- У дітей
- теорії розвитку
- паразитарна теорія
- спадкова теорія
- ендокринна теорія
- Нейроендокринні теорія
- Теорія впливу локальної інфекції
- як проявляється
- діагностика
- трихограмма
- Біопсія шкіри волосистої частини голови
- зішкріб шкіри
- загальноклінічні обстеження
- Основні принципи лікування
- Вогнищева алопеція у жінок
- Відео: Жіноче облисіння: причини і рішення
- Облисіння у чоловіків
- Відео: гнездном облисіння
Осередкове (воно ж гніздове) облисіння - це захворювання, яке з однаковою частотою вражає як чоловіків, так і жінок, і проявляється появою округлих областей шкіри, позбавленої волосся. Пік захворюваності спостерігається у віці до 25 років.
Дуже часто округла лисина на голові є випадковою знахідкою при розчісуванні, особливо у власників довгого волосся, так як волосся випадає без будь-яких суб'єктивних відчуттів.
Що таке гнездная алопеція і що робити, якщо ви знайшли такий округлий вогнище у себе або своїх близьких, читайте в нашій статті.
У дітей
У діток гніздове облисіння зустрічається досить рідко в порівнянні з іншими видами алопеції, а вперше симптоми захворювання розвиваються найчастіше вже після 3 років.
теорії розвитку
До теперішнього часу причини розвитку захворювання не встановлені, тому вченими були розроблені теорії, за якими починається осередкове облисіння як симптом одного з захворювань або станів організму.
паразитарна теорія
Волосся випадає через глистової інвазії або наявності в організмі інших паразитів, які можуть викликати локальне випадання безпосередньо своєю присутністю в шкірі або опосередковано через кров (токсини) або імунну систему (антитіла та імунні комплекси).
Слід зазначити, що паразитарна теорія в даний час має більше свідчень проти, ніж за. Тому більшість дослідників і практикуючих лікарів не визнає її.
спадкова теорія
Є спостереження, за якими гнездная алопеція часто зустрічається у тих батьків, у кого в дитинстві також були відзначені епізоди локального випадіння волосся.
У тварин зустрічається подібна по проявах генетична патологія, при закріпленні якої у нащадків отримали лисі породи кішок (сфінкси), собак, щурів, а останнім часом і морських свинок. У людей достовірність спадкової теорії розвитку гнезднойалопеції дискутується.
ендокринна теорія
За цією теорією розвиток осередкового облисіння пов'язане із захворюваннями щитовидної залози.
Нейроендокринні теорія
Захворювання розвивається як реакція організму дитини на психологічні і психічні травми. На користь цієї теорії говорить той факт, що гнездная алопеція часто розвивається одночасно з вітиліго.
Вважається, що нервові потрясіння і емоційне перенапруження можуть викликати порушення в роботі імунної системи, коли власні імунні клітини або імунні комплекси ушкоджують шкіру і волосяні фолікули в ній.
Також обговорюється ймовірність розвитку стійкої локального спазму судин шкіри під впливом стресових факторів, що призводить до порушення росту і випадання волосся.
Теорія впливу локальної інфекції
Помічено, що часто гнездная алопеція розвивається у тих діток, у кого в організмі є вогнища хронічної інфекції: часто рецидивні гнійні отити, гнійне запалення піднебінних мигдалин (тонзиліт), карієс зубів (там теж йде розмноження хвороботворних бактерій), остеомієліт та інші.
як проявляється
Зазвичай першим проявом стають округлі вогнища шкіри волосистої частини голови, на яких волосся повністю випадають. Такий осередок може бути одиничний, але можуть бути і множинні осередки. Краї вогнища чіткі. У діаметрі області облисіння можуть бути від 1 до 10 сантиметрів. Вогнища ростуть по периферії і поступово зливаються.
Волосся на кордоні з вогнищем облисіння легко висмикуються. Це так звана «зона розхитаних волосся». Шкіра в області плішини не змінена. Вона звичайного кольору, може бути невелике почервоніння, немає лущення і корок, волосяні фолікули розширені.
