечника, астми, артриту та інших захворювань. Деякі онкологи вважають, що активні речовини медичної конопель можуть пригнічувати ріст ракових клітин.
Конопля посівна (Cannabis sativa). Фото 15 Липня. 2017, аптекарський город Університеті м Орхус, Данія
Активні компоненти медичної конопель
Конопля містить сотні різних компонентів. З них близько 100 відносяться до групи особливих біологічно активних речовин, канабіноїдів, які зустрічаються виключно в коноплях.
Основним речовиною з психоактивних дією є тетрагідроканнабінол (ТГК або THC - скор. Від англ. Tetrahydrocannabinol). Саме ця речовина дає "наркотичний" ефект ейфорії, почуття сп'яніння і інші наслідки. Чим вище рівень вмісту тетрагідроканнабінолу в коноплях, тим сильніше виражені наркотичні властивості рослини. Саме через це речовини в 1961 році Конвенція ООН зарахувала коноплю до наркомістких рослин. З іншого боку, багато сучасних дослідження показують, що THC має знеболюючий ефект, покращує апетит, впливає на слух, зір і може використовуватися для лікування.
Тетрагідроканнабінол не є єдиним психоактивних речовиною, хоча є найважливішим. Сумарний ефект дії медичної конопель визначається всіма активними каннабиноидами.
Друге найбільш поширене речовина з групи канабіноїдів - це каннабіхромен (КБХ або CBC - скор. Від англ. Cannabichromene), відкрите в 1966 році. CBC не має психоактивних властивостей і не відноситься до наркотичних речовин. CBC офіційно ще вважається до кінця не вивченим, однак ця речовина особливо відомим завдяки рекламі деяких видів конопляного масла. Часто для популяризацію продажів вказується те, що масло має особливо високий вміст CBC.
Інша речовина з групи з групи канабіноїдів - це канабідіол (КБД, CBD), яке теж не має психоактивних властивостей і має заспокійливу дію. Ця речовина, можливо є найбільш вивченим, тому що вже є в продажу харчові добавки (БАД) з конопель з високим вмістом CBD. 2 роки тому перша БАД Satipharm (З високим вмістом CBD і без психоактивної THC) у вигляді желатинових кульок gelpells Швейцарського виробництва була зареєстрована в Німеччині і тому цей продукт вже можна купувати у всіх країнах Євросоюзу.
Конопля з високим вмістом активних речовин
Для медичних цілей особливо важливо важливе значення має концентрація і комбінація активних речовин. В медицині застосовується конопля підвиди: конопля посівна (Cannabis sativa) і конопля індійська (Cannabis indica).
Звичайна висушена посівна коноплі (Cannabis sativa) містить 2-4% тетрагідроканнабінолу (THC) і менше 1% інших канабіноїдів. Індійська конопля (Cannabis indica) має більш високу концентрацію THC.
У селекційних сортах індійської коноплі зміст THC може бути доведено до 20%. З іншого боку в процесі селекції вміст THC в посівної конопель може бути зведене до мінімальних концентрацій, а кількість інших канабіноїдів значно збільшено.
Коли в Данії йдеться про легалізацію марихуани або медичної конопель, то мається на увазі індійська конопля з високим вмістом THC.
На табличці біля рослин конопель написано на датському і на англійській мові: "Речовини, виділені з квіткових пагонів конопель, мають болезаспокійливу дію. Вони дозволені для використання в медичних цілях у багатьох країнах, але не в Данії. "Фото 23 травня 2017, аптекарський город Університету м Орхус, Данія
Марихуана як ліки
Законодавство Данії забороняє вільний продаж медичної конопель. Однак, згідно з офіційними дослідженнями, принаймні один з 14 датчан користується марихуаною, або знає когось, хто це робить, а більше 1200 датчан вирощують коноплю у себе вдома. Хелле Даль (Helle Dahl), яка займається питаннями поширення марихуани в Данії, вважає, що деякі люди, які мають певні захворювання, як ADHD, рак або хронічні болі, вирощують коноплю для самолікування. Багато з них стверджують, що така терапія приносить результати.
Тому, згідно члену уряду Лізелотти Бліхт (Liselott Blixt) деякі датчани для самолікування змушені самі вирощувати коноплю або купувати на чорному ринку. Заборона на вільну купівлю марихуани змушує людей займатися злочинною діяльністю.
Конопля з високим вмістом наркотичних речовин застосовувалася в медичних цілях протягом багатьох століть і в Данії. Фото 23 травня, музей медицини Університету м Орхус, Данія
Тиха революція в системі охорони здоров'я Данії
Не багато і в Данії знають, що ліки з медичної конопель вже протягом декількох років абсолютно легально використовуються в країні. Ще в 2011 році Датське агентство з лікарських засобів (Lægemiddelstyrelsen) занесло в реєстр лікарських засобів Данії спрей для інгаляційного застосування через рот Sativex, що містить екстракти з медичної конопель з активними інгредієнтами THC і CBD. Спрей Sativex лікарі-неврологи можуть пропонувати пацієнтам з розсіяним склерозом, і за рецептом лікаря можна придбати в данській аптеці.
