Боротьба з кашлем - про що потрібно пам'ятати

1. Де народжується кашель
2. Про деякі причини кашлю
3. Обережно, кашель: коли дихальна система ні до чого
4. Засоби від кашлю - як в них розібратися

Строго кажучи, кашель - це такий же вроджений рефлекс, як і саме дихання. Завдяки кашлю, наші дихальні шляхи очищаються від різних сторонніх предметів і шкідливих речовин. З іншого боку, іноді кашель буває болісним, і тоді від цього «корисного рефлексу» хочеться скоріше позбутися. Давайте розберемося, як зробити це правильно.

Де народжується кашель

Кашель, як відомо, є ознакою неблагополуччя дихальних шляхів. Хочете перевірити свої знання про те, де ці шляхи розташовані і як влаштовані?

Дихальні шляхи прийнято поділяти на верхні і нижні. До перших відносяться рот, ніс і горло (тому їх нерідко об'єднують загальним терміном «носоглотка»), а до других - трахея, бронхи і легені. Всі вони тісно пов'язані між собою. Але якщо легкі «відповідають» безпосередньо за газообмін (поглинання кисню і виділення вуглекислого газу), то завданням інших названих органів є проведення повітря. Наприклад, головні бронхи, увійшовши в легені, поступово поділяються на усе більш тонкі «повітроводи» (бронхіоли), самі дрібні з яких (кінцеві бронхіоли) є останнім елементом повітроносних шляхів.

Від гортані до кінцевих бронхіол «повітроводи» вистелені миготливим епітелієм, в структурі якого є спеціальні келихоподібних клітини, що продукують слиз. Цей секрет, в свою чергу, є своєрідним «фільтром», захоплюючим сторонні предмети, які вдихають разом з повітрям, і «транспортним засобом» для видалення дратівливих речовин.

Крім того, на всьому протязі дихальних шляхів розташовуються нервові закінчення, які реагують на найменше подразнення (їх називають іррітатівнимі рецепторами). Відчувши будь-який дискомфорт, вони передають сигнали (вчені говорять - аферентні сигнали) в кашльовий центр, який знаходиться в відділі мозку, званому довгастим мозком. Відповідна команда «зверху» викликають відповідну реакцію - кашель. Втім, іноді і сам кашльовий центр подає свої сигнали ( «спадні», еферентні) і стає «ініціатором» кашлю. Прикладом може служити відкашлювання при публічному виступі, яке, як правило, тим інтенсивніше, чим більше хвилюється промовець.

Кашель прийнято класифікувати за кількома параметрами, найчастіше - за характером і тривалості. Так, за характером кашель поділяють на продуктивний (з виділенням мокроти), і сухий - без. За тривалістю розрізняють гострий (до трьох тижнів), затяжний (від трьох тижнів до трьох місяців) або хронічний кашель (більше трьох місяців).

Як і будь-який рефлекс, кашель не може бути самостійною патологією, але може бути ознакою, симптомом якогось захворювання. За особливостями кашлю часто визначають, яка хвороба його викликала. А, оскільки більшість розумних людей не стануть бігти в поліклініку з приводу кожного «чиха», важливо знати хоча б деякі ознаки кашлю, притаманні тому чи іншому недугу, щоб не упустити момент і вчасно звернутися до лікаря.

Про деякі причини кашлю

У більшості випадків кашель має інфекційне походження, тобто є симптомом гострих респіраторно-вірусних інфекцій (ГРВІ), найчастіше вражають верхні дихальні шляхи. Так, сухий кашель з болем за грудиною може спостерігатися на початку грипу, а в наступні дні він стає вологим, з харкотинням мокротиння. З перших днів хвороби гавкаючий непродуктивний кашель з'являється і при парагрипу. Грип і парагрип - підступні захворювання, і при їх симптомах, щоб уникнути ускладнень, краще звернутися до лікаря.