До випадання волосся змінюються певним чином. Волос обламується на відстані близько 3 мм над шкірою. Частина волосяного стрижня прямо над шкірою стоншується і втрачає пігмент. У підсумку, випав волосся має нормальний корінь, стоншену частина в підставі волосяного стрижня і нормальну структуру всього іншого стрижня.
Зовні такий волосся чимось нагадує знак оклику «!». Часто одночасно з випаданням волосся або трохи раніше починається зміна форми і структури нігтів. Нігтьові пластинки стають тонкими, крихкими, легко розшаровуються, на їх поверхні з'являються поздовжні борозенки, вдавлені ділянки.
При особливої, офіазісной формі захворювання волосся починає випадати з потилиці у напрямку до скронь або по всьому колу голови з межі росту волосся.
Ця форма гнезднойалопеції і ураження нігтів вважаються несприятливими ознаками, що свідчать про інтенсивність процесу і високу ймовірність розвитку злоякісної (універсальної) алопеції, коли волосся випадає по всьому тілу. Злоякісна алопеція практично не виліковується.
Поганий прогноз і у тих дітей, у яких:
- захворювання почалося в ранньому дитячому віці;
- епізоди облисіння супроводжувалися появою великої кількості вогнищ великої площі або повною втратою волосся на голові;
- виражене ураження нігтів починалося задовго до появи вогнищ облисіння;
- гнездная алопеція поєднується з атопічного дерматиту.
діагностика
Захворювання практично не має інших симптомів, крім появи вогнищ випадання волосся. Іноді може відзначатися невелике поколювання або легкий свербіж безпосередньо перед початком випадіння волосся.
Найчастіша скарга - це психологічний дискомфорт від зміни власного вигляду. Для постановки діагнозу важливо знаходження волосся у формі знаку оклику і виключення будь-яких інших захворювань, при яких волосся можуть випадати на обмежених областях шкіри. Для цього виконують:
трихограмма
На кордоні зони облисіння виривають 25-50 волосків і розглядають їх під мікроскопом для визначення структури волосся, стадій їх зростання.
Біопсія шкіри волосистої частини голови
Взяття зразка шкіри і його гістологічне дослідження дозволяє виключити рубцеве облисіння при вовчаку або плоскому лишаї і насильницьке виривання волосся при такому психічне захворювання як трихотилломания (непереборне бажання виривати власне волосся і, досить часто, з'їдати їх), атрофії шкіри при такому захворюванні як псевдопелад Брока.
Фото: захворювання псевдопелад Брока
зішкріб шкіри
Зазвичай зішкріб беруть виключення грибкового захворювання шкіри, яке може приводити до локального випадіння волосся. Таке відбувається при мікроспорії та трихофітії. Спочатку лусочки шкіри розглядають під мікроскопом, щоб знайти в них клітини грибниці.
Якщо мікроскопічно нічого знайти не вдається, то проводиться посів на живильне середовище, де грибок, в разі його наявності в зразку, дає зростання і проявляє себе.
загальноклінічні обстеження
Призначається загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз калу на яйця глистів та інші, щоб виключити наявність анемії, захворювань ендокринної та нервової системи, глистової інвазії, локальних вогнищ хронічної інфекції в організмі.
Всі ці дослідження призначаються пацієнтові на розсуд лікаря тільки в тих випадках, коли діагноз неясний. У більшості випадків характерний вид вогнищ, відсутність скарг і зміна форми волосся дозволяють поставити діагноз вже під час перших відвідин лікаря-трихолога.
Основні принципи лікування
У дітей в разі першого епізоду гнездного випадання волосся лікування не призначається в тих випадках, коли сам дитина не дуже стурбований зміною власної зовнішності. Тактика вичікування виправдана тому, що більш ніж у половини пацієнтів з одинарним осередком протягом року ріст волосся відновлюється спонтанно, без будь-якого лікування.
На цей термін може призначатися загальнозміцнююча терапія: препарати заліза, вітаміни А, Е, С, РР, групи В або готові вітамінно-мінеральні комплекси, амінокислота метіонін, фітин, рибофлавін.