Лікарський препарат Marinol, що містить синтетичні канабіноїди, данське агентство з лікарських засобів (Lægemiddelstyrelsen) НЕ занесло в реєстр лікарських засобів Данії. Однак данські лікарі можуть подати заявку на дозвіл доставки ліків, які не продаються на території Данії, з інших країн. Ці ліки зазвичай пропонується пацієнтам з онкологічними захворювання як болезаспокійливий засіб після хіміотерапії.
Крім того датчани можуть абсолютно законно купувати ліки з марихуани з Голландії, де марихуана вже легалізована для використання в медицині. Так голландська фірма Bedrocan вже почала продаж лікарської марихуани за рецептами лікаря. А так як Данія і Голландія знаходяться в єдиній зоні Шенгенської угоди, то датські пацієнти мають право отримувати рецепт у голландського лікаря і купувати ліки в Голландії, таким чином обходячи своїх лікарів в Данії.
Гашиш проводиться в аптеці
Данські лікарі можуть також прописати ліки з певним змістом активних інгредієнтів, які робляться під замовлення в аптеках Данії (так звані magistrelle lægemidler).
У Данії є аптека, розташована по засекреченому адресою в м Глоструп (Glostrup), яка яка може виробляти під замовлення лікарів капсули, що містять гашиш під назвою Dronabinol. Сировина для виробництва цих ліків надходить з Німеччини. Лоні Аструп (Lone Astrup), яка керує виробництвом ліків з медичної конопель, розповідає, що аптека приділила багато часу для розробки певного способу виробництва ліків Dronabinol, яке зберігає всі властивості гашишу. При цьому директор аптеки Крістіан Остергорд Нільсен (Kristian Østergaard Nielsen) повідомляє, що ліки з гашишу поки виробляються в дуже обмежених кількостях через низький попит з боку датських лікарів.
Зазвичай лікарі з комерційних клінік замовляють ліки на основі медичної конопель. Лікарі з госмедіціни це роблять вкрай рідко і неохоче.
Ліки з медичної конопель вже протягом декількох років абсолютно легально використовуються в Данії. Фото 8 Липня 2016, Університетська лікарня м Орхус, Данія
Легалізація медичної конопель в Данії
Ситуація з медичної коноплями в Данії досить дивна. Є і попит і пропозиція, але є і опір, яке дисбалансує ситуацію. З одного боку - значна частина людей не проти використання ліків на основі медичної конопель, і лікарям дозволено прописувати ліки з марихуани, з іншого боку ліки з медичної конопель неохоче зізнаються данськими органами охорони здоров'я, і деякі хворі люди займаються самолікуванням, купуючи марихуану в незаконний спосіб.
Датський уряд вирішив з 1 січня 2018 роки запустити пілотну програму офіційної легалізації медичної конопель в країні. Ця пілотна програма повинна довести ефективність лікування, з'ясувати можливі побічні ефекти видачі конопель за рецептом. За результатами проекту будуть сформульовано законодавство, щодо використання марихуани в медичних цілях в Данії.
Уряд пропонує лікарям державного сектора з 1 січня 2018 року протягом 4 х наступних років виписувати медикаменти на основі марихуани. Медичне агентство Данії (Lægemiddelstyrelsen) визначило, що лікувальна марихуана буде пропонуватися пацієнтам, які страждають на розсіяний склероз, хронічні болі, ушкодженнями спинного мозку і нудотою і після застосування хіміотерапії.
Марихуана місцевого виробництва
Користуючись нагодою уряд Данії дозволило вирощування в країні медичної конопель з високим вмістом наркотичних речовин. Тому ліки з медичної конопель вироблятимуться в самій Данії з місцевої сировини. При цьому вирощуванням медичної конопель і виробництвом ліків займаються приватні фірми. На міністерства харчової промисловості та охорони здоров'я Данії покладається контроль і визначення розумних рамок застосування медичного конопель в сфері громадської охорони здоров'я.
Міністерство охорони здоров'я виділило на проведення 4 х річного проекту 22 мільйони крон (€ 3 млн; $ 3 266 000).
Очікується, що більше 1500 пацієнтів У Данії скористаються можливістю легально купувати марихуану в якості лікування. При прогнозуванні короткострокового прибутку від проекту, очікується, що кожен пацієнт буде з власної кишені в середньому платити 2.800 крон в місяць для купівлі ліків з марихуани. У бюджеті проекту не відведені витрати на компенсацію вартості ліків.
