Анальна тріщина (тріщина заднього проходу або тріщина прямої кишки) - це дефект слизової оболонки анального каналу, який, як правило, виникає у людей з хронічними запорами і ведуть малорухомий спосіб життя. Даний дефект слизової є досить часто зустрічається захворюванням товстої кишки і займає третє місце після колітів і геморою.
Основними симптомами захворювання є больовий синдром під час і після дефекації, кров на калових масах і спазм анального сфінктера. Відзначимо, що біль досить сильна і може тривати від декількох хвилин до декількох годин, тому слід якомога швидше звернутися до лікаря.
Причини виникнення
Причинами, які сприяють розвитку анальної тріщини, є запори і проноси, тривале сидіння і малорухливий спосіб життя, важка фізична робота, прийом гострої їжі, зловживання алкоголем, геморой, тривалий спазм сфінктера, анальний секс і т.д.
У більшості випадків захворювання виникає в разі травми слизової оболонки і порушення кровопостачання анального отвору при малорухливому способі життя.
Відзначимо, що у багатьох хворих дефект слизової оболонки анального каналу поєднується з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки, гастритом і холециститом, тому що дані захворювання викликають порушення роботи шлунково-кишкового тракту.
симптоми
Симптомом анальної тріщини є біль в задньому проході до і після дефекації, причому в разі гострої стадії захворювання біль триває до 15 хвилин, а в разі хронічної стадії - більше 15 хвилин. Також до симптомів можна віднести убоге кровотеча під час дефекації, спазм анального сфінктера, скрутний акт дефекації, а також виділення гною з анального проходу.
Класифікація та типи
В даний час розрізняють гостру і хронічну форми захворювання.
Гостра форма захворювання - це дефект слизової оболонки анального каналу, який виник порівняно недавно і не встиг перейти в хронічну фазу. При гострій стадії захворювання біль триває близько 15 хвилин, спазм сфінктера зазвичай різко виражений, а кровотеча мінімально. У більшості випадків гостра форма захворювання заживає протягом 1-2 днів без усякого лікування.
При постійному травмуванні і відсутності відповідного лікування гостра форма анальної тріщини переходить в хронічну. В даному випадку краю дефекту слизової оболонки ущільнюються і товщають, відбуваються рубцеві зміни і спостерігається формування поліповидного, соединительнотканного потовщення, тобто сторожового горбка.
Тріщина заднього проходу зустрічається не тільки у людей у віці, а й у дітей. Основною причиною розвитку даного захворювання є запор. Як правило, анальна тріщина у дітей проходить самостійно відразу ж після нормалізації стільця.
ускладнення
До ускладнень відносяться виражений больовий синдром, кровотечі зі стінок тріщини і гострий парапроктит, який розвивається в результаті попадання інфекції.
діагностика
У разі появи болів в задньому проході необхідно звернутися до фахівця. Консультація проктолога допоможе своєчасно діагностувати і приступити до лікування захворювання.
До основних методів діагностики, яку повинен проводити лікар-проктолог, відносяться:
- зовнішній огляд анального отвору. У більшості випадків, цього буває достатньо, щоб побачити всю або частину тріщини.
- пальцеве ректальне обстеження прямої кишки, в ході якого визначається ступінь спазму сфінктера прямої кишки;
- ректороманоскопия - поширений і точний метод обстеження прямої кишки за допомогою ректороманоскопа;
- аноскопія - огляд кінцевого відділу прямої кишки.
Після обстеження і в залежності від стану хворого і характеру захворювання вибирається курс терапії.
лікування
Лікування анальної тріщини направлено на зняття спазму сфінктера і больового синдрому, а також на загоєння самої тріщини і нормалізацію стільця.
При діагнозі "гостра анальна тріщина" призначається консервативне (медикаментозне) лікування і дієта, даються рекомендації з гігієни, фізичних навантажень і способу життя.
Лікування захворювання в хронічній стадії передбачає висічення дефекту, яке проводиться амбулаторно або в умовах стаціонару, в залежності від розташування тріщини, вираженості спазму сфінктера і наявності "сторожового горбка". Відзначимо, що хірургічне лікування анальної тріщини призначається в разі безрезультатність консервативного лікування.