Якщо втрата волосся травмує дитину, одночасно виникає кілька вогнищ або облисіння захоплює всю волосяну частину голови, лікування починають відразу, без періоду вичікування і спостереження.
Для цього призначають:
- Глюкокотрікостероіди місцево
Зазвичай кортикостероїдні гормони призначають у вигляді лосьйону або мазі для місцевого застосування. Зазвичай починають з лосьйону, який наноситься на ділянки випадання волосся 1 раз в день ввечері. Якщо лосьйон сильно підсушує шкіру, можна почати застосовувати мазь. Курс лікування становить три тижні, потім слід тижневу перерву. Зазвичай для отримання стійкого ефекту необхідно пройти 3-4 курсу лікування кортікостерідамі.
Більш швидкий ефект можна отримати внутрішньошкірне введення кортикостероїдів. Але такий спосіб введення доступний тільки в умовах лікувального закладу у дітей старше 10-12 років, які готові терпіти біль від уколів. Ін'єкції повторюють один раз в 4-6 тижнів до отримання стійкого ефекту. Для внутрішньошкірних ін'єкцій може використовуватися дипроспан або триамцинолона ацетонід.
Антралін зазвичай використовують як місцево засіб, яке викликає контактний дерматит і блокує активність клітин імунної системи в місці впливу. Лікування Антралін - трудомісткий метод і вимагає контролю батьків і тісної співпраці їх з лікарем, але він хороший для тих, хто вважає за краще проводити лікування в домашніх умовах.
- Діамінціклопропенон
Даний препарат належить до групи імуномодуляторів, тому може використовуватися тільки у тих дітей, які досягли 12річної віку, площа облисіння у яких становить понад 30% площі шкіри волосистої частини голови і кому не допомагають інші способи лікування. Діамінціклопропенон застосовується тільки в умовах стаціонару, де лікарі мають достатньо досвіду роботи з цим препаратом.
- Системне застосування кортикостероїдних гормонів
У дітей прийом препаратів кортикостероїдних гормонів для лікування гнезднойалопеції малоефективний і дає велику кількість побічних ефектів. Проти застосування таких препаратів можна привести і такий факт, що після припинення прийому кортикостероїдів може розвинутися рецидив гнезднойалопеції.
- місцева фототерапія
Зазвичай фототерапія застосовується в поєднанні з препаратами для місцевого застосування, які підсилюють чутливість шкіри до ультрафіолету. Але ефективність цього методу для лікування невисока. Фототерапію краще застосовувати для підтримки ефекту лікування після одужання.
Фото: місцева фототерапія для волосся
Даний препарат добре себе зарекомендував у лікуванні андрогенетичного алопеції у чоловіків і жінок. Але клінічно значущих результатів лікування гніздову алопецію у дітей миноксидил не дає.
При тривалому використанні препарату може відзначатися невелике посилення росту волосся в вогнищах облисіння, але повного відновлення волосяного покриву не настає. У Німеччині миноксидил взагалі заборонений для лікування гніздову алопецію у дітей як неефективний.
На етапі лікування хороші результати дає тільки один метод - місцева кріотерапія. Зазвичай на курс потрібно 20-25 сеансів, які проводяться через день або кожен день.
Іноді курс доводиться повторити. Інші методи фізіотерапії можуть застосовуватися тільки після клінічного одужання, як підтримують процедур. Зазвичай для цього в домашніх умовах можна застосовувати дарсонваль або лазерну гребінець.
У кожної людини норма випадання волосся своя і залежить від спадковості. Дізнайтеся, яка норма випадання волосся при розчісуванні .
Чи є взаємозв'язок між облисінням і тестостероном? Чи викликає високий рівень тестостерону облисіння? Ці питання цікавлять багатьох чоловіків. подробиці по цьому посиланню .
Вогнищева алопеція у жінок
У жінок гнездная алопеція зустрічається у віці 20-50 років, пік першої появи захворювання припадає на вік до 25 років. Якщо говорити про причини, то у жінок по частоті переважає нейроендокринний механізм розвитку гнезднойалопеції.