Згодні не одноголосно
Рішення про запуск пробної програми легалізації медичної конопель було практично одноголосно прийнято в парламенті. У той час, як більшість політичних партій Данії виступають проти вільного продажу наркотиків, ідею про застосування медичної конопель для лікування схвалили більшість правлячих партій (хіба що партія Konservative виступила проти). А опитування громадської думки в липні 2016 році показав, що 88 відсотків данців підтримують легалізацію використання конопель в медичних цілях.
Однак більшість практикуючих лікарів Данії критично поставилися до ідеї легалізації марихуани, ставши основною перешкодою для здійснення проекту.
Так Асоціація лікарів загальної практики Данії (Dansk Selskab for Almen Medicin / DSAM) не радить лікарям, членам асоціації, виписувати пацієнтам рецепти на видачу ліків з марихуани.
"У нас недостатньо задокументованих доказів позитивних ефектів і побічних ефектів. Тому ми, лікарі, не можемо взяти на себе відповідальність пропонувати марихуану пацієнтам ", сказав Андерс Бейч (Anders Beich), голова Асоціація лікарів загальної практики Данії (Dansk Selskab for Almen Medicin / DSAM ).
З 1 січня 2018 року в аптеках Данії очікується бóльшій вибір ліків з марихуани. Фото 2 нояб 2017, аптека в м Хойбяу, Данія
Критика застосування конопель в медицині
Більшість лікарів критично ставляться до застосування ліків на основі рослин медичної конопель з деяких причин. Марихуана не відноситься до зареєстрованих ліків в Данії. В країні протягом багатьох років в медичних цілях використовуються тільки очищені і ідентифіковані хімічні похідні речовини. А рослинний засіб марихуана містить численні хімічні речовини в різних концентраціях і багато компонентів рослини ще не ідентифіковані.
Контроль якості теж поставлений під сумнів. В даний час медичних цілях можуть використовуватися тільки ліки, які пройшли ретельну перевірку і відповідають належній виробничій практиці (GMP - Good Manufacturing Practice). Тому лікарі не можуть спиратися на багато аргументів, засновані на використанні марихуани, що не завіреної як ліки.
Основний аргумент - це безпека застосування марихуани. Не випадково похідні медичної конопель занесені в списки наркотичних засобів, тому що - це серйозний наркотик. Вживання марихуани може впливати на розумові та фізичні реакції, порушувати координацію і викликати залежність. Існують дослідження, які показують, що тривале використання марихуани може призвести сексуальної дисфункції, психологічних розладів, збільшити ризик розвитку гострої втрати пам'яті. Британські дослідження показують, що вживання марихуани може пошкоджувати ДНК людини, збільшуючи ризик ракових захворювання. Крім того багато наслідки використання марихуани для лікування ще погано вивчені.
"Все - отрута, все - ліки;те й інше визначає доза. "
Парацельс, знаменитий швейцарський алхімік, лікар, філософ, реформатором медичної науки
Проект на межі зриву
Хоча через позицію лікарів проект виявився на межі зриву, Міністр охорони здоров'я Еллен Трана Норбу (Ellen Trane Nørby) залишалася непохитною. Вона відмовилася відкласти проект на деякий час Міністр вважає, що проект повинен бути здійснений як заплановано і сподівається на те, що лікарі поставляться з розумінням і підтримають цей експеримент .
Ліселотт Бліхт (Liselott Blixt), голова Комітету з охорони здоров'я (Folketingets Sundhedsudvalg) теж наполягала на проведенні пілотного проекту. Він запропонувала пацієнтам, яким практикуючий лікар відмовиться вписувати ліки з марихуани, звертатися до іншого лікаря.
Рикке Якобсен (Rikke Jakobsen), голова асоціації коноплярів Данії (Cannabis Danmark), запропонувала не нав'язувати практикуючим лікарям виписувати ліки з марихуани, а провести курси навчання для деяких охочих лікарів. Так кожен муніципалітет Данії повинен навчити кілька лікарів, які стануть "експертами з медичної коноплі" і будуть пропонувати пацієнтам ліки з марихуани.
Данія виробляє марихуану
Поки зацікавлені сторони працюють над питанням про те як мотивувати лікарів пропонувати марихуану пацієнтам, комерційні компанії вже почали працювати над виробництвом лікарської марихуани. Компанія Danish Cannabis, розташована в центральній частині Данії на п-ве Дьюсланд (Djursland) , Дивиться дуже оптимістично в майбутнє і має амбіції стати самим найбільшим постачальником сировини для виробництва марихуани в Європі. На відміну від технічних конопель, яка вирощується на полях, медична коноплі вирощується в закритих теплицях з жорстким контролем навколишнього середовища.
Медична коноплі в Данії
Як складеться доля проекту застосування медичної конопель в Данії, покаже час. Питання про легалізацію коноплі для лікування занадто складний, тому що занадто багато за і також багато проти і тому ця історія напевно буде нескінченною.
