1 Ястремський А.П. 1 Соколовський Н.С. 2
1 ГБОУ ВПО Тюменський державний медичний університет
2 ТОВ "Фірма Коста"
Регістри надають такі дані про застосування медичних технологій, як їх ефективність, безпеку і моніторинг результатів терапії в умовах реальної клінічної практики. Розроблено регіональний електронний регістр (ЕР) захворювань глотки. Комп'ютеризований регістр пацієнтів орієнтований на рішення на єдиній методологічній основі здійснювати інформаційну підтримку лікарів-оториноларингологів при спостереженні пацієнтів із захворюваннями глотки, а також аналізувати результати патогенетичної терапії пацієнтів з цими захворюваннями, уніфікувати контроль за динамікою лікування, диспансерного спостереження та профілактикою захворювань. Інтерфейс програми представлений діалоговими вікнами, в яких розташовуються анкетні дані про пацієнта, результати медичного обстеження, що включають скарги пацієнта, анамнез, локальний статус, клініко-лабораторні показники. В окремих вкладках ЕР відображені візити пацієнта до лікаря, методи лікування, а також постановка і зняття з диспансерного обліку. ЕР інтегрований з експертною системою гострих захворювань глотки, що забезпечує швидкий і зручний перенесення інформації. Крім того, він дозволяє передавати дані по електронній пошті і за допомогою зовнішніх носіїв.
експертна система
діалогове вікно
захворювання глотки
електронний реєстр
1. Долгова І.Д., Малишевська Т.Н., Санніков А.Г., Єгоров Д.Б., Шатських С.В., Солошенко М.М. Персоніфікований облік соціально значущих офтальмологічних захворювань / Лікар і інформаці. технології. - 2014. - №2. - С. 14 - 22.
2. Кобринський Б.А. Автоматизовані регістри медичного призначення: теорія і практика застосування. - М .; ВД «Менеджер охорони здоров'я», 2011. - 148 с.
3. Санніков А.Г, Ястремський А.П., вибачився А.І., Соколовський Н.С. Експертна система для диференціальної діагностики гострих захворювань глотки «ЛОР-Нейро» / УрМЖ. - 2015. - №5. (128) - С. 68 - 73.
4. Ягудіна Р.И, Литвиненко М.М., Сороковіков І.В. Регістри пацієнтів: структура, функції, можливості використання / Фармакоекономіка. - 2011. - Т.4. № 4. - С. 3-7.
5. Ястремський А.П., Санніков А.Г. Соколовський Н.С. Свідоцтво про державну реєстрацію програми для ЕОМ № 2015613758. «Програма для постановки диференціального діагнозу гострих захворювань глотки« ЛОР-Нейро »25.03.2015, видано федеральної службою з інтелектуальної власності (Роспатент).
6. Ястремський А.П., Санніков А.Г. Соколовський Н.С. Свідоцтво про державну реєстрацію програми для ЕОМ № 2015614292. «Програма автоматизованого формування регіонального регістру захворювань глотки з використанням висновків експертної системи» 14.04.2015, видано федеральної службою з інтелектуальної власності (Роспатент).
7. Magian V.de C., Eadic JA The risk register for infant deafness as implemented in Manitoba // Canad. J. publ. Hlth. - 1981. - Vol. 72, № 3. - P. 181-185.
З розвитком комп'ютерно-інформаційних систем одним із сучасних напрямків збору, обробки, порівняльного аналізу, а також зберігання інформації про пацієнтів з різними нозологіями захворювань є електронні реєстри (ЕР). Практика ведення медичних регістрів пацієнтів останнім часом стає все більш актуальною [1]. Підвищений інтерес до реєстрації пацієнтів з різними нозологіями обумовлений потребою в інформації про реальний клінічному перебігу різних захворювань і оцінки безпеки застосовуваних медичних технологій, а також у підвищенні ефективності лікування в умовах реальної клінічної практики [4].
В даний час функціонують численні федеральні і територіальні регістри по спадкових хвороб, вроджених вад розвитку, онкології, психіатрії, цукрового діабету, туберкульозу та ін. [2]. У сфері захворювань ЛОР-органів заслуговують на увагу регістри, розроблені в США і Канаді для раннього виявлення глухоти у дітей [7]. Однак в РФ ми не зустрічали ЕР при захворюваннях ЛОР-органів, в тому числі безпосередньо при захворюваннях глотки. У Тюменському регіоні таких розробок теж немає, отже, розробка електронного регіонального регістру захворювань глотки є актуальним завданням.
Мета роботи
Розробити регіональний електронний реєстр захворювань глотки з використанням висновків експертної системи.
Методологічні принципи:
1) здійснювати інформаційну підтримку лікарів-оториноларингологів при диспансерному спостереженні пацієнтів із захворюваннями глотки;
2) аналізувати результати патогенетичної терапії пацієнтів із захворюваннями глотки;
3) уніфікувати контроль за динамікою лікування і диспансерного спостереження пацієнтів.
матеріали та методи
Програми розроблені в середовищі об'єктно-орієнтованого програмування EmbarcaderoDelphi XE4 на однойменному мовою програмування. Системою управління базами даних (СКБД) була обрана SQLite, так як вона є потужною кроссплатформенной реляційної вбудовується СУБД, що не пред'являє високих вимог до апаратного забезпечення. SQLite має високий рівень відповідності стандартам SQL.