Поширеними причинами сухого кашлю є також запалення гортані (ларингіт) і запалення слизової оболонки глотки (фарингіт). При цих захворюваннях - вони можуть бути гострими і хронічними - кашель гавкаючий, виснажливий, часто заважає спати ночами. На тлі цих недуг при вдиханні сухого, холодного або запиленого повітря, що дратують пар і газів може розвинутися гострий, а в запущених випадках і хронічний трахеїт - запалення слизової оболонки трахеї. Трахеїт теж може супроводжуватися непродуктивним болісним кашлем.

При ринітах і синуситах (особливо при хронічних формах цих недуг), виділення з носа і носових пазух стікає по задній стінці глотки в трахеобронхиальное дерево і дратує кашльові рецептори. Виникає внаслідок цього кашель - сухий по визначенню - в зв'язку з откашливанием назальной слизу, що затекла в дихальні шляхи, «прикидається» продуктивним.

Хронічний болісний кашель з нападами задухи може бути єдиним симптомом бронхіальної астми - хвороби, спричиненої різними алергенами. Без лікування це захворювання протікає дуже важко і може привести до смерті від задухи.

Сухий кашель характерний і для поразок легких. Так, на початку захворювання крупозної пневмонією. У міру розвитку захворювання, він поступово переходить у вологий, з виділенням мокроти. При цьому відчувається гострий біль в грудях на стороні хворого легкого. Крім того, сухий, дуже болючий кашель може сигналізувати про хвороби оболонки легенів (плеври) - плевритах або пухлинах. При цьому часто буває гострий біль у грудях, задишка, іноді висока температура. Смертельно небезпечний і туберкульоз легенів, основним симптомом якого є постійне покашлювання, з часом переходить в сухий, а потім і вологий болісний кашель. Небезпека туберкульозу ускладнюється тим, що їм легко можуть заразитися люди, що оточують хворого.

Вкрай специфічний сухий кашель супроводжує коклюш, який прийнято вважати дитячою хворобою, хоча він зустрічається і у дорослих. Для цієї недуги характерні приступи найсильнішого конвульсійного кашлю, після яких може з'явитися блювота. Будьте пильні: при лікуванні коклюшу абсолютно марні препарати, що розріджують мокротиння і підсилюють її виділення (муколітики та відхаркувальні). Тут доречні тільки кошти, що заспокоюють нервову систему і «знімають» кашель (тобто знижують або гальмівну дію кашльового центру).

Говорячи про кашлі у дітей, потрібно згадати і таке захворювання, як помилковий круп, часто є ускладненням ларингіту та інших ГРЗ - грипу, парагрипу і т.п. Хвороба найчастіше вражає дітей у віці від трьох місяців до трьох років. При помилковому крупі запальний процес захоплює область голосових зв'язок, слизову гортані і інші області дихальних шляхів, аж до трахеї і бронхів. Характеризується грубим гавкаючим кашлем, нудотою і підвищенням температури.

Сухий болісний кашель характерний і для кору, клінічними ознаками якої служать характерні висипання на шкірі і слизових оболонках.

Ну і, нарешті, кашель може бути симптомом професійних недуг. У людей, що працюють в приміщеннях із забрудненим повітрям, можуть розвиватися певні захворювання дихальних шляхів, що супроводжуються сухим болісним кашлем, іноді з незначними виділеннями. Додатковий симптом, що дозволяє запідозрити «робоче» походження хвороби - наявність подібних ознак у колег.

Обережно, кашель: коли дихальна система ні до чого

Втім, кашель може супроводжувати не тільки захворювання дихального тракту. Так, часто зустрічається причиною сухого кашлю є гастро-езофагальний рефлюкс, тобто патологічний закид шлункового вмісту в стравохід, а звідти в горло. При цьому кисле вміст дратує кашльові рецептори, викликаючи кашель. Не менш часто сухий стійкий кашель часто буває єдиним симптомом пухлин середостіння (середостіння - це простір між хребтом і грудиною, в якому укладено багато важливих органів: серце, аорта, бронхи та ін.). Серцева недостатність і деякі інші захворювання серцево-судинної системи також часто супроводжуються сухим, непродуктивним кашлем.

