Цілком можливо, говорить фахівець, хлопчик народився з одним органом, і тільки ультразвукове обстеження, зроблене вперше в 16 років, виявило патологію. Так співпало, що на УЗД підліток потрапив після оперативного втручання
Мені подзвонила знайома:
- Просто караул! - почула я схвильований голос в трубці. - Онуку моєї співробітниці лікарі вирізали нирку! Видалили апендикс, а через кілька днів, при обстеженні на УЗД, виявилося, що у хлопчика немає лівої нирки!
- Так, так і було, - ледь не плаче Марія Петрівна, яка виховує сина своєї дочки з трирічного віку. - Не знаю, куди йти, кому скаржитися. Радять звертатися в прокуратуру. Вони (медики. - Авт.), Напевно, подумали, що якщо у дитини немає міцної захисту, то його можна пустити на органи!
Ось тобі й маєш! Останнім часом на Полтавщині в лікувальних установах раз у раз трапляються надзвичайні ситуації. Зовсім недавно в одній з міських клінік після уколу, зробленого напередодні операції, від анафілактичного шоку помер 22-річний пацієнт, якому збиралися видаляти металеву конструкцію, фіксувати ключицю в місці перелому. Трохи раніше в Кременчуці на операційному столі під час підготовки до видалення апендикса від анафілактичного шоку померла 19-річна дівчина , Якої, за повідомленням міліції, замість кисню подали в легені аргон. Перед цим розгорівся скандал в Полтавської дитячої міської клінічної лікарні, де під час планової операції трирічній дівчинці через лікарську помилку прооперували здорову нирку замість хворої. У всіх цих випадках розбираються слідчі органи. Люди вже дуже налякані подібними повідомленнями. І якщо підтвердиться, що в Полтаві таємно видаляють органи, то тутешня медицина зовсім втратить довіру народу ...
Перш ніж йти в клініку, де шістнадцятирічному Антону видаляли апендикс, я вирішила проконсультуватися з людиною, якого давно знаю і якому цілком довіряю, - з завідувачем відділенням анестезіології та інтенсивної терапії Полтавської обласної дитячої клінічної лікарні Олександром Варяниця. Мені важливо було почути думку фахівця.
- Олександре Олексійовичу, за словами бабусі прооперованого хлопчика, дитини серед ночі забрала «швидка» з ознаками гострого апендициту. Операція пройшла успішно, і вже на п'ятий день підлітка виписали з лікарні. Але Після невеликого проміжку часу Антон відчув тягне біль в лівому боці. Дільничний лікар направив його на УЗД, під час якого і з'ясувалося, що у дитини відсутній нирка з цього боку. Бабуся передбачає, що орган видалили під час операції.
- Це виключено! Через аппендикулярний розріз можна видалити тільки апендикс, - відразу ж заявляє Олександр Варяниця, лікар з багаторічним досвідом роботи. - А чи є розріз у хлопчика збоку на спині?
* Олександр Варениця: «Родичі мають право вимагати у медичного закладу результати гістологічного дослідження» (фото автора)
Я тут же зв'язуюся з Марією Петрівною. Вона каже, що шрам є тільки в нижній частині живота справа.
- Ми збираємося зробити ультразвукове дослідження повторно, - каже жінка. - Я припускаю, що нирка могла опуститися і на УЗД її на звичному місці не виявили. Опущення могло статися через те, що онук, намагаючись заробити власні гроші, ціле літо тяжко працював на будівництві, приховуючи від мене, що виконує фізичну роботу. Він давно займається в спортивній секції, має хороші результати, і якщо раптом у нього не виявиться нирки, подальшу участь в змаганнях буде неможливим.
- Якби нирка нормальних розмірів опустилася в нижній відділ заочеревинного простору, її б там знайшли, але коли орган розташований в нетиповому місці, то при подальшому обстеженні може знадобитися внутрішньовенне введення контрастної або рентгеноконтрастного речовини, - підказує Олександр Варяниця. - Іноді на УЗД складно розглянути орган, якщо він зморщений. Тоді вдаються до цих методів дослідження, щоб визначити функціональність нирок. Але найкраще картина видно при комп'ютерній і магнітно-резонансної томографії. У будь-якому випадку необхідно серйозне обстеження, оскільки аномальне розташування органів або їх дистрофія в деяких випадках призводять до розвитку онкологічних захворювань. Можливо і те, що хлопчик з'явився на світ без однієї нирки. Є невеликий відсоток людей (за статистикою, одна людина на тисячу), які народжуються з такою патологією. Так що заявляти про те, що в Полтаві орудують «чорні трансплантологи», немає ніяких підстав.
- Тема таємного вилучення органів час від часу розбурхує суспільство. Розкажіть докладніше, чому неможливо витягти нирку при видаленні апендикса.
- Я ж не даремно запитав, чи є у хлопчика операційний шов збоку на спині. Адже інакше до нирок не добратися. Справа в анатомії: всі внутрішні органи, які беруть участь в процесі травлення, оповиті однією оболонкою, а нирки, прилеглі до спини, знаходяться за задньою стінкою очеревини і мають ще й власну оболонку. Пошкодження цієї захисту загрожує занесенням інфекції та розвитком перитоніту. Тобто так ризикувати ніхто б не став. До того ж нирка не пройде через аппендикулярний розріз навіть за розмірами. А щоб орган був придатним до пересадки, його потрібно вийняти дуже акуратно, не пошкодивши судини. На мою думку, вилучити нирку для пересадки, зберігши її життєздатність, в Полтаві неможливо технічно.
