Хронічні ЛОР-захворювання у дітей можуть призвести до затримки їхнього розумового розвитку

Нежить до ... менінгіту доведе?

Недоліковані простудні захворювання, як відомо, чреваті. Але, мабуть, не всі знають, що запущені хвороби вуха, горла і носа можуть привести до самих страшних наслідків, аж до гострого інфекційного запалення оболонок головного та спинного мозку - менінгіту. І - до затримки розумового розвитку. Про це та багато іншого розповів відвідав нашу редакцію зам. директора Науково-дослідного клінічного інституту оториноларингології ім. Л.І.Свержевского, д.м.н. Андрій Туровський.

фото: Наталія Губернаторова

«На вулицях я завжди впізнаю людей, у кого в дитинстві були аденоїди»

- Андрій Борисович, різке похолодання, як відомо, викликає захворювання вуха, горла, носа. Мабуть, не випадково ці три органи називають вхідними воротами інфекції. Чому саме восени зростає число інфекційних захворювань?

- Справа не тільки в похолоданні. В першу чергу це пов'язано з тим, що восени люди починають частіше спілкуватися (закінчуються відпустки, починають працювати навчальні заклади). Плюс скупченість в громадському транспорті. Природно, активізуються і мікроорганізми, що знаходяться в навколишньому середовищі. Вони передаються від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Ми стаємо своєрідними інкубаторами, сприяємо їх поширенню. Цей процес особливо активно йде в приміщеннях: мала рухливість теж допомагає тривалого знаходження всередині нас різних мікроорганізмів.

- Чи правда, що недоліковані ЛОР-захворювання можуть привести навіть до затримки розумового розвитку?

- Саме так. У хроніка з такою патологією насамперед страждає слух. А якщо дитина погано чує, не розуміє пізнання слів, у нього, природно, порушується сприйняття світу. Він пізніше починає говорити, у нього пізніше розвивається знаменита друга сигнальна система, що і призводить до затримки розвитку. Ще одна проблема: порушується носове дихання, до чого призводять аденоїди. А значить, порушується і зростання лицьового скелета. Виникає так зване аденоїдні особа, коли верхня щелепа виставляється вперед. І це зберігається на все життя. На вулицях особисто я завжди побачу людей, у кого в дитинстві були аденоїди.

- Чи з'явилися якісь нові технології для лікування ЛОР-захворювань? Глухих і глухонімих поки чимало ...

- У нашій країні зараз є все, що використовується в світі. Аж до кохлеарної імплантації - про неї можна говорити як про справжній прорив. Ми раді, що це сталося в нашій області. Людям, приреченим все життя бути глухими, тепер імплантується спеціальний електричний прилад, який замінює їм втрачене вухо. Підключається він безпосередньо до нервової системи всередині слуховий равлики і виконує всі слухові функції. Людина починає чути. Мабуть, це перший штучний орган, який придуманий людством ще 20 років тому. В Росії застосовується більше 15 років. Використовуємо і лазерну хірургію. В принципі в нашій області нове з'являється нечасто.

- Чи можуть в цій області застосовуватися стовбурові клітини, наприклад, для створення якихось «деталей» для ЛОР-органів або цілого органу?

- У перспективі ми розглядаємо розробки по використанню стовбурових клітин. Але поки офіційно вони не можуть застосовуватися в жодній галузі медицини - закон про це ще тільки пройшов перше читання в. Можуть застосовуватися тільки на щурах. Все інше - реклама і профанація. На щурах ми проводили таке дослідження: намагалися за допомогою стовбурових клітин замістити уражені тканини ока і цілі органи - відновити, наприклад, слух. Результати суперечливі. Взагалі зі стовбуровими клітинами треба звертатися дуже і дуже обережно. Вони агресивні самі по собі і викликають фактор росту. Якщо ці клітини впровадити раковим хворим, результат в сенсі смертності буде миттєвим. Використовувати стовбурові клітини в для омолодження - теж величезний ризик. Лікарі ще не навчилися боротися з наслідками цих агресивних клітин.

