Синдром комп'ютерного зору

1. Фактори розвитку ССД
2. Синдром комп'ютерного зору
3. Ліпідний шар включає в себе три подслоя
4. Основні причини виникнення ССД
5. Суб'єктивні ознаки ССД
6. лікування
7. діагностика
8. тест Ширмера

Привести до ССД може дисфункція мейбомієвих залоз, які б виробляли слізну рідину. Вона нерідко розвивається на тлі хронічного блефариту, розацеа, себорейного та атопічного дерматиту, гормональних порушень в період менопаузи, прийому деяких ЛЗ.

Синдром сухого ока (ССД) - це комплекс симптомів ксероза поверхні очного яблука. Він може бути викликаний порушенням продукції або зміною параметрів слізної рідини.

Офісні працівники та студенти, так що там, навіть охоронці і домогосподарки чималу частину свого життя проводять у моніторів, дисплеїв, екранів.

Міських жителів обдувають пилові вітри проспектів і сухі потоки повітря з кондиціонерів.

А це чинники розвитку синдрому сухого ока, симптоми якого відзначаються всі частіше.

Фактори розвитку ССД

Привести до ССД може дисфункція мейбомієвих залоз, які б виробляли слізну рідину.

Вона нерідко розвивається на тлі хронічного блефариту, розацеа, себорейного та атопічного дерматиту, гормональних порушень в період менопаузи, прийому деяких ЛЗ.

У переважній більшості випадків (85%) ССД стає наслідком порушення стабільності слізної плівки через надмірне випаровування вологи з поверхні ока.

Мабуть, найпоширеніша причина таких порушень - занадто тісна дружба з моніторами і дисплеями.

6 причин повернення ліків. Як вести себе фармацевту?
подивитися / завантажити >>

Синдром комп'ютерного зору

Виділяють навіть окрему різновид ССД - синдром комп'ютерного зору (СКЗ).

Відомо, що зосереджена робота за комп'ютером з тривалим углядування в монітор сприяє зниженню частоти миготіння.

Це порушує баланс компонентів слізної плівки, призводить до зміни секреції слізної рідини. Крім того, вона перестає рівномірно розподілятися по поверхні ока, прискорюється її випаровування.

Слізна плівка складається з ліпідного і водно-муцинового шарів.

Ліпідний шар включає в себе три подслоя

• зовнішній - неполярні ліпіди (складні ефіри вищих одноосновних жирних кислот);
• середній - довголанцюгові ліпіди і ефіри стеролов;
• внутрішній - полярні фосфоліпіди (сфингомиелин, цераміди і цереброзидів). В основі обміну слізної плівки лежить її розрив.

Порушення цілісності слізної плівки стимулює миготіння і підсилює сльозопродукції для відновлення її обсягу і цілісності. Потім відбувається відтік і випаровування вологи, витончення і новий розрив слізної плівки.

Якщо за розривом не слід миготіння, то настає період нестабільної слізної плівки. Чим він більший, тим більш виражені симптоми ССД.

Тривале перебування в приміщенні з системою кондиціонування (сухе повітря), присутність в повітрі подразнюючих речовин (наприклад, тютюновий дим) також сприяють розвитку синдрому.

Основні причини виникнення ССД

1. Системні захворювання (патологія щитовидної залози, параліч лицьових м'язів, ревматоїдний артрит, цукровий діабет).
2. Прийом деяких ЛС (протизаплідні засоби, антигістамінні препарати, бета-блокатори, спазмолітики, діуретики)
3. Куріння.

Негативно впливають на секрецію слізної рідини офтальмологічні хірургічні втручання, травми тканин ока.

Дія лікарських речовин або консервантів на епітелій кон'юнктиви (при тривалому застосуванні очних крапель і носінні контактних лінз ) - ще одна причина виникнення ССД.

Суб'єктивні ознаки ССД

1. Відчуття стороннього тіла в оці.
2. Погана переносимість вітру і кондиціонованого повітря.
3. Відчуття сухості в оці.
4. Відчуття печіння і різі.
5. Світлобоязнь.

При дисфункції мейбоміевих залоз всі перераховані вище симптоми найбільш виражені вранці.

лікування

Як лікування першої стадії синдрому сухого ока досить дотримуватися гігієни століття, виконувати теплові процедури (ванночки) і масаж століття.

Важливо усунути дію протягів, кондиціонованого повітря. Для зменшення швидкості випаровування слізної плівки можна користуватися окулярами з лінзами без діоптрій, оснастити робоче приміщення зволожувачами повітря.

Важливо підтримувати циркуляцію повітря в приміщенні, щоб запобігти акумуляцію забруднюючих агентів (гази, аерозолі, сигаретний дим). Поліпшення умов роботи за комп'ютером, зміна робочих звичок також допомагає вирішити проблему.

У більш складних випадках необхідно проводити медикаментозне лікування. В першу чергу призначають препарати штучної сльози - водні розчини полімерів, мукоадгезівние і гідрофільні властивості яких наближені до природної слізної рідини.

Вони формують на поверхні рогівки рівномірну, що зберігається протягом тривалого часу прероговічной слізну плівку. Ця плівка не змивається при моргання і не викликає зниження гостроти зору .

Якщо слезозаместітельная терапія не вирішує проблему, призначають ГКС, циклоспорин, антибіотики тетрациклінового ряду.

Циклоспорин (імуномодулятор) збільшує час розриву слізної плівки, зменшує кількість лімфоцитів і поверхневих маркерів запалення.

ГКС також призводять до стихання симптомів запалення. Тетрацикліни підвищують стабільність слізної плівки і покращують функціонування слізних залоз.

діагностика

Тест з флуоресцеїном

В око закапують 1% розчин флуоресцеїну і вимірюють:

• час (в секундах) до фарбування зон, де стався розрив гомогенної слізної плівки;
• час, за яке вимивається флуоресцеин з ока (діагностика порушень видалення слізної рідини);
• дефекти (забарвлені зони) поверхні рогівки.

тест Ширмера

Його використовують для оцінки сльозопродукції. Для виконання тесту смужка фільтрувального паперу вводиться в кон'юнктивальний мішок, потім визначається довжина її намоклої частини (в міліметрах).