В даний час на тлі підвищеної захворюваності дитячого населення патологія органів зору займає одне з провідних місць. Серед хвороб очей, за даними ряду дослідників, міопія зі спазмом акомодації становить 20 - 25 відсотків. Кожен шостий школяр страждає подібним порушенням.
Ранній розвиток цього захворювання (патологія визначається вже у дітей 8 - 10 років) пов'язане з багатьма факторами:
зоровим перенапруженням при роботі на близькій відстані (читання, робота на комп'ютері, частий і тривалий перегляд телепередач);
захопленням комп'ютерними іграми за відсутності контролю з боку батьків;
невідповідністю меблів росту дитини;
поганим освітленням робочого місця;
слабкістю шийних і спинних м'язів;
відсутністю правильного розпорядку дня (пізній відхід до сну, недостатнє перебування на свіжому повітрі);
незбалансованим харчуванням;
недостатньою фізичною активністю (нехтування ранковою зарядкою, уроками фізкультури).
Міопія (від грец. Mеō - примружується, opуs - очей, зір) - короткозорість, порушення гостроти зору, при якому розглядається предмет добре видно тільки на близькій відстані. Короткозорі люди примружується очі, щоб краще розглянути віддалений предмет. При міопії паралельні промені, що йдуть від віддалених предметів, після заломлення їх в оці збираються в фокус не на сітківці, як це буває при нормальній рефракції, а попереду неї, внаслідок чого на сітківці не виходить ясного зображення розглянутого предмета і хворий погано бачить вдалину.
Розрізняють 3 ступені міопії: малу - до 3 дптр, середню - від 3 до 6 дптр і сильну, або високу, - від 6 дптр і вище. Спазм акомодації (помилкова короткозорість) - це тривалий стійке спастичне скорочення циліарного м'яза, що триває після того, як око перестало фіксувати близький предмет в умовах зорового стомлення. Стан є результатом зорового стомлення при роботі на близькій відстані, при цьому знижується здатність очі підтримувати чітке бачення предметів, що знаходяться на різних удалениях.
Спазм акомодації є частою причиною синдрому втомлених очей. Міопія і спазм акомодації виявляються частіше лікарем-офтальмологом при профілактичних оглядах в школах. Подальше обстеження включає: візометрію, визначення рефракції і запасів акомодації, консультацію ЛОР-лікаря, невролога, ортопеда, педіатра. Лікуванням захворювання займаються лікарі багатьох спеціальностей. Офтальмологи проводять комбіновану терапію, спрямовану на тренування м'язів кришталика на спеціальних апаратах, і призначають лікарські препарати. Рефлексотерапевти призначають класичне голковколювання, цуботерапія, точковий масаж - шіатцу, мікроіглотерапію. Фізіотерапевти здійснюють електрофорез, ЛАЗЕРОПУНКТУРИ, фотохромотерапія, магнітотерапію, масаж. Важливе місце в лікуванні займає лікувальна гімнастика. У нашій поліклініці для лікування міопії і спазму акомодації ми використовуємо комбіновану послідовну форму впливу двома фізіотерапевтичними факторами: ендоназальним електрофорезом і фотохромотерапія.
Курс лікування складається з 10 процедур, які проводяться щодня. Паралельно діти отримують медикаментозне лікування за призначенням лікаря-офтальмолога. Електрофорез дає можливість отримати більш тривалий фармакологічна дія при малій дозі і значно меншою концентрації лікарської речовини, ніж при прийомі всередину або інших способах його введення. В офтальмології електрофорез цінніший, ніж в інших областях медицини, це пов'язано з фізіологічними особливостями очі, що дозволяють здійснювати безпосередній контакт лікарського засобу з патологічно зміненим органом. Ендоназальний електрофорез найкоротшим шляхом доводить потрібні ліки до заднього полюса ока. Топографічна близькість місця введення препарату від патологічного вогнища, а також його назорефлекторное вплив становлять перевага цього методу лікування.
Ми застосовуємо методику ендоназального електрофорезу з 0,5-процентним розчином нікотинової кислоти, при алергії на нікотинову кислоту використовуємо 1 - 2-відсотковий розчин но-шпи. Паралельно проводимо фотохромотерапія зеленим світлом. Кольорове вплив призводить до змін тонусу вегетативної нервової системи, викликає певні зміни фізіологічних параметрів людини: зміна артеріального тиску, уражень пульсу, зниження м'язової сили і швидкості реакції. Посилюються обмінні процеси опромінюваних тканин. Вплив конкретним кольором активізує певні фотоакцепторов, викликає в тканинах передбачувані фотохімічні реакції, виробляє лікувальний ефект. Зелений колір нормалізує мозковий кровообіг, покращує тонус судин очей, сприяє відновленню полів зору, підвищує гостроту зору, нормалізує артеріальний і внутрішньоочний тиск, зменшує частоту пульсу і дихання, збільшує тривалість видиху, що сприяє релаксації, сприяє концентрації уваги, надає болезаспокійливу і гіпнотизує дію, підвищує працездатність, "оживляє" емоції, підвищує концентрацію уваги і пам'ять, впливає на згортання крові, має протисудомну протисвербіжну дію. За нашими спостереженнями, таке лікування підвищує гостроту зору в середньому на 0,15 дптр і стабілізує показники гостроти зору через 1 міс. в середньому на 0,2. Відзначаються суб'єктивні відчуття поліпшення чіткості і колірної "соковитості" зображення.
Ми рекомендуємо для закріплення ефекту повторити цей курс лікування через 1-2 місяці. Але все-таки захворювання легше попередити, ніж лікувати. Тому важливо усунути фактори, що привертають. Для цього необхідне дотримання правил зорової гігієни, проведення гімнастики для очей. Достатня фізична активність, повноцінний відпочинок на свіжому повітрі, здорове харчування, дотримання режиму дня, міцний сон зміцнять організм і зменшать ризик розвитку очної патології.
Л.В. Наумова, завідуюча відділенням
відновного лікування МУЗ ДГП № 1
За матеріалами газети "На здоров'я" (випуск № 7 за травень 2011)
Версія для друку