- Сьогодні в метро майже всі їдуть, втупившись у мобільні гаджети або слухаючи музику в навушниках. А багато хто просто «живуть» в комп'ютерах. Як це відбивається на зорі і слуху сучасників? Чи є санітарна норма використання цих «іграшок»? Або можна все 24 години жити в Мережі без шкоди для організму?

- Звичайно, всі вони негативно впливають і на слух, і на зір. Причому має значення як тривалість їх використання, так і гучність (гучність впливає навіть трохи більше). Важко відповісти, скільки часу можна читати без негативних наслідків для очей. Але небажано, щоб людина цілодобово напружував слух. Рецептурні клітини органу слуху є різновидом нервових клітин. І при тривалій дії (звук - це механічна дія, хвиля) постійно йде механічне натискання на слухові нервові рецепторні клітини. З часом це призводить до ослаблення слуху. До того ж у людини після 40 років через кожні 10 років навіть в нормі саме по собі йде зниження слуху.

А що стосується санітарних норм, вони є. Наприклад, є обмеження при роботі на ПК. Але хто їм слід?

«ЛОР-захворювання - вхідні ворота для інфекції»

- Андрій Борисович, вважається, що ЛОР-патології більше притаманні дітям. Чи так це?

- Не так. ЛОР-захворювання - більше «привілей» дорослих. За статистикою, у дорослих ці захворювання бувають набагато частіше. Тільки не треба їх плутати з нежиттю і застудою, які ЛОР-захворюваннями не є, хоча і вважаються вірусними інфекціями. А нежить - більше «привілей» дітей: вони частіше застуджуються, так як їх імунна система незріла. Але зате, перехворівши, діти як би готують себе до зустрічі з майбутніми, більш серйозними інфекціями. В наш інститут все частіше стали приходити дорослі люди з аденоїдами, порушеннями слуху, у тому числі і з незворотними. Операції в цьому випадку можливі, але повністю відновити функцію слуху вже не вийде.

В Москві є три дитячих стаціонару, де лікують ЛОР-захворювання, і набагато більше стаціонарів для дорослих.

- Назвіть найнебезпечніші захворювання, які можуть підстерігати дорослої людини, якщо в дитинстві ЛОР-захворювання не лікувати?

- Одні з найбільш небезпечних - внутрішньочерепні ускладнення. А це - абсцес мозку, менінгіт (50% всіх менінгітів викликають ЛОР-захворювання). До речі, в 50-х роках минулого століття понад 30% стаціонарів заповнювали пацієнти з внутрішньочерепними ускладненнями. Коли з'явилися антибактеріальні препарати, ситуація покращилася. Але і зараз в стаціонарах дуже часто зустрічаються пацієнти з таким діагнозом.

- Якщо пройтися коротко про ускладнення кожного з цих органів, які найнебезпечніші?

- Найнебезпечніше захворювання вуха - мастоидит - результат неправильного лікування гнійного отиту, гострого або хронічного. Слідство недолікованого горла - хронічний тонзиліт (викликає, зокрема, важкі наслідки для всього організму: для серця, нирок, інших органів). Якщо вчасно не лікувати захворювання носа, крім абсцесу мозку, менінгіту людини можуть підстерігати внутріорбітальной ускладнення. А це - запалення очного яблука, тромбоз вен і артерій очного яблука, флегмони орбіт і ін.

Анатомічна і функціональна зв'язок цих органів дуже тісний. Всі вони відносяться до верхніх дихальних шляхів і знаходяться на голові. Не випадково їх називають вхідними воротами для інфекції. І хвороби загальні: при порушенні функції будь-якого з цих органів (будь-якого) тут же починається порушення функцій всіх інших. При банальному нежиті, як правило, починає боліти горло і можуть розболітися вуха. Сьогодні лікарі вміють лікувати будь-ЛОР-захворювання, за винятком онкології. Але за умови своєчасного звернення до фахівців.