Прояви захворювання ідентичні з такими у дітей. У дорослих гнездная алопеція має власну класифікацію.
За площею ураження:
- вогнищева;
- субтотальная: осередки розростаються і зливаються між собою, але між ділянками повної відсутності волосся є острівці або смужки розділяють їх волосся;
- тотальна: повна відсутність волосся на голові;
- універсальна: випадає волосся на голові, вії, брови, волосся на лобку і в пахвових западинах.
По виду області поразки:
- офіаз: випадання волосся від лінії росту волосся в потиличній області і скронь з поширенням до верхівки;
- псевдосіфілітіческая: виникає одночасно безліч дрібних вогнищ по кілька мм в діаметрі, які часто стикаються Дург з одним;
- стригуча: волосся при цій формі захворювання в осередках не випадають, а обламуються на невеликій відстані від шкіри.
Окремо в класифікації варто дифузна гнездная алопеція, при якій волосся випадає не в окремих осередках з чіткими кордонами, а рівномірно по всій голові без освіти помітних лисин.
Відео: Жіноче облисіння: причини і рішення
За стадії захворювання:
- стадія прогресування: може спостерігатися невелике почервоніння і печіння в осередку, особливо по його периферії, з'являється зона розхитаних волосся, обламані волосся у формі знаку оклику;
- стаціонарна стадія: шкіра звичайного пофарбування або бліда, немає зони розхитаних волосся;
- стадія регресу: по всій поверхні вогнища спочатку з'являються Пушкова волосся, позбавлені пігменту, які потім замінюються нормальними пігментованими волоссям.
Для підтвердження діагнозу в додаток до перерахованих методів обстеження додається дослідження крові на сифіліс, щоб виключити сифилитическую природу осередків.
Ознаки несприятливого перебігу захворювання у дорослих:
- наявність захворювання у батьків або інших близьких кровних родичів;
- супутній атопічний дерматит;
- наявність аутоімунного захворювання;
- часті рецидиви захворювання;
- офіаз, тотальна або універсальна форма захворювання;
- важке ураження нігтьових пластинок;
- випадання знову відростають Пушкова волосся.
Що робити, якщо ви випадково помітили у себе округлу проплешину:
- якщо вогнище тільки один і в діаметрі він не досягає трьох сантиметрів, то за ним стоїть поспостерігати: якщо зона випадання волосина не розширюється, а то й з'являються нові вогнища, то такий осередок самостійно заростає протягом трьох-чотирьох місяців без лікування;
Вогнища множинні, осередки ростуть і зливаються між собою:
- не шукав відповідей і рекомендацій по лікуванню на форумах (крім хіба що рекомендацій щодо вибору фахівця, якому варто довірити лікування свого волосся), потрібно відразу звернутися до трихолога;
- здати крім загальноклінічних аналізів кров з вени на цитомегаловірус, вірус Епштейна-Барра, мікоплазми, токсоплазми;
- здати кров з вени на гормони щитовидної залози, надниркових залоз і гіпофіза;
- звернутися до психотерапевта і при виявленні хронічної тривоги (гостру ви і без психотерапевта визначте), ознак депресії, отримати необхідне психотерапевтичне і медикаментозне лікування.
Лікування проводиться приблизно так само, як і у дітей. Застосовуються кортикостероїди місцево і під шкіру, Местнораздражающие і імуномодулюючі препарати. Але більшу роль в лікуванні у жінок мають народні засоби, які надають местнораздражающее дію, завдяки своїй доступності та відсутності побічних ефектів.
Местнораздражающєє дію надають: цибулевий сік, гірчиця, червоний пекучий перець, коньяк і спиртовмісні настоянки лікарських плодів і трав. Ці кошти можуть використовуватися у вигляді масок перед миттям голови, а можуть наноситися щодня ввечері або два рази на день на корені волосся у вигляді лікувальних настоянок. 
Також з народних засобів можуть застосовуватися акупунктура і голковколювання, ароматеріпія, масло примули вечірньої (як самостійно, так і в складі масок для волосся), цинк.
