- Механізм розвитку і причини розривів сітківки
- Види розривів сітківки
- Симптоми розривів сітківки і їх діагностика
- Лікування розривів сітківки
Розриви сітківки відбуваються більш ніж у одного з 10 тис. Осіб щорічно. Це захворювання очей, при якому відбувається відшарування сітківки і її розрив, зустрічається незалежно від віку, але в більшій мірі до нього схильні люди страждають на короткозорість і літні. Запущені стадії розриву сітківки призводять до значного зниження або повної втрати зору.
Механізм розвитку і причини розривів сітківки
Сітківка ока складається з нервових волокон і світлочутливих клітин, і покриває прозорою оболонкою внутрішню стінку очного яблука. Проходячи через кришталик, світло фокусується на ній і по нервових волокнах передає інформацію про зображення в головний мозок. Сітківка щільно прикріплюється до склоподібному тілу. Якщо відбувається розрив сітківки в місцях прилягання, то в більшості випадків виникає відшарування сітківки .
З віком дегенеративні процеси сприяють зменшенню склоподібного тіла, витончення і зміни будови сітківки, що в свою чергу призводить до її розриву і відшарування.
Причиною розриву сітківки може бути збільшення обсягу очі в результаті короткозорості , І зменшення внаслідок цього розміру склоподібного тіла. Тому при короткозорості, а особливо її прогресуючому вигляді дуже важливо здійснювати корекцію зору (окуляри, контактні лінзи ), Що дозволяє зменшити навантаження на зоровий апарат і уповільнити подальший розвиток захворювання.
Крім того, причинами виникнення розривів сітківки можуть бути різні травми ока і наслідки оперативного втручання. Розриви сітківки можуть бути одиничними і множинними, і відбуваються вони в дефектних зонах сітківки. Ці зони служать каналом напрямки рідини в склоподібне тіло, тут і утворюються розриви сітківки.
Причинами розвитку розриву часто служать перенесені стреси, інфекційні та ендокринологічні захворювання, хімічні опіки, черепно-мозкові травми, артеріальна гіпертензія.
Види розривів сітківки
Існує чотири основних види розриву сітківки:
- При розриві в результаті зрощування сітківки зі склоподібним тілом відбувається клапанний розрив сітківки.
- Периферичні дистрофічні зміни викликають дірчасті розриви.
- Порушення контакту зубчастої лінії з сітківкою провокує відрив сітківки від цієї лінії.
- Макулярні розриви відбуваються при зрощенні центральної зони сітківки зі склоподібним тілом.
Симптоми розривів сітківки і їх діагностика
Найбільш характерним симптом розриву сітківки є вогненні спалахи в очах і плаваючі « мушки ». Ці симптоми можуть виникати і при інших менш серйозних захворюваннях очей, але раптове їх поява, все ж, досить серйозний мотив для термінового звернення до офтальмолога. Поява мушок перед очима, може бути викликано задньої відшаруванням склоподібного тіла. Вогняні спалахи з'являються в результаті натягу внутрішньої частини оболонки в місці розриву.
Ознакою наявності розриву і розпочатого процесу відшарування сітківки є виникнення завіси перед очима. Раніше виявлення розривів сітківки дозволяє уникнути відшарування сітківки і полегшує лікування. Подальший розвиток процесу проявляється в розмитості і хвилястості зображення, появи тіней в периферичному зорі, зниження рівня зору. Якщо ж розриви сітківки і її відшарування носять раптовий характер, то зір може бути втрачено в повній мірі відразу за виникненням процесу. Кровотеча в склоподібне тіло від розриву також провокує повну втрату зору.
Для діагностування розривів сітківки проводять офтальмологічне обстеження, в тому числі і офтальмоскопію - огляд очного дна .
Лікування розривів сітківки
На жаль, відновити структуру сітківки без оперативного втручання неможливо. Щоб уникнути відшарування сітківки, необхідно в найкоротші терміни почати лікування розривів. Для цього використовують методи кріохірургії або лазерну коагуляцію. За допомогою лазерної коагуляції проводиться рубцювання країв розриву, в результаті чого створюється перешкода скупчення рідини під сітківкою і тим самим запобігає її подальше відшарування. Кріохірургія також сприяє рубцюванню країв розриву з допомогою глибокого заморожування прилеглих до нього тканин.
Макулярні розриви сітківки лікуються також хірургічним шляхом. У цьому випадку показано проведення вітректомії - порожнинної операції очі. При цьому видаляється мембрана склоподібного тіла і проводиться фіксування сітківки перфтордіколіном - рідиною з великою щільністю і відповідно вагою, яка розтікаючись по сітківці, притискає і фіксує її.
Спосіб і метод лікування вибираються фахівцем на основі місця локалізації та виду розриву. У профілактичних цілях хворим необхідно контролювати стан очей протягом усього життя, тому що одного разу виникли розриви сітківки можуть рецидивувати.