- Напевно через п'ять днів після такої операції пацієнта додому навряд чи б виписали ...
- Однозначно. Але головне: що далі робити з вилученими органом необстеженою людини? Коли людина погоджується стати донором, у нього беруть безліч аналізів, інакше існує величезний ризик передачі його хвороб реципієнту - людині, якій необхідний орган. Донора потрібно обстежити навіть на герпес, хламідії та інші інфекції. У нього не повинно бути ніяких хронічних захворювань.
Потім необхідно поєднати людські тканини. Це ще більш складне завдання. Навіть при переливанні крові - найпростішої трансплантації живої тканини - проводять п'ять проб на сумісність. А для успішної пересадки внутрішніх органів потрібно провести набагато більше різних досліджень. І на все у трансплантологів є 72 години. Саме стільки часу вилучена нирка, за умови дотримання норм консервації, зберігає здатність до регенерації. Але краще для реципієнта, якщо операція буде зроблена в першу добу. Тому в ідеалі пересадка нирки повинна проводитися тоді, коли в одній операційній лежить донор, а в іншій - реципієнт.
У кожному центрі, де займаються трансплантацією, є лист очікування. У ньому вказані багато параметрів обстежень пацієнтів, які потребують донорських органах, і комп'ютер вибирає по ним пару «реципієнт - донор». Так працюють в тих країнах, де діє презумпція згоди особи на посмертне донорство. Але в Україні можлива тільки споріднена трансплантація від живого людини живому.
- В Україні не всіх новонароджених обстежують на апараті УЗД. Може, варто ввести обов'язкову норму, щоб потім не було подібних несподіванок?
- Сьогодні кожна мама (або тато) може взяти направлення у педіатра на ультразвукове дослідження внутрішніх органів дитини, щоб переконатися, що у малюка все в порядку. У приватних клініках приймають і без направлень. Коли у мене, наприклад, з'явилася внучка, я провів їй такий огляд. Просто тому, що знаю, які патології зустрічаються. А взагалі наші педіатри призначають дітям ультразвукове дослідження лише при наявності показань або непрямих ознак якогось захворювання, адже цей спосіб діагностики назвати абсолютно нешкідливим не можна. Тому якщо дитина розвивається нормально, його нічого не турбує, то відсутність тієї ж нирки може випадково виявитися через багато років.
- І що тоді?
- Потрібно берегти існуючий орган, який бере на себе функцію своєї відсутньої пари. Обмежити фізичні навантаження, дотримуватися сольовий і водний режим, кожні півроку робити УЗД, регулярно здавати аналіз сечі. До речі, з однією ниркою не беруть в армію, іноді людині дають групу інвалідності.
Набагато гірше, коли перестає працювати єдина нирка, і людини в очікуванні трансплантації переводять на діаліз, що часто триває роками. У будь-якому випадку, потрібно проконсультуватися у уролога.
Через якийсь час я знову зв'язалася з Марією Петрівною, щоб дізнатися, як йдуть справи у її онука.
- При повторному ультразвуковому обстеженні нирка теж не знайшлася. Її немає! - каже пенсіонерка. - Коли Антон дізнався про це після операції, два тижні проплакав. Вбив собі в голову, що тепер може померти. Та й знайомі підливали масла у вогонь, лякаючи парканом органів. Я стратила себе за те, що послухалася Антона і не поїхала з ним на «швидкої» до лікарні. Він же відчуває себе дорослим і все робить самостійно, соромиться моєї опіки.
Уролог з обласної лікарні пропонував провести дообстеження, яке потрібно для оформлення групи інвалідності. Але ми вирішили залишити все як є. Просто нам відомо про один випадок, коли хлопчикові лікарі так «старанно» обстежили єдину нирку, що врешті-решт змушені були видалити її, і він помер. До того ж медики кажуть, що Антон абсолютно здоровий. Мене тепер інші сумніви мучать: може, онука даремно розрізали? Може, у нього і не було ніякого апендициту? Адже не проходить біль в животі.
- Справді, під апендицит «маскуються» різні хвороби, - пояснює Олександр Варяниця. - Больові відчуття в правому боці можуть виникати при проблемах з підшлунковою залозою, кишечником, шлунком, нирками, іноді при пневмонії і навіть інфаркті міокарда. Нерідко причиною таких болів стають глисти. А сам аппендикулярний відросток може «ховатися» де завгодно, навіть «прилипати» до печінки. Тому пацієнта з симптомами гострого апендициту потрібно ретельно обстежити, перш ніж оперувати. Якщо прооперований або його родичі думають, що хірурги щось не те видалили, вони мають право вимагати у медичного закладу результати гістологічного дослідження, які зберігаються кілька десятиліть. І якщо виявиться, що, припустимо, аппендикулярний відросток ні запалений, це буде підставою для подачі судового позову проти оперував лікаря.
PS З етичних міркувань автор змінила імена бабусі і внука, які, як виявилося, даремно запідозрили хірурга в протизаконних діях.
Фото в заголовку з сайту opochkah.ru
Читайте нас в Telegram-каналі , Facebook і Twitter
А чи є розріз у хлопчика збоку на спині?Але головне: що далі робити з вилученими органом необстеженою людини?
Може, варто ввести обов'язкову норму, щоб потім не було подібних несподіванок?
І що тоді?
Мене тепер інші сумніви мучать: може, онука даремно розрізали?
Може, у нього і не було ніякого апендициту?