У лікувальних установах в домашніх умовах можуть застосовуватися різноманітні фізіопроцедури, основними з яких є кріотерапія, озонотерапія , Дарсонваль, низькоінтенсивне лазерне випромінювання.
Слід враховувати той факт, що у частини жінок гнездной алопецію не просто не вдається вилікувати, не виходить навіть зупинити її прогресування аж до втрати всіх волосся на голові і на тілі.
Облисіння у чоловіків
Єдиною відмінністю гнезднойалопеції у чоловіків є ймовірність появи вогнищ облисіння в області вусів і бороди. Особливо неприємно наявність таких вогнищ чоловікам з темним волоссям, у яких навіть після гоління темне волосся просвічують через шкіру і роблять лисини помітними.
Лікування проводиться описаними вище лікарськими препаратами, народними засобами і методами фізіотерапії. Ділянки облисіння на бороді можна лікувати і домагатися відновлення росту волосся, а можна зробити лазерну епіляцію щік, зони вусів і підборіддя, щоб щетина не нагадувала вам про наявність лисин.
Відео: гнездном облисіння
Як лікувати гнездной алопецію на бороді:
- лікування будь-якіх захворювань, Які є у пацієнта до одужання або клінічно значущої ремісії, профілактика обострения;
- глюкокортикостероїди та імуномодулятори на обличчі застосовувати небажано, так як зростає ризик розвитку побічних ефектів;
- фотохимиотерапия: використання ультрафіолетового випромінювання після нанесення спеціальних препаратів, що підвищують чутливість шкіри до УФ-випромінювання;
- використання біогенних стимуляторів: гірудотерапія, використання препаратів, що містять екстракт слини п'явок;
- застосування препаратів цинку і кремнію, які покращують зростання і структуру волосся;
- місцево дратівливі препарати: скипидарна мазь, нафталановой спирт, настоянка червоного пекучого перцю, чилибухи;
- засоби для стимуляції росту волосся на основі екстракту плаценти;
- масаж і кріомасаж обличчя і волосистої частини голови;
- озонотерапія, лазеротерапія, дарсонваль;
- електрофорез розчинів резерпина, еуфіліну;
- в будь-якому випадку не варто займатися самолікуванням, краще звернутися до лікаря.
Ампули від випадіння волосся зміцнюють волосся, сприяють росту волосся, знімають свербіж шкіри голови. Дізнайтеся, наскільки ефективні ампули від випадіння L'oreal .
Дифузне випадання волосся - це інтенсивне і рівномірне випадання волосся по всій поверхні волосистої частини голови. Цей тип облисіння зустрічається як у чоловіків, так і у жінок в результаті збою біологічного програми розвитку волосся. Читати далі тут .
Вогнищева алопеція у дітей за своїми симптомами нагадує псевдопеладу Брока. Шкіра в осередках ураження також рівна і гладка, має природний відтінок. Фото такого типу облисіння дивіться в Цій статті .
Якщо лікування гнезднойалопеції неефективно:
- завжди нагадуйте собі, що навіть при втраті волосся ви добре себе почуваєте і можете займатися звичними для вас справами: працювати, зустрічатися з людьми, займатися спортом;
- гнездная алопеція не впливає на тривалість життя;
- є багато інших людей, які живуть з такою проблемою;
- цінувати себе можна не тільки за кількість волосся на голові і тілі;
- користуйтеся сонцезахисними засобами;
- використовуйте окуляри, щоб захистити очі від сонця і пилу, якщо відсутні брови і вії;
- застосовуйте мазь з протимікробну і противірусну дію, якщо випадає волосся в ніздрях;
- підберіть собі перуку або стильний головний убір, щоб зменшити вплив втрати волосся на зовнішність;
- замаскувати відсутність і вій допоможе перманентний макіяж, який в даному випадку може застосовуватися і у чоловіків;
- для маскування вогнищ на бороді можна використовувати все той же татуаж, який застосовується жінками для корекції форми брів;
- якщо вогнища облисіння невеликі, про їх можна маскувати спеціальним спреєм або тушшю для волосся, підібраними в тон волосся.
Чи викликає високий рівень тестостерону облисіння?
