Під назвою увеїт ховається ціла група захворювань очей, пов'язаних із запаленням їх судинної оболонки.
Судинна оболонка поділяється на кілька частин. До її переднього відділу відносяться райдужна оболонка і війкового тіло. Якщо запальний процес локалізується в цих структурах очі то його називають передні увеитом, а також ірит або иридоциклитом .
Між склерою і сітківкою знаходиться задній відділ судинної оболонки. При його запаленні, званому заднім увеитом, в патологічний процес нерідко виявляються втягнутими сама сітківка і відходить від неї зоровий нерв.
У тих же випадках, коли запалення охоплює всю судинну оболонку ока, говорять про панувеіт.
причини увеїту
Привести до розвитку запального процесу в судинній оболонці очей можуть найрізноманітніші причини:
- Порушення обміну речовин;
- інфекції;
- Зниження загального імунітету;
- Аутоімунні захворювання.
Причиною увеїту може стати і проникаюче очне поранення.
При інфекційну природу захворювання, його збудниками є найрізноманітніші патогенні мікроорганізми - віруси (цитомегаловірус, вірус герпесу), бактерії (паличка Коха, Бруцела), гриби, найпростіші (токсоплазма, хламідії). При цьому інфекційний увеїт може бути первинним (запалення спочатку локалізується в тканини судинної оболонки) або вторинним.
В останньому випадку збудник проникає в тканини ока з будь-якого іншого джерела інфекції, наявного в організмі хворого з потоком крові (гематогенний шлях). Вторинний інфекційний увеїт може стати ускладненням таких захворювань як септичний ендокардит, гайморит, менінгіт, гнійні форми ангіни і ін.
Увеїт може виникати і на тлі цілого ряду системних захворювань, наприклад при цукровому діабеті, синдромі Рейтера, ревматоїдному артриті, системний червоний вовчак. Але встановити точну причину розвитку увеїту вдається навіть при дуже ретельному обстеженні пацієнта далеко не у всіх випадках.
симптоми увеїту
Підступність увеїту полягає в тому, що дане захворювання досить довгий час може протікати непомітно для хворого, не викликаючи у нього ніяких хворобливих або інших неприємних симптомів. Це пов'язано з тим, що судинна оболонка ока позбавлена нервових закінчень, подразнення яких і могло б свідчити про початок патологічного процесу.
Надалі симптоматика увеїту багато в чому залежить від причини захворювання, патогенності викликала його мікрофлори, обсягу ураження, загального стану здоров'я пацієнта і багатьох інших факторів.
У початкових стадіях переднього увеїту багато пацієнтів скаржаться на появу перед очима невеликого «туману» або «пелени», що супроводжується швидкою стомлюваністю. При цьому нерідко знижується і гострота зору. В результаті звичні контактні лінзи або окуляри вже перестають задовольняти користувача.
Якщо хворий не звертається до лікаря, то запальний процес продовжує прогресувати. До перелічених вище симптомів приєднується почервоніння очей і біль в них, підвищується внутрішньоочний тиск, з'являється сльозотеча і світлобоязнь. Зір прогресивно знижується аж до повної його втрати.
Для заднього увеїту почервоніння очей і поява в них больових відчуттів не характерно. Поступово прогресує зниження гостроти зору. Перед ураженим оком пацієнти нерідко спостерігають «плями» або «затуманення». У запущених стадіях нерідко виникають тупі болі в самій глибині очниці. Поява цього симптому носить несприятливий характер, так як вказує на залучення в запальний процес волокон зорового нерва.
діагностика увеїту
Своєчасно діагностувати запалення судинної оболонки ока, виявити причину його виникнення, уточнити ступінь поширеності патологічного процесу може тільки фахівець. Тому так важливо регулярно проходити диспансерні огляди у офтальмолога. Для підтвердження діагнозу лікар оглядає очне дно (офтальмоскопія), проводить огляд передніх відділів ока за допомогою щілинної лампи (біомікроскопія). При необхідності пацієнту може бути рекомендовано проведення ультразвукового дослідження очного яблука.
ускладнення
При несвоєчасному або неповноцінному лікуванні можуть розвинутися різні ускладнення увеїту:
- вторинна глаукома ;
- катаракта ;
- Зрощення зіниці і зміна будови кришталика;
- Поява синехий (зрощень), що призводять до порушення нормальної циркуляції слізної рідини;
- Стійке помутніння склоподібного тіла;
- Пошкодження тканини очного нерва;
- Неоваскуляризация (патологічне розростання кровоносних судин) сітківки, що в кінцевому підсумку призводить до її відшарування.
лікування увеїту
Лікування увеїту повинно проводитися тільки офтальмологом і починатися якомога раніше, так як в запущених стадіях захворювання різко зростає ризик розвитку ускладнень, які загрожують значній втратою зорової функції аж до повної сліпоти.
Схема лікування запалення судинної оболонки очей залежить від причини, що викликала його. Наприклад, при інфекційному увеіте призначаються протизапальні та антибактеріальні препарати, які використовуються як для місцевої (очні краплі і мазі), так і для системної (у вигляді таблеток і ін'єкцій) терапії. Обов'язково проводять інстиляцію очних крапель, що володіють здатністю розширювати зіницю. Особливо важливо їх раннє застосування (з перших годин від початку захворювання) при передній формі увеїту. Крім того в лікуванні захворювання застосовують іммуннокоррігірующіе і судинорозширювальні засоби. Непоганий ефект надає і фізіотерапія.
Якщо увеїт розвивається на тлі глаукоми, то обов'язково призначають і очні краплі знижують внутрішньоочний тиск.