Результати та їх обговорення
Комп'ютеризований регістр пацієнтів із захворюваннями глотки орієнтований на вирішення питань лікування та моніторингу патологічних проявів цих захворювань [6].
Основне вікно програми відображає наступну інформацію про пацієнтів: прізвище, ім'я по батькові пацієнта, дата народження, стать, основний діагноз, супутній діагноз, тип населеного пункту, страхова організація, серія поліса ОМС, номер поліса ОМС, дата взяття на облік, дата зняття з обліку , причина зняття з обліку (рис. 1).
Мал. 1. Головне вікно програми «Карта пацієнта»
За замовчуванням виводиться повний перелік пацієнтів з представленими анкетними даними про кожного пацієнта (порядковий номер у реєстрі формується автоматично, автоінкрементом). Передбачена фільтрація по перебувають на обліку пацієнтам. Для цього необхідно включити галочку "Показувати тільки перебувають на обліку». Після цього всі пацієнти, у яких заповнена дата в полі «зняти з обліку», будуть відфільтровані і представлені в цьому ж діалоговому вікні у відповідній послідовності (рис. 1).
Внесення інформації про пацієнта здійснюється шляхом натискання кнопки «Додати». Після цього відкривається вікно «Карта пацієнта». На вкладці «Паспортна частина» відображені основні анкетні дані про пацієнта: П.І.Б. пацієнта, дата народження, стать (необхідно вибрати з трьох варіантів: чоловічий, жіночий, не визначений), адреса і місце роботи, відомості про страхової медичної організації (необхідно вибрати зі списку), серія та номер поліса і контактний телефон пацієнта (рис. 2 ). Також для статистичного обліку в цьому вікні вказано тип населеного пункту (місто, селище, село, село).
Мал. 2. Вкладка «Паспортна частина»
На вкладці «Медична карта» вноситься основний і супутній діагноз пацієнта. Для цього необхідно натиснути кнопку «Вибрати» і у вікні вбудованого довідника МКБ-10 вказати відповідний діагноз. На цій же вкладці необхідно заповнити скарги, анамнез, ЛОР-статус і клінічні показники (рис. 3).
Мал. 3. Вкладка «Медична карта»
Вкладка «Явки і призначення» дозволяє фіксувати явки пацієнта до лікаря і до кожної явку вказувати медичні призначення за поточний період часу. За допомогою кнопки «Додати» створюється наступна дата явки пацієнта (рис. 4).
Мал. 4. Вкладка «Явки і призначення»
На вкладці «Зняти з обліку» за допомогою зазначення дати зняття з обліку та причини зняття (рис. 5) можна завершити спостереження за пацієнтом. Збереження і скасування змін відбуваються після натискання відповідних кнопок в нижній частині екрана.
Мал. 5. Вкладка «Зняття з обліку»
Для більш зручної роботи функція «Зняття з обліку» реалізована через панель інструментів в головному вікні програми (рис. 1). При натисканні однойменної кнопки відкривається карта пацієнта відразу з активованою вкладкою «Зняття з обліку».
Також регістр інтегрований з розробленою раніше експертної системою «ЛОР-Нейро» [5]. Спочатку необхідно виконати діагностику засобами ЕС «ЛОР-Нейро» і зберегти представлений випадок (докладний опис програми представлено в Уральському медичному журналі № 5 за 2015 г.) [3]. У вкладці ЕС «Реєстр рішень» вибрати випадок для експорту і через контекстне меню вибрати команду «Експортувати в регістр пацієнта» (рис. 6).
Мал. 6. Вкладка «Реєстр рішень»
Для експорту в регістр ЕС попросить вказати «id» пацієнта - вікно «Як ввести свій номер пацієнта» (рис. 7).
Мал. 7. Вікно «Як ввести свій номер пацієнта» (вказівка «id»)
Після цього ЕС «ЛОР-Нейро» експортує інформацію про пацієнта зі своєї бази даних в базу даних регістра захворювань глотки. При експорті інформація автоматично сортується за відповідними полями ЕР (рис. 1, 2, 3).
висновки
ЕР захворювань глотки дозволяє:
1) здійснювати контроль ефективності патогенетичного лікування пацієнтів із захворюваннями глотки;
2) удосконалювати диспансерний контроль, дотримуватися наступність у спостереженні та лікуванні пацієнтів за період диспансерного спостереження;
3) удосконалювати ведення медичної документації, забезпечити формування звітних статистичних форм і оперативного отримання інформації за певний період часу;
4) здійснювати угруповання даних за різними критеріями для аналізу розвитку ускладнень і заходів профілактики захворювань глотки.
рецензенти:
Вибачте А.І., д.м.н., професор, завідувач кафедри ЛОР-хвороб, ГБОУ ВПО ТюмГМА, м Тюмень;
Санніков А.Г., д.м.н., доцент, завідувач кафедри Медичної біологічної фізики з курсом медичної інформатики ТюмГМА, м Тюмень.
бібліографічна посилання
Ястремський А.П., Соколовський Н.С. ТЕХНОЛОГІЯ АВТОМАТИЗОВАНОГО ФОРМУВАННЯ РЕГІОНАЛЬНОГО РЕГІСТРА ЗАХВОРЮВАНЬ ГЛОТКИ З ВИКОРИСТАННЯМ ВИСНОВКІВ ЕКСПЕРТНОЇ СИСТЕМИ // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2015. - № 4 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=21174 (дата звернення: 29.07.2019).
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)
Ru/ru/article/view?