Прийом деяких медикаментів теж може стати причиною кашлю. Наприклад, прийом інгібіторів АПФ, часто застосовуються при лікуванні гіпертонії та інших серцево-судинних захворювань, у 5 20% хворих викликає кашель. Після скасування цих ліків кашель зникає.

Ще однією «внедихательной» причиною сухого кашлю (особливо у дітей) можуть бути ... глисти, конкретно - аскариди. Справа в тому, що личинки цих гельмінтів мігрують по організму, проникаючи в кровоносні судини. Потрапляючи в легені, а звідти в бронхи, трахею і верхні дихальні шляхи, вони дратують кашлеві центри, в результаті чого з'являється кашель. Міграційна фаза паразитів при аскаридозі триває 8-15 днів. Особливо повинна насторожити батьків ситуація, коли кашель з'являється «на рівному місці» - тобто поза зв'язком з тим, що дитина промочив ноги, переохолодився або пограв з захворіли приятелем.

Особливу увагу слід приділяти маленьким дітям. Медикам відомі випадки, коли дитина примудрявся засунути в рот або ніс різні дрібні предмети, які потім на вдиху потрапляли в гортань, трахею або бронхи. У таких випадках виникає напад грубого, болісного кашлю і навіть задухи. Видаляти сторонні предмети потрібно тільки в стаціонарі, причому чим швидше, тим краще.

Звичайно, ми перерахували лише невелику частину хвороб, що супроводжуються кашлем. Насправді їх набагато більше. І наскільки різноманітні причини кашлю, настільки різноманітні і методи лікування. Поряд із специфічним лікуванням основного захворювання застосовують різні засоби від кашлю.

Засоби від кашлю - як в них розібратися

Всі кошти від кашлю можна умовно розділити на три основні групи:

• Муколітичні (або секретолітичні) препарати - засоби, які змінюють фізичні властивості (в'язкість, текучість і ін.) Продукується в дихальних шляхах слизу. Застосовуються при захворюваннях органів дихання, що супроводжуються продуктивним кашлем з густою, в'язкого мокротиння;
• Відхаркувальні лікарські засоби - полегшують виведення мокроти. Показані в тих випадках гострих і хронічних запальних захворювань органів дихання, коли кашель провокується затримкою слизового секрету;
• Протикашльові лікарські засоби - знижують активність кашльового центру. Показані в тих випадках, коли захворювання супроводжується непродуктивним, частим, болісним, болючим кашлем, що призводить до порушення сну і апетиту.

Крім того, серед протикашльових лікарських засобів, в залежності від точки прикладання, розрізняють протикашльові препарати центральної і периферичної дії.

Протикашльові засоби периферичної дії впливають на чутливі закінчення в слизовій оболонці дихальних шляхів. Вони надають пом'якшувальну і місцевоанестезуючу дію, зменшуючи надходження «кашельних сигналів» з гортані, трахеї і бронхів.

Протикашльові засоби центральної дії мають інший механізм придушення кашльового рефлексу: вони «виключають» кашльовий центр мозку. Протягом довгого часу для цієї мети використовувалися препарати морфіну. На жаль, всі вони мають ряд небажаних побічних дій: пригнічення дихального центру, зменшення дихального об'єму, можливість хворобливої ​​пристрасті. Саме тому фахівці віддають перевагу ненаркотичних протикашльовою засобів - глауцину, окселадину тощо.

Крім того в деяких випадках, коли кашель з'являється під дією психогенних факторів, в комплексному лікуванні доречно застосування заспокійливих (седативних) препаратів.

На закінчення, нагадаємо ще раз: розібратися в причинах кашлю і призначити потрібне лікування може тільки лікар, тому звертайтеся до фахівців. Самолікування навіть найкращими ліками може завдати непоправної шкоди!

В нашої «Відео енциклопедії» є матеріали, присвячені проблемам, що обговорюються в даній статті. Запрошуємо вас подивитися відеоролики:

Читайте також