- Загальні відомості
- причини
- Класифікація
- Симптоми фарингіту у дітей
- діагностика
- Прогноз і профілактика
Фарингіт у дітей - інфекційно-запальний процес в слизовій оболонці і лімфоїдної тканини ротоглотки. Фарингіт у дітей протікає з явищами сухості, печіння, саднения, першіння, болем в горлі, покахикуванням, осиплостью голосу. Діагностика фарингіту у дітей заснована на фарінгоскопіческой картині і результатах мікробіологічного дослідження мазка з задньої стінки глотки. При фарингіті у дітей, як правило, проводиться місцева терапія: полоскання горла, змазування слизової оболонки задньої стінки глотки антисептиками, інгаляції, зрошення горла аерозолями.
Загальні відомості
Фарингіт у дітей - прояв гострої респіраторної інфекції, що протікає із запаленням слизової оболонки і лімфоїдних структур задньої стінки глотки. У часто хворіючих дітей на частку фарингіту припадає близько 40% всіх випадків захворюваності. В отоларингології хронічний фарингіт у дітей становить 9% від загального числа захворювань верхніх дихальних шляхів. З огляду на схильність дітей до дифузного ураження респіраторного тракту, фарингіт у дитини нерідко поєднується з ринітом , ларингітом , трахеїтом , бронхітом .
причини
Як самостійна нозологія фарингіт у дітей розвивається при безпосередньому впливі інфекційних збудників на слизову глотки. Крім цього, гострий фарингіт може служити одним з проявів запальних захворювань верхніх дихальних шляхів, загальних інфекцій, кишкових інфекцій і т.д.
Найбільша роль в етіології фарингіту у дітей належить вірусної інфекції (вірусів грипу і герпесу , Аденовірусу, ентеровірусів ) І бактеріальним мікроорганізмів (гемофільної палички, моракселла, стрептококів груп А, С, G, диплококи, коринебактерії дифтерії), грибків, внутрішньоклітинним агентам ( микоплазме , хламідій ). Гострі фарингіти вірусної етіології у дітей складають 70% випадків, бактеріальні та інші - 30%.
Гострий фарингіт у дітей може супроводжувати клінічним перебігом ГРВІ , інфекційного мононуклеозу , кору , скарлатини . В окремих випадках причиною фарингіту у дітей можуть бути опіки і сторонні тіла глотки . Хронічний фарингіт у дітей зазвичай пов'язаний з іншими запальними захворюваннями ЛОР-органів (риніт, аденоідітом , синуситом , стоматитом , ангіною , хронічний тонзиліт ), карієсом , дисбактеріозом , гастроезофагеальним рефлюксом , Алергічними реакціями. тонзилектомія , Проведена у віці 3-7 років, в період активного імуногенезу, може стимулювати компенсаторну гіпертрофію лімфоїдної тканини задньої стінки глотки і розвиток хронічного фарингіту у дітей.
До виникнення фарингіту у дитини привертає загальне і місцеве переохолодження , Вплив на слизову глотки різних подразників (тютюнового диму, гострої їжі, холодної чи запиленого повітря і ін.), аномалії конституції , Гіповітаміноз ( дефіцит вітаміну А ), Ендокринні розлади ( гіпотиреоз , цукровий діабет ).
Класифікація
За характером запалення тканин глотки розрізняють гострий (тривалістю до 1 місяця), затяжний (тривалістю більше 1 місяця) і хронічний фарингіт у дітей (тривалістю понад 6 місяців з частими загостреннями). Хронічний фарингіт у дітей може протікати в катаральній, гіперпластичної (гранулезной) і атрофической формі.
Оскільки вірусні та бактеріальні агенти мають тропізм до епітелію верхніх і нижніх дихальних шляхів, фарингіт у дітей зазвичай протікає не в ізольованій формі, а у вигляді назофарингіту, фарінголарінгіта, фарінготрахеіта, фарінгобронхіта.
З урахуванням впливають етіологічних факторів фарингіт у дітей може мати вірусну, бактеріальну, грибкову, алергічну, травматичну природу.
Симптоми фарингіту у дітей
Ознаками гострого фарингіту у дітей служать різко виникає печіння, сухість, першіння , Саднение і біль в горлі при ковтанні. Характерний неглибокий кашель, осиплість голосу. Температура тіла може бути нормальною або субфебрильною; якщо фарингіт у дитини розвивається на тлі вірусної інфекції, температура зазвичай висока за рахунок основного захворювання, виражені головний біль, інтоксикаційний синдром, регіонарнийлімфаденіт . У грудних дітей фарингіт протікає значно важче; при цьому переважає загальна симптоматика: виражена лихоманка, порушення сну , Зниження апетиту, салівація, дисфагія, диспепсія , Нежить, кон'юнктивіт , Висип на тілі.
