Містить - гостре запальне захворювання грудної залози, що виникає переважно у жінок (але може виникати і у дітей, і чоловіків).
Здебільшого мастит виникає в період грудного вигодовування, хоча можливий розвиток захворювання у родили, не годують жінок, і навіть у чоловіків.
Окремо виділяється мастит новонароджених.
причини
Містить буває асептичний (негнійний) і гнійний.
Причиною першого є травми грудей, застій молока у годуючих жінок без інфікування тканини грудей мікробами.
Гнійна форма виникає в результаті проникнення в тканину молочної залози і її протоки патогенної флори - стафілокока , Стрептокока і інших хвороботворних агентів.
Попадання мікробів в молочну залозу може виникати:
- екзогенно (зовні) через тріщини соска, дефекти шкіри (первинний мастит),
- ендогенно, це занесення інфекції в молочну залозу з потоком крові або лімфи з інших вогнищ інфекції (вторинний мастит).
Причинами переважного числа епізодів в післяпологовому періоді є порушення техніки годування грудьми, застій молока (лактостаз), тріщини сосків і зниження імунітету, порушення нормального гормонального балансу.
Здебільшого, мастити виникають в період лактації, якщо у жінки є складнощі з грудним вигодовуванням.
Часто це пов'язано з наступними факторами:
- рідкісні режимні годування,
- неправильне прикладання дитини, внаслідок чого утворюються тріщини соска,
- неповне випорожнення молочних залоз,
- носіння тугого білизни, яке здавлює протоки,
- порушення правил особистої гігієни.
Молоко в протоках є живильним середовищем для проникаючих в груди мікробів. Зазвичай мастит розвивається на 3-4 добу від початку лактостазу (застою молока), якщо він вчасно не розпізнано і не усунений. А ось розміри молочної залози, всупереч розхожій думці, ніяк не впливають на розвиток захворювання.
симптоми маститу
Містить у годуючих ( лактаційний мастит )
Зазвичай проявляється ущільненнями в грудях, хворобливістю і почуттям розпирання. На тлі цих явищ підвищується температура і може порушуватися загальне самопочуття. При неусунення за 1-2 доби лакстостазе виникають ознаки асептичного (негнійного) маститу:
- хворобливість в залозі,
- розлита або вогнищева почервоніння,
- підвищення температури залози до 37-38 градусів,
- складне становище відпливу молока.
У міру прогресування маститу і приєднання інфекції з'являються:
- гнійні вогнища, промацуються під шкірою як ділянки ущільнення з рухом рідини в центрі,
- різка болючість,
- виділення зеленувато-жовтого гною з соска,
- різке підвищення температури тіла до 39-40 градусів,
- симптоми інтоксикації,
- підвищення температури в зоні грудей.
Увага! При годуванні груддю температуру в пахвових западинах не вимірюється, вона завжди буде завищеною, істинної температурою тіла буде виміряна в підколінної ямці або ліктьовому згині температура.
Чи не лактаційний мастит (у чоловіків і жінок)
Виявляється зазвичай після травм або пірсингу, при попаданні інфекції на тканину залози.
Ознаки такого маститу:
- хворобливість в області грудей,
- наявність вираженої червоності,
- витікання гною з соска,
- підвищення температури,
- інтоксикація,
- запальні зміни в крові.
діагностика
Діагностикою та лікуванням маститів займаються лікарі-мамологи, гінекологи і хірурги.
Містить протікає стадийно і необхідно розпізнавання його в ранніх стадіях. Це дозволяє проводити безопераційні методи лікування.
В основному діагноз ставиться на підставі клінічних даних, вони доповнюються аналізом крові з запальними змінами і даними ультразвукового обстеження молочної залози.
При цьому виявляють інфільтрацію (в даному випадку виглядають як ущільнення) або гнійні вогнища ( абсцеси ). Для встановлення мікроба, винного в маститі, проводять посів молока (або гнійних виділень) з визначенням чутливості до антибіотиків.
лікування маститів
При ранньому розпізнаванні маститу його можна вилікувати без операції.
Лікування лактаційної форми маститу
В даному випадку рекомендується дотримуватися наступних принципів:
- налагодити повноцінний відтік молока з грудей, будь це смоктання дитиною або зціджування, при застої молока лікування буде мало ефективно,
- необхідно перед годуванням розширити протоки (теплий душ, склянку теплої рідини, теплий компрес), а після годування - прохолодний компрес,
- в разі припинення годування - розчин диметил сульфоксиду в розведенні 1: 5, місцево на уражену залозу у вигляді компресу
- при розвитку неінфекційного маститу з превентивною метою призначають антибіотики, протизапальні засоби та жарознижуючі в міру необхідності.
Якщо зціджування неможливо і є необхідність в пригніченні лактації, використовують препарати - каберголін по 0,25 мг 2 р / добу протягом двох днів, бромокриптин по 0,005 г 2 р / добу протягом 4-8 днів
Протимікробна терапія при продовженні грудного вигодовування - напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини: цефалексин по 5 00 мг 2 р / добу, цефаклор по 250 мг 3 р / добу, амоксицилін + клавуланова кислота по 250 мг 3 р / добу (в разі відмови від годування можна використовувати будь-які антибіотики)
Абсолютно невірно заборонятиме годування грудьми, так як дитина спорожняє протоки найбільш ефективно. Навіть якщо молоко не стерильно, кисле середовище шлунка дитини знешкодить мікроби.
Тимчасово може бути накладена заборона на годування грудьми тільки при гнійному маститі (абсцес), і то тільки з хворих грудей.
При закінченні гною в обов'язковому порядку призначаються потужні антибіотики перорально або в уколах.
Якщо в грудях утворився абсцес - це пряме показання до хірургічного лікування. Лікар під місцевим або загальним наркозом робить акуратний надріз по шкірі і підлягаючих тканин, проводить відсмоктування гною з порожнини і дренування її з обробкою антисептиками. В післяопераційному періоді принципи лікування, описані вище, також актуальні. Без нормального відтоку молока лактаційний мастити будуть рецидивувати.
Містить - це не протипоказання до годування грудьми, і тим більше не привід приймати препарати для придушення лактації! Прийом антибіотиків - це не показання для припинення грудного вигодовування, антибіотики підбираються сумісні з грудним вигодовуванням.
Терапія неінфекційного маститу
Такий мастит лікується за загальними принципами:
- антибіотикотерапія в початкових стадіях,
- при утворенні гнійних вогнищ - розтин їх з дренуванням і промиванням антисептиків,
- обробка рани,
- застосування імуномодуляторів, вітамінів,
- у міру стихання проявів призначається фізіотерапія для розсмоктування запальних вогнищ.
профілактика
лактаційний мастит
Основа його профілактики - це правильна годівля грудьми.
Воно грунтується на наступних принципах:
- годування на вимогу малюка,
- адекватна гігієна грудей (застосування зеленки зазвичай малоефективно), регулярного щоденного душа цілком достатньо,
- правильне захоплення грудей малюком,
- підбір зручного білизни,
- відсутність додаткових зціджування без потреби.
- звернення за допомогою і порадами до консультантів з грудного вигодовування відразу при утворенні лактостазу, ущільнень у грудях, при появі щонайменших сумнівів.
нелактаціонний мастит
Виконання наступних процедур зведе до мінімуму ризик його виникнення:
- дбайливе ставлення до області грудної залози без травм, проколів і ударів в область грудей,
- дотримання особистої гігієни,
- регулярні огляди тканин в області залози з метою виявлення ущільнень,
- прийом гормональних засобів тільки за призначенням лікаря.