- Яких пацієнтів сьогодні найбільше надходить в ваш центр і з чим?

- В цілому - це молоді дорослі люди працездатного віку. Багато хто приходить з інфекційними захворюваннями з дитинства, з недолікованими вухами, наприклад. І з цією бідою людина буде мучитися все життя. А якщо говорити про запальних патологіях, то найбільше до нас надходять із захворюваннями в області носа, на другому місці - із захворюваннями вуха, на третьому - горла. Вухо з носом найчастіше взаємопов'язані. Діти частіше приходять з аденоїдами, але вони легко виліковуються. Досить один раз прийти до фахівця і один раз видалити аденоїди. Ніякої шкоди людині це не принесе. Але поки їх не прибереш, діти так і будуть весь час ходити із закладеним носом, з нежиттю і весь час хворіти. Видаляються аденоїди, звичайно, за показаннями.

- Вважається, що аденоїди - захисні ворота від інфекції, і батьки побоюються, що вони можуть знову зрости ...

- Аденоїди захищають людину тільки в ранньому віці. З 6-7 років починається вікова інволюція аденоидной тканини, і в 15-17 років вона вже відсутня у 80% населення. У нормі у дорослої людини аденоїдів ви ніколи не знайдете. Їх функцію беруть на себе спочатку мигдалики, потім імунні клітини кишечника. Тому в разі, якщо в аденоїдах розвивається хронічне запалення, їх треба обов'язково видаляти. У віці трьох років їх вже можна прибирати. А до року-двох, так влаштовано природою, у дитини функцію аденоїдів виконують мигдалики.

- У якому віці потрібно вперше обов'язково показати дитину ЛОР-лікаря?

- Найкраще - після року його життя. До року в пологових будинках ведеться скринінг захворювань. Наприклад, слух перевіряють абсолютно у всіх новонароджених, що дозволяє вчасно почати лікувати, якщо у кого-то він знижений. Завдяки цьому в нашій країні в принципі не повинно бути жодного глухонімого. Дуже важливо, щоб мами звертали увагу на те, чи дихає дитина носом. Якщо дихає ротом, а носом - насилу, обов'язково його потрібно показати ЛОР-лікаря. Зараз щорічно по всій Росії проводиться диспансеризація, в тому числі і дитяча. А якщо щось турбує, то і не треба її чекати.

«Коли настає сезон мікробів, потрібно якомога частіше мити руки і обличчя»

- Андрій Борисович, що має насторожити людину з зовнішніх симптомів і спонукати його звернутися до ЛОР-лікаря?

- Як правило, це - головний біль, сильні болі в горлі, в носі, в вусі, утруднення дихання і гнійні виділення з носа і вуха. Якщо таке трапилося, потрібно терміново звертатися до фахівця: ускладнення розвиваються стрімко. Людина може піти на роботу і не повернутися додому. Вранці може сильно захворіти вухо, а ввечері чоловік вже може впасти в кому, з якої не вийде. Будь-яка гнійна інфекція - привід терміново бігти до лікаря. Сьогодні на озброєнні у лікарів досить антибіотиків, є ефективні хірургічні способи лікування.

- Зима, як то кажуть, на носі. Що ще не пізно зробити в якості профілактики від ЛОР-захворювань?

- Найефективнішими залишаються все ті ж загартовування, інші зміцнюють процедури. Моя порада: як можна менше перебувати в місцях великого скупчення народу, використовувати марлеві пов'язки, обмежити спілкування з хворими людьми. З неспецифічних заходів хороші результати дає промивання носа спеціальними спреями, які механічно прибирають мікроби. Наша слизова оболонка носа перешкоджає зараженню, тому після повернення з вулиці додому її треба ретельно очищати хоча б простий теплою водою. І взагалі, коли настає сезон мікробів, треба якомога частіше мити руки і обличчя звичайною водою.