Фарингоскопічна картина характеризується яскравою гіперемією і вираженої судинної ін'єкцією задньої стінки глотки, небно-глоткових дужок, м'якого піднебіння; наявністю виступаючих запалених фолікулів у вигляді червоних зерен. При бічному фарингіті у дітей гіперемія і набряк захоплюють бічні валики глотки і язичка.
Важкий перебіг гострого бактеріального фарингіту у дітей може ускладнюватися розвитком заглоточного абсцесу , гнійного середнього отиту або гнійного медіастиніту .
При хронічному катаральному фарингіті дітей турбують дискомфорт і відчуття чужорідного тіла в глотці, нав'язливий кашель. При огляді слизова розпушена, дифузно інфільтрована і гіперемована.
Хронічний гіперпластичний фарингіт характеризується гіперплазією епітелію, підслизового шару і лімфоїдних елементів. Діти скаржаться на першіння і сухість в горлі, скупчення в'язкого слизового секрету з позивами на блювоту, біль при ковтанні, що віддає в вухо. Гіперемія слизової виражена помірно, однак на цьому тлі помітно потовщення слизової оболонки і бічних валиків, наявність лімфоїдних гранул або тяжів лімфоїдної тканини, іноді перекривають гирла слухових труб і призводять до розвитку кондуктивной приглухуватості у дітей .
Атрофічний фарингіт в дитячому віці зустрічається рідко і практично ніколи не протікає ізольовано. Зазвичай йому супроводжує атрофічний риніт, ларингіт, трахеїт, а клінічний перебіг супроводжується нав'язливим сухим кашлем і порушенням голосу за типом дисфонии. При ендоскопії глотки у дітей виявляється бліда, суха (з «лаковим блиском»), истонченная слизова оболонка з просвічує судинами, насохшімі і важко знімаються корочками.
Суб'єктивна симптоматика при грибковому фарингіті у дітей ( фарінгомікози ) Не відрізняється від катаральної і гіперпластичної форми. Об'єктивно часто виявляються тріщини і ерозії в куточках рота ( кандидозні заїди ), Збільшення шийних лімфовузлів, сирнистий наліт в області задньої стінки глотки, під яким видно яскраво-червона, нерідко ерозований слизова оболонка.
діагностика
Лікування фарингіту у дітей
Як правило, при фарингіті у дітей обмежуються призначенням місцевої терапії. На час гострого запалення слід виключити з раціону дратівливу їжу (гостру, кислу, холодну, гарячу), вплив нікотину, забезпечити комфортні температури та вологості показники в приміщенні, обмежити голосову навантаження.
Місцеве лікування фарингіту у дітей включає дезінфікуючі полоскання горла (відварами трав, антисептиками), обробку задньої стінки глотки препаратами (розчинами Люголя, йодинола і ін.), лікарські і лужні інгаляції , Розпорошення аерозолів протизапальної дії, розсмоктування пастилок з антибактеріальним, пом'якшувальною, знеболюючим ефектом. Маленьким дітям, які не можуть полоскати рот або розсмоктувати таблетки, призначається рясне пиття, проводиться ендофарінгеальная инстилляция антисептиків. При загрозі розвитку бактеріальних ускладнень (низхідній інфекції, ревматизму ) Показано призначення системної протимікробної терапії.
При вираженій гіперплазії лімфоїдної тканини виробляється лазерне вплив на гранули глотки, припікання нітратом срібла, тушірованіе задньої стінки глотки радіохвильовим методом, кріодеструкція гранул і бічних валиків. Для попередження загострень хронічного фарингіту у дітей проводяться заходи по відновленню носового дихання, санації вогнищ хронічної інфекції (лікування гипертрофического риніту і синуситу, аденотомия , Підслизова резекція носової перегородки), лікування карієсу , Супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту (кишкового дисбактеріозу, ГЕРБ) і ін.
До лікування атрофічного фарингіту у дітей додають масляні інгаляції , кліматотерапію , Інстиляції масляних крапель в ніс. При фарінгомікози призначаються антимикотические препарати (амфотерицин, кетоконазол, флуконазол, ітраконазол), змазування і зрошення глотки протигрибковими розчинами, ОКУФ-терапія . Лікування хронічного тонзиліту у дітей може здійснюватися під наглядом дитячого гомеопата .
Прогноз і профілактика
При гострому фарингіті одужання дітей зазвичай настає через 7-14 днів. В рамках лікування хронічного фарингіту у дітей доводиться вдаватися до регулярного проведення симптоматичної терапії або хірургічної тактики.
Як заходи профілактики фарингіту у дітей рекомендуються гартують процедури, зміцнення імунітету, проведення специфічної вакцинопрофілактики інфекцій, підтримання сприятливого мікроклімату в приміщенні, повноцінне вітамінізоване харчування. Не слід допускати розвитку у дитини хронічної ЛОР-патології; необхідно вчасно лікувати захворювання зубів і ясен, шлунково-кишкового тракту.
